tumores

adenocarcinomas

generalidad

Un adenocarcinoma es un carcinoma, por lo tanto un tumor maligno, que se origina específicamente en las células epiteliales glandulares, presente en los órganos glandulares exocrinos (p. Ej., Páncreas, mama o próstata) y en general en tejidos con propiedades secretoras (por ej. esófago, estómago o colon).

Como cualquier tumor maligno, los adenocarcinomas dan como resultado una serie de mutaciones que afectan al ADN celular (en este caso, el ADN de las células epiteliales mencionadas anteriormente).

La biopsia (o biopsia) es esencial para diagnosticar el adenocarcinoma. A partir de la biopsia, los médicos pueden aprender sobre la estadificación y el grado de malignidad en curso.

Breve reseña de lo que es un carcinoma.

Un carcinoma es cualquier tumor maligno (o neoplasia maligna) que se origina en una célula epitelial.

Constituyendo los tejidos epiteliales, las células epiteliales son los elementos celulares que cubren las superficies de todas las estructuras externas e internas del cuerpo humano, incluidas las cavidades y glándulas.

Los carcinomas poseen un alto poder de infiltración, es decir, invaden los tejidos vecinos con facilidad, y una marcada capacidad metastásica, es decir, son capaces de diseminar células tumorales ( metástasis ) en órganos distantes del sitio de origen de la neoplasia.

En general, la clasificación de los carcinomas depende del tipo de célula epitelial a partir de la cual comienza la proliferación de la masa neoplásica.

¿Qué es un adenocarcinoma?

Un adenocarcinoma es un tipo de carcinoma, por lo tanto un tumor maligno, que se origina en las células epiteliales de los órganos glandulares exocrinos o en las células epiteliales de los tejidos con propiedades secretoras.

Ejemplos de órganos glandulares exocrinos son los senos, el páncreas o la próstata; Por otro lado, los ejemplos de tejidos con propiedades secretoras son las capas mucosas que recubren la pared interna del esófago, el estómago, el colon o el recto.

Lo que no es

Los médicos excluyen de la lista de adenocarcinomas todos los tumores a las glándulas endocrinas, que se denominan tumores neuroendocrinos .

Ejemplos de tumores neuroendocrinos son: el VIPoma, el insulinoma o el feocromocitoma.

ORIGEN DEL NOMBRE

El término adenocarcinoma deriva de la unión de dos palabras:

  • "Adeno" que, en el campo médico, recuerda el aparato glandular.
  • "Carcinoma" que significa "úlcera" o "plaga". Carcinoma es una palabra de origen griego; de hecho, se deriva de "karkinoma" ( καρκίνωμα ), que a su vez proviene de "karkinos", es decir, "cangrejo".

EQUIVALENTE BENIGNO

El equivalente benigno de adenocarcinoma es adenoma .

A veces, los adenomas se pueden transformar en adenocarcinomas: este es el caso, por ejemplo, de carcinomas colorrectales que se derivan de adenomas de colon.

causas

El cuerpo humano contiene algo más de 37 billones de células . Estas células tienen un ciclo de vida, que involucra fases de crecimiento, división y muerte. El ciclo de vida completo de una célula genérica del cuerpo humano depende de su herencia genética, contenida en el núcleo celular y conocida como ADN . El ADN es una máquina altamente eficiente y precisa, capaz de administrar y controlar con precisión las fases de crecimiento, división y muerte.

Un adenocarcinoma (y de la misma manera que un carcinoma genérico) surge como resultado de un daño irreparable al ADN ( mutación ), un daño que impide que el mismo ADN regule con precisión y precisión los procesos celulares de crecimiento, división y muerte.

De ello se deduce que la célula o células involucradas en la mutación del patrimonio genético crecen y se dividen de manera incontrolada (también se denomina proliferación celular descontrolada ).

Las células de un carcinoma, pero en realidad todas las células de una neoplasia maligna, también toman el nombre de " células enloquecidas ": esta redacción indica la anomalía que las distingue y la característica falta de control en los procesos de crecimiento y división.

