generalidad
Con el término Marcador ( indicador ), en bioquímica y biología, nos referimos a una molécula que "indica" un daño tisular determinado.
Los indicadores de este daño pueden ser múltiples y diferir según el tipo de tejido dañado.
Los marcadores, o "indicadores" de daño tisular, pueden ser de varios tipos, dependiendo de dónde ocurra la lesión; Para que podamos encontrar proteínas, enzimáticos, lípidos, etc.
Por esta razón, los marcadores de daño tisular se pueden distinguir en:
- Pequeños marcadores especificos
- Marcadores inespecíficos
- Marcadores especificos
Vamos a analizarlos individualmente.
Pequeños marcadores especificos
Los marcadores no específicos son indicadores de daño tisular circunscrito a un grupo de órganos o tejidos, pero no permiten identificar y aislar el "caso". Por ejemplo, la mioglobina es un marcador de daño muscular genérico, pero no permite que se circunscriba específicamente al músculo esquelético o cardíaco. Un discurso similar para la creatina quinasa .
Marcadores inespecíficos
Los marcadores no específicos son indicadores de daño tisular que no están absolutamente limitados a un caso específico. Un ejemplo es la lactato deshidrogenasa .
Marcadores especificos
Finalmente, los marcadores específicos son indicadores de daño tisular que se refieren inequívocamente a un solo tejido. Por ejemplo, las troponinas cardíacas o la isoforma CK-MB de la creatina quinasa.
Que son ellos
Los marcadores de daño tisular son moléculas liberadas en el torrente sanguíneo cuando un órgano o tejido particular del organismo sufre un estrés severo o sufre un evento patológico importante (como lesión, isquemia, inflamación o infección).
Por lo tanto, la evaluación de estos marcadores sirve para determinar o monitorear la presencia de enfermedades que causan la destrucción de tejidos o células.
Porque ellos mismos se miden
La medición de marcadores de daño tisular se utiliza como apoyo en el establecimiento de diagnóstico de una patología específica y para determinar el pronóstico y / o la respuesta a un posible tratamiento. Además, estos indicadores pueden usarse para evaluar el riesgo del paciente de desarrollar una enfermedad específica.
El examen de marcadores generalmente se prescribe en asociación con otras pruebas de diagnóstico, cuando el médico sospecha que el paciente tiene una patología aguda o crónica responsable del daño y la destrucción de tejidos o células.
La dosificación de los indicadores de daño tisular también puede estar indicada cuando el paciente tiene una acumulación de líquido en un área específica del cuerpo (como el cerebro, el corazón o los pulmones) o si está afectado por un tumor.
Exámenes asociados
A menudo, otras investigaciones se prescriben junto con los marcadores para evaluar la salud general del paciente, así como el estado de los riñones, el hígado, los electrolitos y el equilibrio ácido / base, la glucemia y las proteínas plasmáticas.
Estos exámenes pueden incluir:
- Conteo sanguíneo con fórmula;
- Gas de sangre;
- Panel renal;
- Perfil hepático;
- electrolitos;
- Electrocardiograma (ECG);
- Resonancia magnética.
Marcadores de daño tisular: algunos ejemplos
- Troponina : es el marcador de daño cardíaco más específico.
Las troponinas son proteínas que se encuentran en el músculo esquelético y cardíaco. Regulan la contracción muscular, controlando la interacción mediada de calcio de la actina y la miosina. Las isoformas específicas del corazón (TnI y TnT) se consideran una de las referencias diagnósticas más importantes para evaluar el estado de salud del músculo cardíaco; En la práctica clínica, estos marcadores se utilizan para comprender si el paciente ha tenido un ataque cardíaco u otros problemas inflamatorios o isquémicos.
- La creatina quinasa (CK) : es una enzima que se encuentra principalmente en el tejido muscular esquelético y en las fibras del corazón. La medición de la cantidad de creatina quinasa (CK) en la sangre permite la detección y el control de la inflamación (miositis) o daño muscular grave, incluido el cardíaco. En presencia de sufrimiento muscular, de hecho, se liberan mayores cantidades de CK en la sangre en unas pocas horas. Si se produce un daño adicional, las concentraciones de CK pueden permanecer altas. Esto hace que la prueba de CK sea útil para controlar el daño progresivo de los músculos o el corazón.
- La creatina quinasa-MB (CK-MB): es una forma particular de la enzima creatina quinasa que se encuentra principalmente en el músculo cardíaco. Los niveles de CK-MB aumentan cuando se produce daño cardíaco. Este marcador se puede utilizar en el seguimiento, después de la detección de un aumento en la CK, y / o cuando la prueba de troponina no está disponible.
- Mioglobina : junto con la troponina, esta proteína es uno de los marcadores más utilizados para confirmar o descartar cualquier daño al corazón. Los niveles de mioglobina comienzan a aumentar dentro de 2-3 horas después de un ataque cardíaco u otro daño muscular, alcanzando niveles altos dentro de 8 a 12 horas; En general, los valores vuelven a la normalidad el día después del evento patológico. Como resultado, el examen se utiliza para ayudar a descartar un ataque cardíaco en la sala de emergencias.
- Lactato deshidrogenasa: es una enzima que se encuentra en la mayoría de las células del cuerpo. Su principal tarea es metabolizar la glucosa para que sea utilizable. La lactato deshidrogenasa se encuentra en muchos tejidos, pero se concentra principalmente en el músculo esquelético, el hígado, el corazón, el riñón, el páncreas y los pulmones. Cuando las células se dañan o destruyen, la enzima LDH se libera en la fracción líquida de la sangre (suero o plasma), además de aumentar su concentración en otros líquidos biológicos (por ejemplo, licor) en presencia de ciertas enfermedades. Por lo tanto, LDH representa un indicador general de daño tisular y celular.
