generalidad
Las exostosis son las formaciones benignas de tejido óseo nuevo, que se pueden generar en la superficie de los huesos del cuerpo humano.
Determinar la aparición de una exostosis puede ser un fenómeno irritante repetido, un trauma, una infección o una mutación genética; en un número no despreciable de casos, sin embargo, estas neoformaciones benignas de tejido óseo se deben a razones desconocidas.
Existen numerosos tipos de exostosis, que incluyen: la exostosis del canal auditivo, la exostosis bucal, la espina de calcáneo, la exostosis hereditaria múltiple, el osteocondroma, el osteoma de los senos paranasales y la exostosis subguágica.
Las exostosis pueden ser sintomáticas o asintomáticas; Cuando son sintomáticos, las manifestaciones asociadas dependen del sitio anatómico involucrado.
Diagnosticadas por rayos X, las exostosis requieren tratamiento cuando son responsables de los síntomas, que afectan la calidad de vida del paciente.
¿Qué es una osostosis?
Exostosis es el término médico que, junto con el sinónimo de osteoma, describe todas esas formaciones benignas de tejido óseo nuevo, que pueden originarse en la superficie de los huesos del cuerpo humano .
La palabra exostosis, por lo tanto, incluye todos los posibles brotes óseos benignos que pueden generarse en la superficie de un hueso, incluidos los llamados osteofitos (o espolones óseos ) y los osteocondromas .
- Osteofito es el nombre de la formación ósea similar a una garra o una espina de rosa, que puede formarse cerca de las articulaciones, después de una irritación crónica o procesos erosivos de larga duración.
- Osteocondroma, por otro lado, es el término médico que define las exostosis con el sitio de aparición en la porción cartilaginosa de aquellos huesos que incluyen una capa de cartílago.
Exostoses: las localizaciones más frecuentes.
Todos los huesos del cuerpo humano pueden ser exostenidos.
Sin embargo, hay huesos que, debido a su ubicación o por razones aún no aclaradas, se ven más afectados que otros; Más específicamente, entre los huesos más sujetos al fenómeno de la exostosis, incluyen:
- Los huesos que forman el canal auditivo externo;
- Los huesos del tobillo;
- El calcáneo, uno de los 7 huesos del tarso del pie;
- La mandíbula o la mandíbula;
- Huesos largos de las extremidades (húmero, radio, cúbito, falanges de las manos, fémur, tibia y peroné);
- Los huesos constituyen los senos paranasales (esfenoides, etmoides, etc.).
causas
Para causar exostosis puede ser:
- Un proceso erosivo y / o irritativo crónico que involucra una porción anatómica específica . Esto es lo que sucede en las exostosis que aparecen cerca de una articulación que sufre de una forma de artritis (por ejemplo, nódulos de Hebraden en las manos) o en las exostosis que crecen cerca de la inserción ósea de un tendón o ligamento (por ej. );
- Un traumatismo o lesión en el hueso en el que crece el crecimiento anormal . Las exostosis debidas a este tipo de causas son aquellas que involucran huesos particulares, como la mandíbula o la mandíbula;
- La exposición continúa a ciertos factores ambientales . Este es el caso de las exostosis que crecen en los huesos del canal auditivo de las personas cuyos oídos están continuamente expuestos al agua y al viento;
- Una anomalía genética . Hay formas de exostosis hereditarias y formas de exostosis que surgen como resultado de una mutación espontánea del ADN durante el desarrollo embrionario (por lo tanto, mutaciones que ocurren después de la concepción, pero mucho antes del nacimiento).
Los casos de exostosis debidos a una alteración del ADN (no importa si se heredan o se adquieren durante el desarrollo embrionario) toman el nombre genérico de exostosis hereditaria múltiple;
- Una osteomielitis . En medicina, la palabra "osteomielitis" identifica la infección y la consiguiente inflamación de un hueso y su cavidad medular.
Cabe señalar que, a pesar de lo que se acaba de informar, muchos casos de exostosis aparecen por razones desconocidas (es decir, su aparición no puede atribuirse a un fenómeno o episodio específico).