MÁS DETALLE MÁS SOBRE PROCESOS MUTACIONALES

Para causar cualquier adenocarcinoma, así como otro tumor maligno, nunca es una mutación única del ADN, sino una serie de mutaciones .

En general, las mutaciones que causan el adenocarcinoma, en un ser humano, aparecen en diferentes momentos de la vida; En otras palabras, la proliferación celular descontrolada, típica del adenocarcinoma, es el resultado de una lenta acumulación de mutaciones durante el proceso de envejecimiento.

La lenta acumulación de cambios que ponen en peligro la vida una persona que desarrolla un carcinoma explica por qué los pacientes suelen ser personas mayores. Los jóvenes con un carcinoma son individuos particularmente desafortunados, porque, para ellos, la acumulación de mutaciones ha sido muy rápida.

Curiosidad: el ADN tiene un sistema de defensa que corrige mutaciones.

Entre las diversas actividades del ADN humano, también está la generación de proteínas diseñadas para corregir las mutaciones que, en el curso de la vida, afectan al ADN mismo. En otras palabras, nuestra herencia genética tiene un sistema de autodefensa contra las mutaciones.

Este sistema de autodefensa es muy efectivo; sin embargo, en algunos casos, falla o comete errores y esto conlleva la permanencia de una o más mutaciones en el ADN.

En general, hay errores del sistema de defensa contra las mutaciones que son la base para el desarrollo de neoplasias malignas.

tipos

Los adenocarcinomas humanos más conocidos son:

  • Adenocarcinoma colorrectal
  • Adenocarcinoma de pulmón
  • Adenocarcinoma de mama
  • Adenocarcinoma del páncreas
  • Adenocarcinoma del esófago . Es la forma más común de cáncer maligno del esófago.
  • Adenocarcinoma de cérvix uterino . Normalmente, los tumores malignos del cuello uterino son carcinomas de células escamosas (es decir, carcinomas que se originan a partir de células escamosas). Sin embargo, en el 10-15% de los casos, son adenocarcinomas.
  • Adenocarcinoma de la próstata . Casi todos (99%) de los tumores malignos de próstata son adenocarcinomas.
  • Adenocarcinoma papilar de la tiroides . Representa entre el 75 y el 85% de los tumores malignos de la tiroides.
  • Adenocarcinoma de estómago o adenocarcinoma gástrico . Representa alrededor del 90% de los tumores malignos del estómago. Está particularmente extendida en Japón, China, América del Sur y Europa del Este.
  • El adenocarcinoma de vulva y vagina.
  • Colangiocarcinoma . Es un adenocarcinoma que se origina a partir de las células epiteliales que forman los conductos biliares.
  • El adenocarcinoma del uraco . El uraco es una parte del tracto urinario del feto, que conecta la vejiga al cordón umbilical. Después de algunos meses desde el nacimiento, se vuelve obliterado y se convierte en un cordón fibroso.

    Alrededor del 80% de los tumores malignos de uraco son adenocarcinomas.

ADENOCARCINOMA DE LA MAMA

El adenocarcinoma de mama es la principal forma de cáncer de mama .

En general, las células epiteliales a partir de las cuales se originan son las que forman los llamados conductos o los llamados lóbulos de la mama.

Desde un punto de vista histológico, los médicos clasifican el adenocarcinoma de mama en tres subtipos:

  • Carcinoma ductal invasivo : representa el 55% de los cánceres de mama.
  • Carcinoma ductal in situ : representa el 13% de los tumores de mama. Los carcinomas definidos " in situ " son formas tumorales precancerosas, que poseen algunas características de un carcinoma real, pero, en comparación con este último, aún no tienen el mismo poder infiltrante y la misma capacidad metastásica.
  • Carcinoma lobular invasivo : representa el 5% de los cánceres de mama.

ADENOCARCINOMA COLON DERECHO

El adenocarcinoma colorrectal es una de las principales formas de malignidad del tracto colo-rectal del intestino.

La masa tumoral que la constituye se origina en una célula de la mucosa intestinal (obviamente del tracto colo-rectal).

Como se mencionó anteriormente, muchos adenocarcinomas colorrectales son el resultado de una evolución maligna de los adenomas, es decir, tumores benignos que se originan en células glandulares exocrinas o secretoras.

