Puntos clave
El término "hidrocefalia" define una enfermedad grave caracterizada por la acumulación patológica de licor en el espacio subaracnoideo y en los ventrículos cerebrales.
Hidrocefalia: causas
Hidrocefalia: síntomas
- Hidrocefalia en recién nacidos y niños de hasta 2 años → aumento de la circunferencia de la cabeza, epilepsia, convulsiones, dolor de cuello, pérdida de apetito, obesidad, pubertad precoz, cambios de humor, vómitos
- Hidrocefalia en el niño (> 2 años) y en adultos → alteración del estado de ánimo, capacidades cognitivas / de memoria alteradas, fiebre, letargo, incontinencia intestinal / vesical, espasmos, síntomas similares a los de Parkinson, etc.
Hidrocefalia: diagnostico
Las estrategias diagnósticas más adecuadas para determinar la sospecha de hidrocefalia son: prueba neurológica para hidrocefalia, prueba de imagen (RM, TC, ecografía cerebral), arteriografía, detección de presión intracraneal.
Hidrocefalia: terapia
El tratamiento para la hidrocefalia es exclusivamente quirúrgico: derivación quirúrgica, ventriculostomía, extirpación de las porciones cerebrales que producen el licor.
Definición de hidrocefalia
La hidrocefalia es un aumento exagerado y patológico en la cantidad de líquido en el espacio subaracnoideo y / o en los ventrículos cerebrales, expresión de hipertensión intracraneal. En general, la hidrocefalia se forma cuando la cantidad de líquido cefalorraquídeo producida supera con creces la reabsorbida; A veces, la acumulación patológica del licor es el resultado de anomalías de su absorción.
Aunque puede afectar a cualquier persona, la hidrocefalia se presenta con mayor frecuencia en la edad pediátrica (afección patológica primaria). Se estima que la incidencia de hidrocefalia congénita es de 3 niños por cada 1.000 nacimientos sanos.
En este artículo informativo, trataremos de simplificar algunos conceptos complejos, enfocándonos en desencadenar causas, síntomas principales y complicaciones relacionadas con la hidrocefalia. Para una mejor comprensión de la enfermedad, también profundizaremos las técnicas de diagnóstico, las terapias disponibles y la prevención.
causas
La hidrocefalia es causada por alteraciones o defectos de la dinámica del licor.
Para comprender mejor las causas involucradas en la hidrocefalia, retrocedamos un poco, recordando brevemente el círculo de licor.
El líquido cefalorraquídeo se produce en los plexos coroideos, impregna el SNC, circula en las cavidades de la base del cráneo y en la médula espinal. Este líquido espinal-espinal se reabsorbe posteriormente en el torrente sanguíneo a través de las vellosidades aracnoideas. El mecanismo mencionado anteriormente permite un equilibrio dinámico entre la producción y la reabsorción del licor : cuando este sistema se desestabiliza, el licor se acumula, por lo que desencadena una serie de eventos que conducen inexorablemente a la hidrocefalia.
Alteración de la dinámica del licor → acumulación de licor cerebral → dilatación de los ventrículos cerebrales → ↑ presión intracraneal → hidrocefalia
¿Cómo se puede acumular el licor?
El licor se puede acumular en más circunstancias:
- Producción excesiva de licor → "hidrocefalia por sobreproducción de licor" (variante típica de pacientes con papiloma de plexos corioides o hiperplasia difusa de las vellosidades)
- Defecto de los mecanismos de reabsorción del licor → "hidrocefalia obstructiva"
- Retraso en el desarrollo de la función aracnoidea y bloqueo de la circulación fisiológica del licor → "hidrocefalia externa", típica de prematuros y recién nacidos predispuestos genéticamente a una gran circunferencia craneal
¿Cuáles son las causas de la hidrocefalia?
Hemos analizado cómo se forma la hidrocefalia; ahora vamos a ver por qué .
La hidrocefalia puede ser congénita / malformativa o adquirida, dependiendo de las patologías subyacentes:
- Encefalocele: consiste en una hernia del tejido meníngeo y cerebral, expresión de una malformación congénita cerebral grave
- Espina bífida: su complicación más peligrosa es la hidrocefalia.
- Hematoma intracerebral
- Hemorragias intraventriculares: particularmente comunes son el posparto (típico de los bebés prematuros)
- Encefalitis: inflamación del cerebro.
- Infecciones intrauterinas (por ejemplo, toxoplasmosis)
- Meningitis: inflamación de las meninges de etiología predominantemente infecciosa (de meningococo o neumococo)
- Estenosis del acueducto Silvio (o acueducto mesencefálico): estrechamiento del canal longitudinal ubicado en el mesencéfalo.
- Síndrome de Arnold-Chiari: malformación rara de la fosa craneal posterior
- Síndrome de Dandy-Walker: otra anomalía estructural rara del SNC
- Lesión en la cabeza
- Tumores del sistema nervioso central (cáncer del cerebro o de la médula espinal)
En algunos pacientes, el diagnóstico de hidrocefalia no está justificado por ninguna causa obvia: en tales circunstancias, se llama hidrocefalia idiopática .
Factores de riesgo
Se han identificado algunos posibles factores de riesgo asociados con la hidrocefalia. Las anomalías en el Sistema Nervioso Central contribuyen a obstruir el flujo del licor: esto podría desencadenar un inicio de hidrocefalia. Incluso las complicaciones durante el parto pueden alterar la dinámica del licor, favoreciendo así la hidrocefalia.
Las mujeres embarazadas siempre deben someterse a controles de rutina: la ausencia de pruebas o atención prenatal impide, de hecho, detectar cualquier daño al feto, incluso a la hidrocefalia.
Las parturientas deben abstenerse del consumo de alcohol durante el embarazo: de hecho, como lo demuestran algunos estudios científicos, los niños nacidos de mujeres alcohólicas están más expuestos al riesgo de hidrocefalia.
La mujer embarazada debe prestar especial atención a las infecciones durante el embarazo: de hecho, parece que enfermedades relativamente simples como la rubéola, las paperas o la sífilis pueden, de alguna manera, predisponer al niño por nacer al riesgo de hidrocefalia.