Tipos de exostosis más comunes
Los tipos de exostosis más comunes y descritos son:
- Exostosis del canal auditivo ;
- La espina de calcáneo ;
- Exostosis hereditaria múltiple ;
- El osteoma de los senos paranasales ;
- Exostosis bucal ;
- Exostosis sub-unguológica ;
- Osteocondroma .
EXOTOSIS DE LA CONDUCTA AUDITIVA
También conocida como oreja de surfista, la exostosis del canal auditivo es la condición que resulta del crecimiento de un hueso en la superficie de los huesos que forman el conducto auditivo externo (es el conducto auditivo externo, que comienza a nivel de la oreja y conduce al tímpano).
Actualmente, los médicos aún no han identificado la causa precisa de la exostosis del canal auditivo; sin embargo, al haber detectado una alta incidencia de esta condición en personas que practican deportes acuáticos como el surf, la vela, etc., creen que representa un factor causal que determina la exposición repetida del canal auditivo externo al agua y al viento (NB: esto explica también la expresión "oreja del surfista").
La exostosis del canal auditivo puede afectar a uno o ambos oídos y puede degenerar en pérdida auditiva.
ENCHUFE CALCANEAR
También conocido como espolón del talón, el espolón del talón es la exostosis en el talón.
Similar a una garra o una espina de rosa, la espina del calcáneo suele ser el resultado de la repetición continua de fenómenos que irritan la inserción del tendón de Aquiles en el talón (en este caso, la exostosis se ubicará en la parte posterior del pie) o inserción de la fascia plantar en el talón (en esta situación, sin embargo, la exostosis se ubicará en la parte inferior-posterior del pie).
Las estadísticas dicen que la espina de calcáneo es más común en:
- Personas que tienen el hábito de usar zapatos que "golpean" en la parte posterior del talón o que modifican significativamente el arco del pie (por ejemplo, zapatos con tacones, en el caso de las mujeres);
- Personas que practican deportes como las carreras de carretera, donde es posible desarrollar una inflamación de la fascia plantar ( fascitis plantar );
- Individuos que por su naturaleza tienen un tendón de Aquiles más estrecho de lo normal;
- Sujetos obesos o con sobrepeso.
ESTEROIS HEREDITARIA MULTIPLE
La exostosis hereditaria múltiple mencionada anteriormente es una enfermedad genética que determina la formación de diferentes crecimientos óseos en varios huesos del cuerpo humano.
Condición hereditaria en el 50% de los casos y adquirida durante el desarrollo embrionario en el porcentaje restante, la exostosis hereditaria múltiple afecta preferentemente los huesos de las piernas largas, los hombros y los omóplatos.
La exostosis hereditaria múltiple tiende a pasar desapercibida hasta los 5-6 años de edad, un período en el que el paciente comienza a desarrollar los primeros crecimientos óseos anormales.
OSTEOMA DEL SENI PARANASAL
Los senos paranasales son las 4 cavidades llenas de aire ubicadas dentro de las mejillas y la frente, y como resultado de la disposición particular de los huesos craneales etmoidales (senos etmoidales ), esfenoides (senos esfenoides ), frontales (senos frontales ) y maxilares ( senos maxilares).
Los senos paranasales sirven para: mejorar la percepción de los olores, amplificar los sonidos y la voz emitida por las cuerdas vocales, hacer que el cráneo sea menos pesado y humidificar con calor purificar el aire inspirado.
El osteoma de los senos paranasales es la condición que puede surgir debido a una exostosis en uno de los huesos etmoidales, el hueso esfenoides, el hueso frontal y el hueso maxilar.
Debido a causas completamente desconocidas, el osteoma de los senos paranasales puede ser un obstáculo para el paso del aire inspirado y para el drenaje del moco .
BUCAL EXOUSING
La exostosis bucal es la expresión médica que define las formaciones óseas benignas que pueden generarse dentro de la boca, o en el maxilar o la mandíbula.
Normalmente, en el origen de los episodios de exostosis bucal hay un traumatismo o una lesión en la encía (con obviamente una afectación de la estructura ósea subyacente).
La exostosis bucal es más común en la adolescencia.