Adenocarcinoma del pulmón

El adenocarcinoma de pulmón es la forma maligna más importante de cáncer de pulmón (casi el 80% de los casos).

El sitio exacto de origen de los adenocarcinomas pulmonares está a nivel de los tejidos epiteliales periféricos del pulmón ; estos tejidos incluyen las células del árbol bronquial (tracto terminal) que segregan el moco y las células de los acinos pulmonares.

En la mayoría de los casos (¡pero no siempre!), Los pacientes con adenocarcinoma de pulmón son fumadores, por lo que existe una clara correlación entre el consumo de tabaco y el riesgo de desarrollar el tumor maligno mencionado anteriormente.

Existen varios subtipos de adenocarcinoma de pulmón, incluido el carcinoma bronquioalveolar y el carcinoide bronquial .

Nota: los tumores malignos de los pulmones que no son adenocarcinoma son el carcinoma de células pequeñas, el carcinoma de células grandes y el carcinoma de células escamosas.

ADENOCARCINOMA DE LAS PANCREAS

El adenocarcinoma pancreático, o cáncer pancreático exocrino, generalmente se origina en las células epiteliales de los llamados conductos pancreáticos. Es una neoplasia muy agresiva, a menudo con resultados dramáticos.

Según algunas estadísticas, en Italia cada año el adenocarcinoma pancreático afectaría a unas 10.000 personas.

Los síntomas

Por razones obvias, los síntomas de un adenocarcinoma dependen del sitio de la neoplasia.

Para profundizar:

  • Síntomas del cáncer de pulmón.
  • Los síntomas del cáncer de páncreas
  • Los síntomas del cáncer de mama
  • Los síntomas del cáncer colorrectal
  • Los síntomas del cáncer de próstata
  • Síntomas del tumor de esófago.

diagnóstico

Para un diagnóstico de adenocarcinoma preciso e incluir información relacionada con su gravedad, la biopsia es esencial.

De hecho, a través del examen de biopsia, los médicos pueden estudiar en detalle las características celulares y moleculares del tejido epitelial maligno, formando la masa tumoral.

Al describir un adenocarcinoma (así como cualquier otro tumor maligno), dos parámetros son fundamentales, conocidos como estadificación y grado .

ESTADIFICACIÓN

La estadificación de un tumor maligno (es decir, también de un adenocarcinoma) incluye toda la información recopilada durante la biopsia, en relación con el tamaño del tumor, su poder infiltrante y su capacidad metastásica.

Por convención, los médicos han establecido que hay 4 niveles diferentes de estadificación, identificados con los números romanos I a IV. Desde los menos graves a los más graves, estos niveles de estadificación son:

  • Etapa I : pertenecen a la etapa I todos los adenocarcinomas de dimensiones menores de 2 centímetros y que están circunscritos a la zona de formación (por lo tanto, aún no han invadido ninguna estructura anatómica vecina).

    En general, el adenocarcinoma en estadio I tiene buenas posibilidades de tratamiento: tanto la escisión quirúrgica como la quimioterapia y la radioterapia son muy efectivas.

    La complicación de la terapia puede ser la presencia de una masa tumoral ubicada en un área particularmente incómoda que se debe alcanzar, a través de los instrumentos médico-quirúrgicos.

  • Etapa II : todos los adenocarcinomas de entre 2 y 5 centímetros caen en la etapa II y aún se encuentran confinados en el área de origen.

    En general, el adenocarcinoma en estadio II se puede tratar con resultados más que discretos.

    Como en el caso anterior, una masa tumoral formada en un punto particularmente inconveniente para alcanzar con los instrumentos médico-quirúrgicos puede complicar el tratamiento.

  • Etapa III : todos los adenocarcinomas de más de 5 centímetros caen en la etapa III y han invadido, con sus células malignas, los ganglios linfáticos regionales (es decir, aquellos adyacentes a la zona de inicio) y algunas estructuras anatómicas adyacentes.

    Las posibilidades de tratamiento del adenocarcinoma en estadio III son decididamente más bajas que en los dos casos anteriores (estadio I y estadio II). Las dificultades del tratamiento están relacionadas con la dispersión de células malignas en medio de células sanas en los tejidos circundantes y la necesidad de eliminar también los ganglios linfáticos "contaminados".

