generalidad
Las quemaduras de segundo grado son lesiones que afectan la superficie de la piel y la capa subyacente de tejido. Estos se caracterizan por una inflamación intensa de la piel, en la que el dolor, ardor, hinchazón y formación de ampollas o ampollas toman el control rápidamente.
La curación de las quemaduras de segundo grado es muy lenta. Las lesiones menos graves se resuelven completamente en unas pocas semanas, sin cicatrices, pero con posibles resultados pigmentarios (es decir, el área de la piel dañada parece más oscura). En caso de afectación de la dermis profunda, en cambio, los tiempos de curación se alargan y permanecen como signos permanentes.
Las causas de las quemaduras de segundo grado incluyen el contacto directo o la exposición al calor, electricidad, radiación y sustancias químicas .
El tratamiento depende de la gravedad del accidente y la extensión de la superficie cutánea afectada. En cualquier caso, para evitar consecuencias graves, es recomendable ponerse en contacto de inmediato con un hospital especializado.
Que son ellos
Las quemaduras de segundo grado (también llamadas quemaduras dérmicas) son lesiones traumáticas que afectan la parte más superficial de la piel ( epidermis ) y la capa de tejido subyacente ( dermis ) a varias profundidades.
Como se hace la piel
- La piel es el órgano más grande y representa la mayor parte del cuerpo en contacto con el entorno externo.
- La superficie de la piel no es solo una cubierta simple, sino que realiza una serie de funciones fundamentales para el organismo: protege de las agresiones externas (como los traumas), regula la temperatura corporal, promueve la absorción de sustancias importantes, etc.
- La piel luce como una tela delgada, cubierta de pelos y pequeñas imperfecciones. En realidad, se compone de tres capas principales, cada una de las cuales realiza diferentes funciones y, a su vez, se dividen en otras zonas:
- Epidermis (capa más superficial): es el andamiaje externo de la piel y allí están las células germinativas, involucradas en la producción de todos los componentes de la piel.
- Dermis (parte media): está formada por tejido conjuntivo, suave y elástico. La dermis está cubierta por capilares, vasos linfáticos y receptores nerviosos (capa papilar). Además, permite que la piel permanezca elástica y tensa, permitiendo una protección adecuada de todo el cuerpo (capa reticular).
- Hipodermis o subcutis (capa más interna): conecta la dermis y la epidermis a los tejidos internos, permitiendo el anclaje en los músculos y los huesos y apoyando la adherencia de la piel durante el movimiento del cuerpo.
Las quemaduras de segundo grado son muy dolorosas. Además de aparecer enrojecida e hinchada, la piel también tiene vesículas más o menos extensas, llenas de líquido seroso.
Sobre la base de la extensión del daño, las quemaduras de segundo grado se pueden distinguir en:
- Quemaduras dérmicas superficiales : afectan a la parte superior de la dermis, por lo que se produce una interrupción de la membrana basal de la epidermis con una afectación parcial de la capa papilar. Estas son lesiones típicas del contacto con líquidos calientes o una breve exposición directa al fuego.
- Quemaduras cutáneas profundas : también causan daño a la capa reticular de la dermis, pero sin extensión a los tejidos subcutáneos. Estas lesiones suelen ser resultado de la exposición directa al fuego.
Las quemaduras de segundo grado implican la destrucción parcial o total de las estructuras epiteliales intradérmicas, que tienen la capacidad de regenerar la piel. Esto hace que los tiempos de curación sean más o menos cortos.
causas
Las quemaduras de segundo grado son lesiones en los tejidos causadas por la acción de:
- Agentes físicos / térmicos : contacto directo con llamas, calor excesivo producido por el fuego, cuerpos metálicos calientes (como hierro o estufas), vapores, líquidos en ebullición (como agua hirviendo o aceite para freír) o otros objetos muy calientes;
- Sustancias químicas o cáusticas : ej. lejía, ácido muriático, amoniaco y soda cáustica;
- Electricidad : electrocución de tomas de corriente, cables eléctricos y electrodomésticos;
- Radiación : exposición demasiado prolongada a rayos X, sustancias radiactivas o luz ultravioleta, incluida la del sol y las lámparas de bronceado.
Gravedad de una quemadura
Los factores que influyen en la gravedad de una quemadura de segundo grado son:
- Grado de profundidad (nivel de afectación de la epidermis y capas subyacentes);
- Porcentaje de la superficie corporal total afectada por lesiones;
- Parte del cuerpo involucrado.
¡Atención! Si la quemadura de segundo grado afecta una superficie corporal de más del 15% del total (10% en el caso de los niños), la hospitalización urgente siempre es necesaria en un hospital especializado. En estos casos, de hecho, pueden surgir complicaciones graves que también pueden ser fatales para el paciente. Cuando las quemaduras afectan a menos del 15% del área total, se requiere intervención médica para un manejo terapéutico apropiado, pero la hospitalización puede no ser esencial.