SUB-UNGUEAL EXPLOTADO
También conocida como exostosis del lecho ungueal, la exostosis subguágica es la condición que resulta de la formación de una excrecencia anormal en la superficie ósea inmediatamente inferior a la llamada lecho ungueal (es decir, la parte característica de los dedos y las manos, en la cual 'uña).
En general, el origen de los episodios de exostosis subag ungeal es un traumatismo del golpe del dedo que desarrolla la anomalía.
Las estadísticas en la mano, la exostosis sub-clavo es un fenómeno que los médicos encuentran con más frecuencia en el primer dedo del pie, es decir, el dedo gordo del pie.
Los adolescentes son más propensos a sufrir de exostosis de uñas.
osteocondroma
Como ya se expuso a los lectores, un osteocondroma es una exostosis que se forma en la superficie cartilaginosa de un hueso; esto significa que el osteocondroma es un crecimiento anormal del hueso, cubierto, a diferencia de las exostosis normales, por una capa de cartílago.
También conocida como exostosis osteo-cartilaginosa, el osteocondroma afecta con mayor frecuencia los huesos de las extremidades inferiores, los huesos pélvicos (especialmente los que están involucrados en la articulación de la cadera) y la escápula .
Entre los diversos tipos de exostosis reconocidas y descritas en la literatura médica, el osteocondroma es el común; En este sentido, las investigaciones epidemiológicas informan que aproximadamente el 2% de la población general sufrirá de osteocondroma.
Actualmente, las causas de los osteocondromas son desconocidas; sin embargo, los expertos creen que en la formación de estas excrecencias osteo-cartilaginosas afecta a alguna anomalía del desarrollo esquelético, ya que los sujetos más afectados son niños y adolescentes (es decir, una categoría de personas en fase completa de crecimiento óseo).
Síntomas y complicaciones
Las exostosis pueden ser condiciones completamente libres de síntomas, tanto que el diagnóstico en estos casos suele ser resultado de la casualidad o condiciones caracterizadas por una sintomatología más o menos compleja .
El mismo tipo de exostosis (por ejemplo, espina del calcáneo) puede ser responsable de los síntomas, en un individuo, y completamente asintomático, en otro.
Cuando una exostosis es sintomática, las manifestaciones de la afección están estrechamente relacionadas con el sitio de la excrecencia; por ejemplo:
- Una espina de calcáneo sintomática suele ser responsable del dolor en la espalda o en la parte inferior del talón (especialmente durante actividades como caminar o correr) y una sensación de dolor en los tejidos de la piel que rodean el crecimiento anormal del hueso;
- Una exostosis bucal sintomática es una fuente de dolor en la boca y problemas al cepillarse los dientes;
- Una exostosis hereditaria múltiple sintomática se caracteriza por la presencia de: extremidades de diferente longitud (heterometría de extremidades), brazos y / o piernas arqueadas, baja estatura, sensación de rigidez articular, huesos dolorosos durante el movimiento de las articulaciones relacionadas y compresión de los nervios y / o vasos sanguíneos que transitan cerca de las formaciones óseas anormales;
- Una exostosis del canal auditivo sintomático provoca una pérdida de audición y, si no se trata, la pérdida total de la capacidad auditiva;
- Una exostosis de los senos paranasales sintomáticos produce problemas de drenaje del moco, obstruye el aire que entra por las fosas nasales y, si está cerca de algún nervio importante, provoca el aplastamiento de este último, resultando doloroso.
complicaciones
Aunque son formaciones de naturaleza benigna, las exostosis pueden ser la causa de complicaciones. Por ejemplo:
- La exostosis del canal auditivo puede llevar a complicaciones como: pérdida de la audición y tendencia a desarrollar infecciones de oído recurrentes (se deben a que el agua se acumula y se estanca en el canal auditivo, siguiendo la anatomía alterada de este último) ;
- Si crece cerca de los vasos sanguíneos, el osteocondroma puede promover la aparición de complicaciones vasculares, entre ellas: falso aneurisma (o pseudoaneurisma ), flebitis e isquemia aguda .