  • Etapa IV : pertenecen a la etapa IV todos aquellos adenocarcinomas que, independientemente del tamaño, han invadido los tejidos anatómicos adyacentes al área de origen de la neoplasia y tienen metástasis diseminadas alrededor del cuerpo.

    Las posibilidades de tratamiento para el adenocarcinoma en estadio IV son muy pequeñas. De hecho, la eliminación de la masa tumoral es notablemente compleja e infructuosa, al igual que el tratamiento de las metástasis.

Es bueno informar a los lectores que, en realidad, la imagen de la puesta en escena es algo más compleja de lo que se presentó anteriormente. De hecho, también incluiría una serie de subestadios y una clasificación de metástasis, vinculados a su presencia / ausencia o su proximidad / distancia.

ABLE

El grado de un tumor maligno, incluido el adenocarcinoma, incluye todos los datos que surgieron durante el examen de biopsia, que se refieren al grado de transformación de las células tumorales malignas, en comparación con sus homólogos sanos. En otras palabras, es una indicación de cuánto tumorigénesis (es decir, la formación del neoplasma) ha afectado la morfología de las células epiteliales involucradas, modificando su aspecto original.

Por convención, los médicos han decretado que hay 4 grados diferentes de seriedad creciente, identificados con números arábigos del 1 al 4:

  • Grado 1 : Grado 1 es un adenocarcinoma cuyas células malignas todavía tienen un gran parecido con sus homólogos sanos. Esta gran semejanza deja pocas dudas sobre el tipo de célula epitelial a partir de la cual se originó la neoplasia.

    Pertenecientes a la categoría de carcinomas bien diferenciados, los adenocarcinomas de grado 1 son las formas menos graves y más fáciles de tratar de adenocarcinoma.

  • Grado 2 : Grado 2 es un adenocarcinoma cuyas células malignas, incluso si todavía tienen cierta similitud con sus homólogos sanos, tienen características tumorales claras, como irregularidad en la forma y multilaterización celular (al menos 7 capas de células superpuestas) .

    Pertenecientes a la categoría de carcinomas moderadamente diferenciados, los adenocarcinomas de grado 2 son formas de adenocarcinoma de gravedad media-baja y buenas posibilidades de tratamiento.

  • Grado 3 : es un adenocarcinoma de grado 3 que posee células malignas que no se parecen a las contrapartes sanas, con una apariencia muy irregular, dispuestas en más de 10 capas superpuestas y con una buena capacidad para la mitosis (mitosis = división celular).

    Los adenocarcinomas de grado 3 pertenecen a la categoría de carcinomas mal diferenciados y son formas de adenocarcinoma de gravedad media-alta y posibilidades de tratamiento reducidas.

  • Grado 4 : grado 4 es un adenocarcinoma que posee células malignas totalmente diferentes de las contrapartes sanas (son irreconocibles), de forma muy irregular y con una alta capacidad para la mitosis (es decir, se dividen con alta frecuencia).

    Pertenecientes a la categoría de carcinomas indiferenciados, los adenocarcinomas de grado 4 son las formas más graves de adenocarcinoma y las posibilidades de tratamiento limitadas.

OTROS PROCEDIMIENTOS DE DIAGNÓSTICO IMPORTANTES

Útiles tanto para la identificación de un adenocarcinoma como para su descripción también son las dos pruebas de diagnóstico conocidas como TAC (o Tomografía axial computarizada) y la resonancia magnética nuclear (MRI).

La tomografía computarizada es un examen que utiliza rayos X para crear imágenes tridimensionales de una sección anatómica. Los médicos también lo utilizan durante el tratamiento del adenocarcinoma, para evaluar los efectos terapéuticos de los tratamientos en curso.

En cambio, la RM es un procedimiento que proporciona imágenes de los órganos y tejidos internos, a través de un instrumento capaz de crear campos magnéticos de radiofrecuencia.

pronóstico

En general, el pronóstico de un adenocarcinoma depende de su estadificación y su grado.