La extensión de las quemaduras de segundo grado también varía según las características del agente causal, a saber:
- Intensidad de la temperatura (cuanto mayor, mayor es el daño);
- Tiempo de exposición (la quemadura es mucho más profunda cuanto más dura el contacto con la fuente de calor);
- Calor específico y tipo de sustancia quemante (las quemaduras de los líquidos son más extensas, mientras que las de los sólidos tienden a ser localizadas, pero más profundas);
¡Atención! Cuando las quemaduras de segundo grado son graves o involucran partes delicadas del cuerpo (ojos, boca, nariz, orejas, abdomen, articulaciones y genitales), es necesario llamar a la sala de emergencias de inmediato: solo un médico sabe cómo operar en estas circunstancias, sin causar más daño.
Síntomas y complicaciones
Las quemaduras de segundo grado ocurren inmediatamente con:
- Enrojecimiento de la piel (eritema);
- Hinchazón (edema);
- Dolor muy intenso, que perdura en el tiempo;
- Hipersensibilidad cutánea y sensibilidad al contacto;
- Sobrecalentamiento de la zona;
- Vesículas o burbujas, levantadas y llenas de líquido color pajizo.
Quemaduras superficiales secundarias
Las quemaduras que afectan a la dermis superficial y media pueden ser muy dolorosas. El marcado enrojecimiento de la zona está acompañado por el desarrollo de ampollas o ampollas (nota: el tamaño de estas lesiones según la extensión del daño); estas formaciones recogen en el grosor de la piel el material del suero que proviene de los capilares dañados por el agente quemante.
Cuando las vesículas se abren hacia afuera, queda una lesión translúcida de color rosado y el área es muy dolorosa.
Los tiempos de curación son muy variables y dependen del estado de salud del sujeto y de la extensión de la herida. En general, las quemaduras superficiales de segundo grado pueden alcanzar su resolución en 10-15 días; El proceso de regeneración de la piel comienza en las áreas periféricas menos dañadas, dejando una ligera hiperpigmentación (en resolución espontánea).
Sin embargo, cuando la lesión se extiende profundamente, la cicatrización es más lenta (toma de 2 a 4 semanas) y las cicatrices pueden permanecer.
Quemaduras profundas de segundo grado
Las quemaduras cutáneas que también afectan la capa reticular de la dermis (es decir, la más profunda) pueden requerir un tiempo de curación de hasta 4 meses. En estas lesiones, a menudo, las vesículas no se encuentran, ya que la dermis se ha dañado hasta el punto de que no tiene un grosor que permita el desprendimiento y la colección del trasudado típico de las ampollas.
Las áreas afectadas por quemaduras profundas de segundo grado, por otro lado, aparecen ennegrecidas o blanquecinas, secas y poco dolorosas.
Posibles consecuencias
- El deterioro de la barrera cutánea asociado con quemaduras de segundo grado puede predisponer a la aparición de infecciones .
- A lo largo de los años, la recurrencia de una quemadura en el área lesionada puede aumentar el riesgo de desarrollar tumores en la piel . Por este motivo, las cicatrices resultantes deben controlarse a lo largo de la vida del paciente.
- Si el daño es muy extenso, tanto en la superficie como en profundidad, se puede crear un estado general de sufrimiento, llamado " impacto de quemadura ".
diagnóstico
El diagnóstico de quemaduras de segundo grado involucra la historia clínica y el examen físico del área afectada.
Para definir la gravedad de la lesión, el médico evaluará los siguientes aspectos:
- Extensión de la quemadura en la superficie del cuerpo y grado de profundidad (nivel de participación de la epidermis y las capas subyacentes) ;
- Posible afectación de partes delicadas del cuerpo que requieren tratamiento inmediato (como ojos, nariz y boca);
- Signos de infección (derrame de pus o hinchazón severa).
Cuándo contactar urgentemente al médico.
- Para todas las quemaduras más graves y para cargar partes delicadas del cuerpo, como la cara y el abdomen;
- Para quemaduras de cualquier magnitud cuando el paciente es una persona mayor, portadora de enfermedades crónicas o un niño menor de 3 años de edad);
- Para quemaduras causadas por químicos y electricidad (el daño podría ser más grave de lo que es evidente);
- En caso de retraso en la recuperación, a pesar del tratamiento dedicado a la herida;
- Durante el curso, la quemadura muestra signos de infección o empeoramiento.
terapia
A diferencia de las quemaduras de primer grado, las quemaduras de segundo grado siempre requieren la intervención de un médico para evitar complicaciones, como cicatrices profundas o infecciones de la piel.