- La exostosis hereditaria múltiple puede complicarse en el momento en que una de las excrecencias óseas se vuelve maligna (en estas situaciones, el tumor maligno resultante es un ejemplo de osteosarcoma).
¿Sabías que ...
Según las estadísticas, la evolución en términos malignos de una excreción ósea por exostosis hereditaria múltiple afectaría a entre 1 y 6 pacientes por 100; Afortunadamente, por lo tanto, es un fenómeno poco común.
diagnóstico
Para diagnosticar las exostosis, es esencial realizar un examen de rayos X de la parte anatómica afectada.
En caso de que exista alguna duda sobre la benignidad de la excrecencia observada, la realización de una biopsia ósea es una fuente de claridad.
Para aquellos que sufren de exostosis hereditarias múltiples, el diagnóstico de la condición genética en cuestión es posible incluso antes del nacimiento (NB: los médicos solo buscan esta enfermedad cuando uno de los padres del posible paciente futuro es portador;, no es una prueba de rutina, como podría ser, por ejemplo, la relacionada con el síndrome de Down).
terapia
Muy a menudo, la presencia de una exostosis no requiere ninguna terapia.
El recurso a algún tipo de tratamiento ocurre solo cuando la exostosis es sintomática o, peor aún, causa complicaciones .
Como la exostosis requiere una terapia (por lo tanto, en los casos en que es responsable de los problemas que afectan la calidad de vida), el tipo de terapia adoptada depende de la ubicación de la excreción ósea anormal y la gravedad de los síntomas.
Ejemplos de terapia
EXISTENTE DEL CANAL AUDITIVO
Cuando la exostosis del canal auditivo requiere terapia, esta última consiste en una operación quirúrgica, conocida como canaloplastia, cuyo propósito es eliminar el crecimiento anormal del hueso y restaurar la anatomía normal del canal auditivo externo del oído.
¿Sabías que ...
Las personas en riesgo de desarrollar los oídos de los surfistas (por ejemplo, surfistas, navegantes, marinos, etc.) pueden prevenir eficazmente este tipo de exostosis mediante el uso de tapones para los oídos o una banda para la cabeza que proteja los oídos de la exposición. al agua y al viento.
ENCHUFE CALCANEAR
Para el tratamiento de casos sintomáticos de espina de calcáneo, hay dos tipos de enfoque terapéutico: un enfoque terapéutico de naturaleza conservadora, que representa el tratamiento de primera línea, y un enfoque terapéutico de naturaleza quirúrgica, que es en cambio el tratamiento reservado exclusivamente para pacientes en Que las terapias conservadoras antes mencionadas han sido ineficaces.
- El cuidado conservador de la espina del calcáneo proporciona: reposo de todas aquellas actividades que podrían causar dolor en el talón, ingesta de antiinflamatorios, aplicación de hielo en el área adolorida, ejercicios de estiramiento y fortalecimiento de los músculos de las piernas (obviamente la extremidad inferior afectada por exostosis), fisioterapia y uso de zapatos que preserven la salud del talón (para una mujer, debe evitarse el uso de zapatos de tacón);
- El tratamiento quirúrgico de la espina de calcáneo, por otro lado, consiste en la extirpación de la exostosis, seguida de un período de reposo y rehabilitación fisioterapéutica.
ESTEROIS HEREDITARIA MULTIPLE
Cuando es una fuente de síntomas, la exostosis hereditaria múltiple requiere el uso de una terapia quirúrgica dirigida a:
- Retire todas las exostosis que comprimen los nervios vecinos y / o los vasos sanguíneos;
- Eliminar cualquier exostosis que muestre signos de malignidad;
- Corrigiendo las desviaciones de las extremidades;
- Corregir la heterometría de las extremidades en la medida de lo posible.
pronóstico
Mientras que para las exostosis sintomáticas el pronóstico es normalmente benevolente, para las exostosis sintomáticas las predicciones sobre la evolución de la enfermedad son inciertas, menos obvias.
Incluso cuando se someten a los tratamientos más apropiados, de hecho, algunas exostosis podrían recurrir después de un tiempo, convirtiéndose en protagonistas de las recurrencias .
