salud del bebe

Onfalitis - Infección del ombligo

Puntos clave

La encefalitis es una inflamación crónica del ombligo, de la que exuda una abundante secreción purulenta y maloliente.

Onfalite: causas

La CAUSA de la obalitis reside en infecciones polimicrobianas. Los patógenos más involucrados son: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae y Proteus mirabilis .

Onfalitis: síntomas

Los SÍNTOMAS RECOMENDADOS son: secreción maloliente de pus del ombligo, eritema, edema, dolor por presión y dolor circunscrito. Los recién nacidos afectados suelen presentar fiebre, hipotensión, taquicardia e ictericia. Entre las raras COMPLICACIONES, la sepsis, la embolización séptica y la muerte no deben ser olvidadas.

Onfalita: las drogas

El TRATAMIENTO DE ELECCIONES consiste en la administración de antibióticos; Posiblemente asocie terapia de apoyo para hacer frente a los síntomas secundarios.


Onfalita: definición

También conocida como granuloma u hongo umbilical, la encefalitis es una inflamación crónica del ombligo (búho), de la que sale material purulento, a menudo maloliente.

Las inhalaciones recurrentes se documentan sobre todo entre bebés y niños; sin embargo, las inflamaciones umbilicales también pueden afectar a los adultos. La oftalitis es una condición patológica bastante rara en los países industrializados; sin embargo, en las áreas menos desarrolladas donde el acceso a medicamentos no está garantizado, el sulfito sigue siendo una causa común de mortalidad neonatal.

Del análisis estadístico médico estadounidense, parece que la oniquitis se manifiesta en 5 pacientes cada 1.000 sujetos sanos.

La encefalitis comienza con síntomas muy similares a los de la celulitis infecciosa (enrojecimiento, dolor circunscrito, hinchazón), por lo que no es raro que las dos enfermedades se confundan.

La causa de la obalitis a menudo reside en una infección bacteriana, por lo que la terapia con antibióticos es el tratamiento de elección.

causas

Se estima que el 70-75% de la encefalitis se debe a infecciones polimicrobianas. Los patógenos más involucrados en la etiopatogenia son:

  • Staphylococcus aureus (Gram +)
  • Estreptococo beta hemolítico del grupo A, como Streptococcus pyogenes (Gram +)
  • Escherichia coli ( Gram -)
  • Klebsiella pneumoniae (Gram -)
  • Proteus mirabilis (Gram -)

La oftalitis es a menudo el resultado de una combinación de infecciones apoyadas por bacterias gram positivas y gram negativas: con menos frecuencia, la enfermedad es causada por una especie de patógenos.

Los pacientes con mayor riesgo de onhalitis son los recién nacidos (especies prematuras), los pacientes hospitalizados que se someten a procedimientos invasivos y los pacientes inmunocomprometidos. La sepsis y la neumonía también constituyen factores predisponentes para los onicolitos.

En el recién nacido, la caída del pilar umbilical causa una pequeña herida granular: esta herida es un posible punto de entrada para las bacterias (onfalitis).

Los síntomas

Para profundizar: Síntomas de onfalitis

SÍNTOMAS COMUNES

En la mayoría de los casos, la onicolisis resulta ser una inflamación umbilical trivial, que pronto se resuelve con la aplicación tópica y / o la administración parenteral de antibióticos específicos.

Los síntomas más comunes se enumeran a continuación:

  • Secreción purulenta y maloliente del ombligo (siempre presente)
  • Eritema periumbilical
  • edema
  • Dolor de presion
  • Dolor / ardor limitados

Además de los síntomas mencionados anteriormente, los bebés prematuros con onfalitis a menudo presentan hipotensión, fiebre, taquicardia, ictericia y dificultad para alimentarse.

COMPLICACIONES (RARAS)

Cuando no se trata adecuadamente, la sintomatología de la inflamación puede ser complicada: en este caso, el paciente puede observar moretones, petequias, lesiones en la piel ampollas y apariencia de piel de naranja cerca del ombligo. Los síntomas que se acaban de informar son factores predictores de complicaciones y sugieren la participación de más patógenos en la infección.

En algunos casos esporádicos, el cuadro clínico del paciente puede precipitarse: la infección umbilical se puede diseminar y afecta a toda la pared abdominal. En tales situaciones, la evolución de la infecciosidad en la fascitis necrotizante, su complicación más temible, es concebible.

Entre otras complicaciones también mencionamos mionecrosis (o mionecrosis ), sepsis, embolización séptica y muerte. En el caso de las complicaciones de la onhalitis, el paciente afectado se observa a menudo concomitante de síntomas múltiples:

  • alteración de la temperatura corporal (fiebre / hipotermia)
  • Trastornos respiratorios (apnea, taquipnea, hipoxemia, etc.)
  • trastornos gastrointestinales (por ejemplo, hinchazón abdominal)
  • Alteración neurológica (irritabilidad, hipo / hipertonía, etc.).
  • modorra
  • trastornos cardiovasculares (p. ej., taquicardia, hipotensión, etc.)

Onfalitis: epidemiología

De las estadísticas reportadas en la revista científica JOURNAL OF PEDIATRICS, han surgido resultados interesantes:

  1. La incidencia global de inundación en los países industrializados varía de 0.2 a 0.7%.
  2. La incidencia de onfalitis es más del 0, 7% en los recién nacidos prematuros en comparación con los nacidos dentro del período prescrito
  3. La tasa de mortalidad entre todos los recién nacidos con onhalitis (incluidos aquellos con complicaciones graves) varía de 7 a 15%
  4. La degeneración de la fascitis necrotizante inflamada da mal pronóstico en 38-87%
  5. La onfalita puede afectar indiscriminadamente a hombres y mujeres; sin embargo, se cree que los hombres están más expuestos al riesgo de complicaciones (incluida la muerte)

Diagnostico y terapias

El diagnóstico de onfalitis es clínico y consiste en la observación médica del muñón umbilical (en el recién nacido). La evaluación diagnóstica se obtiene mediante análisis de sangre y biopsia de una muestra.

En caso de sospecha de onfalitis, se debe hacer un diagnóstico diferencial con fístulas congénitas umbilicales, también asociadas con la secreción purulenta del ombligo.

El tratamiento para las complicaciones NO complicadas es bastante simple: el paciente se somete a un tratamiento antibiótico específico. Las penicilinas están especialmente indicadas para el tratamiento de la encefalitis leve con el apoyo de Staphylococcus aureus, mientras que los aminoglucósidos son la terapia de elección para las infecciones gram negativas. Para infecciones invasivas, especialmente de anaerobios, se recomienda asociar más antibióticos, incluido el metronidazol. El tratamiento antibiótico del neonato en el bebé debe durar aproximadamente de 10 a 15 días, dependiendo de la naturaleza y la gravedad de la infección.

La onicolisis complicada por la fascitis necrotizante requiere un enfoque terapéutico más agresivo.

En el caso de complicaciones derivadas de la misma acidez estomacal (por ejemplo, hipotensión o dificultad para respirar), es necesario proporcionar una terapia de apoyo dirigida.

Para saber más: Medicamentos para el tratamiento de huérfanos »

prevención

Para la prevención de la encefalitis en el recién nacido, es aconsejable aplicar sustancias antibióticas antisépticas a base de bacitracina o sulfadiazina de plata directamente sobre el pilar umbilical. Algunos autores desaprueban esta práctica preventiva, convencidos de que la aplicación tópica de sustancias antisépticas no puede prevenir completamente la encefalitis.