Valores normales
troponina
En el organismo de un individuo sano, los valores de referencia de la troponina cardíaca son casi nulos:
- Troponina T: 0.2 mg / l;
- Troponina I: 0.1 mg / l.
Creatina quinasa
Los valores normales de la creatina quinasa no son fácilmente identificables, ya que pueden ser influenciados por varios factores, incluyendo la masa muscular y la cantidad / calidad de entrenamiento físico. Sin embargo, estos generalmente caen dentro del rango de 60 a 190 U / L.
CK-MB
En general, se consideran los valores normales de CK-MB entre 0 y 25 UI / L.
La mioglobina
Niveles normales de mioglobina en la sangre: 0 - 85 ng / ml.
Lactato deshidrogenasa
Los valores normales de LDH están entre 80 y 300 mU / ml.
nota
El intervalo de referencia de los marcadores de daño tisular puede cambiar según la edad, el sexo y la instrumentación utilizada en el laboratorio de análisis. Por este motivo, es preferible consultar los rangos informados directamente en el informe. También se debe recordar que los resultados de los análisis deben ser evaluados en su conjunto por el médico general que conoce el cuadro anamnésico del paciente.
Marcador de tejido alto - Causas
troponina
Las troponinas cardíacas son isoformas específicas del corazón y normalmente están presentes en cantidades muy pequeñas.
Cuando se produce daño en las células del músculo cardíaco, las concentraciones de TnI y TnT (troponinas cardioespecíficas) aumentan dentro de las 3-4 horas del evento y pueden permanecer altas durante 10-14 días.
Las posibles causas del aumento de las troponinas cardíacas incluyen infarto de miocardio, isquemia cardíaca, angina de pecho y miocarditis (inflamación cardíaca).
Las concentraciones de troponina también pueden aumentar como resultado de otras enfermedades como infecciones graves y enfermedad renal.
Creatina quinasa
La presencia de un alto valor de la creatina quinasa puede deberse a causas heterogéneas, como fatiga (por ejemplo, esfuerzo físico, entrenamiento deportivo intenso, etc.), enfermedades musculares (como la distrofia) o infarto de miocardio.
Entre las causas que determinan el aumento de la CK también se incluyen traumatismos, disfunciones tiroideas, abuso de alcohol y enfermedades infecciosas.
CK-MB
Los valores de CK-MB aumentan en presencia de daño en el músculo cardíaco, como el infarto agudo de miocardio, traumatismo o cirugía cardíaca.
La mioglobina
Cuando la mioglobina aumenta, significa que ha habido daños recientes en el corazón u otro tejido muscular. El aumento de este marcador indica un sufrimiento cardíaco en progreso y puede estar relacionado con un infarto de miocardio.
Los niveles altos de mioglobina deben compararse con los resultados de otras pruebas, como la creatina quinasa (CK-MB) o la troponina; esto permite establecer si el daño es realmente soportado por el corazón o involucra un músculo esquelético.
También se puede encontrar un aumento en los valores de mioglobina en casos de trauma, cirugía o miopatías, como la distrofia muscular.
Lactato deshidrogenasa
El aumento de LDH puede ocurrir en todas las condiciones patológicas caracterizadas por el desarrollo de un daño celular irreversible (necrosis), con pérdida del contenido citoplásmico.
Las posibles causas incluyen: ataque cardíaco, anemia hemolítica, enfermedades infecciosas, enfermedad renal, accidente cerebrovascular, lesión muscular, traumatismo, enfermedad hepática y varios tipos de cáncer.
Marcador de tejido bajo - Causas
troponina
El hallazgo de un bajo nivel de troponinas cardíacas indica el improbable ataque cardíaco y / o daño al corazón.
Creatina quinasa
Las causas más comunes de los valores bajos de CK incluyen la enfermedad de Addison, la masa muscular baja, el embarazo y los trastornos hepáticos.
CK-MB
Normalmente, el CK-MB no es detectable en la sangre o es muy bajo. En general, por lo tanto, no hay ninguna anomalía en los niveles demasiado bajos de isoenzima.
La mioglobina
Los niveles bajos de mioglobina generalmente no están asociados con problemas médicos y / o consecuencias patológicas.
Lactato deshidrogenasa
Los valores bajos o normales de la lactato deshidrogenasa generalmente no indican un problema. En algunos casos, se pueden observar concentraciones reducidas cuando la persona ha ingerido grandes cantidades de ácido ascórbico (vitamina C).
Como miden
- Los marcadores de daño tisular se miden en una muestra de sangre tomada de una vena en el brazo.
- A veces, para determinar el valor de estos indicadores, se puede realizar un procedimiento específico para recolectar una muestra líquida en un área particular del cuerpo (por ejemplo, alrededor del corazón o los pulmones o en la cavidad abdominal).
preparación
La preparación puede variar según el marcador de daño tisular a evaluar. En general, la sangre debe tomarse preferiblemente después de 8-10 horas de ayuno.
Interpretación de resultados
La concentración de estos marcadores en la sangre u otros fluidos biológicos puede ayudar a determinar la causa del daño tisular y establecer su tamaño. En particular, su evaluación puede ser útil para el médico como una campana de alarma que indica la presencia de inflamación, lesión, infección o afecciones patológicas específicas.
En cualquier caso, debe recordarse que los resultados de cada examen no deben interpretarse por sí mismos, sino siempre a la luz de los resultados de otros análisis, que el médico puede indicar cada cierto tiempo.