Primera intervencion
En espera de la intervención del médico y / o la hospitalización, es necesario enfriar la parte quemada: la piel tiene la propiedad de conservar el calor, por lo que la primera operación debe apuntar a bajar la temperatura del área afectada.
Incluso cuando la parte lesionada ha sido removida de la fuente de calor, de hecho, el daño a la piel continúa. El frío interrumpe este proceso destructivo, además de tener un efecto analgésico.
La parte lesionada se puede enfriar sumergiéndola en un recipiente con agua dulce (a unos 15 ° C) o manteniéndola bajo el grifo abierto hasta que desaparezca el dolor (aproximadamente de 5 a 15 minutos). Por el contrario, la aplicación de hielo directamente en el área debe evitarse ya que podría agravar la quemadura.
¡Atención! En caso de contacto con productos químicos (p. Ej., Cal viva), evite absolutamente el contacto con el agua, ya que podría causar un daño mayor.
En la presencia de quemaduras de segundo grado, para evitar una mayor traumatización del área, se recomienda quitarse con cuidado cualquier ropa o accesorios como anillos, pulseras y collares. Sin embargo, si la ropa ha permanecido adherida a la piel, no intente separarla: esta operación solo puede ser realizada por médicos especialistas.
drogas
El tratamiento consiste en el uso de medicamentos que se toman por vía oral y / o que se aplican localmente, a fin de reducir el dolor y acelerar el proceso de curación, alentando la regeneración de la piel.
Los medicamentos sistémicos más utilizados para el tratamiento de las quemaduras de segundo grado incluyen:
- Antipiréticos que deben tomarse en caso de fiebre (por ejemplo, paracetamol);
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) con actividad analgésica, como ibuprofeno, diclofenaco o ketoprofeno.
El manejo tópico de las quemaduras de segundo grado tiene la tarea de facilitar la curación y proteger a la parte lesionada de las infecciones. Para este propósito, el médico puede indicar la aplicación de una gasa medicada o ungüentos específicos que contengan sustancias, como el ácido hialurónico o las fitostimulinas, que aceleran el proceso de regeneración de la piel.
Al principio, el vendaje se renovará diariamente para detectar el progreso de los procesos de reparación; luego, debe reemplazarse cada 3-4 días hasta la curación, siempre desinfectando cuidadosamente la parte, para evitar el riesgo de infecciones. Por el mismo motivo, cuando se forman las vejigas, es absolutamente necesario evitar perforarlas. De esta manera se interrumpiría la integridad cutánea, comprometiendo la defensa contra agentes infecciosos.
Sin embargo, en el caso de dolor intenso y persistente, es posible recurrir a la aplicación local de productos con acción anestésica, que contengan, por ejemplo, benzocaína o lidocaína .
En la automedicación de las quemaduras de segundo grado, es importante mantener la parte afectada lo más estéril posible. Para prevenir las complicaciones infecciosas, es apropiada la limpieza cuidadosa y la desinfección completa de las lesiones con soluciones antisépticas y sin alcohol a base de yodopovidona, cloruros de electrolitos o clorhexidina. A la prescripción del médico, en caso de sospecha de infección o por simple prevención, finalmente puede estar indicada una terapia antibiótica (local o sistémica).
Intervenciones quirurgicas
Las quemaduras profundas de segundo grado pueden requerir la incisión de las lesiones y la implantación de injertos (cutáneos o sintéticos) para facilitar la cicatrización y reducir el riesgo de infección. Los resultados de las lesiones (p. Ej., Los queloides) se pueden corregir con cirugía plástica.
Que hacer
- Retire el agente quemador;
- Inmediatamente enfriar la zona afectada con agua fresca;
- Proteger las zonas dañadas.
Qué NO hacer
- No intente quitarse la ropa adherida al área de la quemadura (además de la ropa, existe el riesgo de que la piel se desprenda y empeore la situación);
- No perforar ni eliminar las burbujas presentes (esto produce dolor y predispone a la infección);
- Nunca subestime una quemadura de segundo grado: una lesión superficial muy grande puede ser tan peligrosa como una pequeña pero profunda. Preste atención a la herida, especialmente si la curación es tardía o afecta a niños muy pequeños, ancianos y portadores de enfermedades crónicas (por ejemplo, diabetes);
- No aplique ningún remedio casero en el área de la quemadura, como aceite o mantequilla. Estas sustancias retardan el proceso de curación y, a diferencia de preparaciones específicas, no son estériles, por lo que pueden predisponer a las infecciones;
- No use cremas antibióticas, sin consultar primero a su médico;
- No use ácido bórico y alcohol desnaturalizado para tratar la herida;
- No comprima el área involucrada en la quemadura de segundo grado.
