endocrinología

Tumor tiroideo

Causas y Clasificación

El cáncer de tiroides es causado por el desarrollo anormal de algunas células de esta glándula, similar a una mariposa, ubicada en la base del cuello, justo debajo de la manzana de Adán.

El cáncer de tiroides se manifiesta muy a menudo en una forma benigna y, muy rara vez, en formas malignas (asumiendo en este caso el nombre de cáncer de tiroides).

Los tumores benignos están particularmente extendidos, con una incidencia que ronda el 25-50% de la población: toman el nombre de nódulos benignos y, en la mayoría de los casos, no causan problemas particulares, por lo que pasan inadvertidos o se descubren ocasionalmente. Durante la palpación o un examen de ultrasonido. Solo en una minoría de pacientes los nódulos tiroideos establecen el cuadro sintomático típico de la tirotoxicosis (exceso de hormonas tiroideas) o crecen hasta el punto de crear problemas de fonación y deglución (por compresión de los tejidos circundantes).

Aún más raros (menos del 10% de los casos) son los nódulos malignos de la tiroides, que pueden ser de tipo:

  • Papilar: el más común entre todos (70-80% de los carcinomas de tiroides), es frecuente en pacientes jóvenes (entre 30 y 50 años) y se caracteriza por un bajo grado de malignidad, que tiende a aumentar en pacientes mayores. .
  • Folicular: representa del 5 al 15% de todos los tumores de tiroides y se encuentra principalmente en los ancianos. Es más agresivo que el carcinoma papilar, pero mantiene un crecimiento lento y un pronóstico relativamente favorable. Como la anterior, afecta a las células foliculares de la tiroides (responsables de la síntesis de las hormonas tiroideas T3 y T4).
  • Medular: representa aproximadamente el 4-5% de los tumores de tiroides y se desarrolla a nivel de células C, responsable de la producción de la hormona calcitonina. Por lo general, afecta a sujetos mayores de 50 años y se caracteriza por algunas peculiaridades: puede ser esporádica o familiar (transmisión hereditaria de genes anormales) y puede estar asociada con otros tumores o enfermedades del sistema endocrino. El pronóstico es bueno cuando el carcinoma se limita a la tiroides y es desfavorable en presencia de metástasis.
  • Anaplástico: ahora es una rareza entre los carcinomas de tiroides (alrededor del 1% de los casos), se encuentra en los portadores ancianos de bocio voluminoso durante mucho tiempo y tiene una malignidad muy alta. Se caracteriza por el rápido y doloroso agrandamiento de la glándula, afecta a las células foliculares y es muy difícil de tratar.
  • Otras formas de tumores malignos poco frecuentes son el linfoma de tiroides y el carcinoma de células escamosas.

La incidencia del cáncer de tiroides en el escenario general de neoplasias malignas es de alrededor del uno, uno y medio por ciento, oscilando de 10 a 40 casos nuevos por año por millón de habitantes. El aumento de la incidencia documentado en los últimos años parece deberse, al menos en parte, a la mejora de las técnicas de diagnóstico por ultrasonido.

Más común entre las mujeres, el carcinoma de tiroides causa, con cierta aproximación, 6 muertes por año por millón de habitantes.

Síntomas del tumor tiroideo

Profundizar: síntomas del tumor tiroideo.

Como hemos visto, en la mayoría de los casos, el cáncer de tiroides crece muy lentamente y es mínimamente invasivo. Por lo tanto, hay un largo período de latencia entre la inducción del tumor y las manifestaciones clínicas; como resultado, la enfermedad es a menudo mal entendida de por vida.

El síntoma característico es la presencia de un nódulo en la región anterior del cuello, correspondiente al sitio anatómico de la glándula. Sin embargo, como se anticipó, solo un pequeño porcentaje de los nódulos tienen características malignas.

Especies en pacientes jóvenes, el síntoma de inicio puede ser el agrandamiento de los ganglios linfáticos laterocervicales. En una fase avanzada, este síntoma puede asociarse con cambios en el tono de la voz (ronquera, disfonía), algie difusa en la región anterior del cuello y disfagia (dificultad y dolor al tragar).

Factores de riesgo

Es más probable que un nódulo sea maligno cuando: no está acompañado de tirotoxicosis (está clasificado como frío en el examen escintigráfico), aumenta de consistencia (clasificado como sólido en el examen por ultrasonido), tiene bordes irregulares y vascularización intraparenquimatosa (con ecocolordoppler) y Causa trastornos de compresión (disfonía, disfagia). Otros factores de riesgo a este respecto están representados por la exposición previa a la radiación (incluidos los administrados con fines terapéuticos o asociados con desastres nucleares) y la familiaridad con el bocio y para los síndromes como el carcinoma medular de tiroides, la neoplasia endocrina múltiple y la poliposis adenomatosa. familia. La incidencia de cáncer folicular también es mayor en las áreas yodocarentes, donde el bocio nodular es endémico (prevenible por el uso de sal yodada).

Tumores de tiroides

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