generalidad
El carcinoma de células basales es un tumor maligno de la piel, diferente del melanoma. Como su propio nombre recuerda, esta neoplasia se origina en las células basales, que residen en la capa más externa de la piel, o la epidermis.
Figura: lesión cutánea asociada a carcinoma basocelular. Desde el sitio web: www.myvmc.com
Al igual que con cualquier tumor, causa una o más mutaciones genéticas que causan carcinoma de células basales; Estos son a menudo el resultado de una exposición excesiva a los rayos UV del sol, pero no solo. De hecho, los factores de riesgo son diferentes.
El carcinoma de células basales se manifiesta con un signo en la piel visible a simple vista y con características particulares.
Con un diagnóstico precoz y un tratamiento rápido, es posible curar. Por el contrario, si el diagnóstico y el tratamiento son tardíos, es posible que se formen metástasis y que el carcinoma de células basales se vuelva mortal.
¿Qué es el carcinoma de células basales?
El carcinoma de células basales, también conocido como epitelioma de células basales o células basales, es un tumor maligno de la piel, que se origina en las células basales de la epidermis .
Perteneciente a la categoría de los denominados cánceres de piel distintos del melanoma, no es un carcinoma particularmente agresivo y peligroso, pero puede convertirse cuando no se diagnostica y trata a tiempo.
¿Qué son las células basales? ¿Qué tareas realizan?
Las células basales son elementos celulares de forma cúbica o cilíndrica, ubicados en la base de la epidermis, en contacto directo con la dermis subyacente . La epidermis es la capa más externa de la piel y está compuesta, además de las células basales, también de otras células.
Las células basales se consideran un tipo de células madre porque, al replicarse de una manera muy intensa, pueden dar vida a los llamados queratinocitos, es decir, los elementos celulares más representativos de la epidermis. Tan pronto como se forman, los queratinocitos se mueven desde la base a la superficie epidérmica, reemplazando a los más viejos, producidos previamente. Con este fino mecanismo, las células basales garantizan un recambio celular efectivo y periódico.
¿CUÁLES SON EL CÁNCER DE PIEL DIFERENTE AL MELANOMA?
Los cánceres de piel que no sean melanoma (o tumores cutáneos no melanomatosos ) son los cánceres de piel más comunes, y se encuentran entre los más generalizados en general. El elemento común es la participación de las capas más superficiales de la piel; Lo que los diferencia es el tipo de célula afectada por la neoplasia.
Los cánceres de piel por melanoma más comunes son dos carcinomas: el de células basales, del que estamos hablando, y el espinocelular, también conocido como epitelioma de células escamosas .
epidemiología
Tumores cutáneos distintos al melanoma . El carcinoma espinocelular y el carcinoma de células basales representan, respectivamente, el 20% y el 75% de todos los cánceres de piel distintos del melanoma (en la tabla, se informa el 5% restante).
El 5% restante de los tumores cutáneos no melanomatosos consiste en:
- Carcinoma de células de Merkel
- Linfoma cutáneo de células T
- Linfoma cutáneo de células B
- Carcinoma de las glándulas sebáceas.
- Sarcoma de Kaposi
- Dermatofibrosarcoma protuberans
Figura: un carcinoma de células basales comparado con un carcinoma espinocelular. Desde el sitio web: www.veteranstoday.com
Esto significa que, de los 10 pacientes con cáncer de piel diferentes al melanoma, 7/8 sufren de carcinoma de células basales y 2 de carcinoma escamoso (la parte que avanza sufre el 5% restante). En Italia, la incidencia anual de cánceres de piel no melanomatosos es de 100 a 105 casos por cada 100.000 habitantes.
Carcinoma basocelular . El carcinoma de células basales es el cáncer más común en la raza blanca. Por lo general, ocurre en la edad media avanzada, alrededor de los 50-60 años, y afecta a los hombres más que a las mujeres.
La tasa de incidencia depende del área geográfica considerada: en áreas más cercanas al ecuador y / o en altitudes elevadas, es más alta que en otros lugares. En Italia, la incidencia anual es de aproximadamente 75-80 casos por cada 100, 000 personas.
NB: según algunas fuentes confiables, en Europa (por lo tanto, también en Italia), la incidencia anual de tumores cutáneos no melanoma está aumentando.
causas
¿Qué es un tumor?
Un tumor es el resultado de la multiplicación celular fuera de control, desencadenada por una o más mutaciones de ADN . En otras palabras, cuando el ADN experimenta ciertos cambios y estos cambios son irreparables, entonces las células que lo contienen experimentan un crecimiento y una división excesivos e imparables.
En el caso del carcinoma de células basales, las células que crecen y se multiplican sin control, debido a una o más mutaciones de ADN, son las células basales de la epidermis. Así alteradas, estas células ya no garantizan ese mecanismo fino de reemplazo celular que distingue a las contrapartes saludables.
¿QUÉ DETERMINA LAS MUTACIONES GENÉTICAS EN CÉLULAS BÁSICAS?
En la mayoría de los casos, las mutaciones genéticas ocurren debido a una exposición excesiva a la radiación ultravioleta ( UV ) del sol y / o lámparas de bronceado.
En casos más raros, el daño genético se debe a una depresión del sistema inmunológico (es decir, un sistema inmunitario débil) o al contacto directo con ciertas sustancias tóxicas .
FACTORES DE RIESGO
Después de años de investigación, se han identificado varias afecciones que pueden favorecer la aparición de carcinoma de células basales. Estos factores de riesgo son:
- Piel clara . El carcinoma de células basales puede afectar a cualquier persona, independientemente del color de la piel. Sin embargo, aquellos que tienen menos melanina (pigmento de la piel que protege la piel de los rayos UV) son más propensos a aquellos que tienen más. Por lo tanto, los individuos de piel clara se queman al sol con mucha facilidad y, nuevamente debido a la falta de pigmento, también tienen un alto riesgo de carcinoma de células basales.
- Demasiado sol Superar la exposición al sol, incluso si no tiene una piel clara, promueve la aparición de carcinoma de células basales y, en general, de todos los cánceres de piel.
- Exposición excesiva a lámparas de bronceado . Las lámparas de bronceado emiten la misma radiación ultravioleta del sol. Por lo tanto, exceder su uso favorece la posibilidad de obtener un tumor basal y, en general, de cualquier tumor cutáneo.
- Radioterapia (es decir, basada en la radiación) . Algunos métodos terapéuticos utilizan radiación ultravioleta para tratar enfermedades dermatológicas. Una dosis excesiva de esta radiación, debida por ejemplo a un tratamiento prolongado, favorece la aparición de tumores en la piel.
- Antecedentes personales de un tumor cutáneo previo . Cualquier persona que ya haya sufrido un carcinoma de células basales o cualquier otro cáncer de piel es el sujeto con mayor riesgo.
- Antecedentes familiares de carcinoma basocelular . Aquellos que son descendientes de una familia en la que uno o más miembros han sido afectados por un carcinoma de células basales, están predispuestos a enfermarse con la misma enfermedad.
- Contacto con arsénico . El arsénico es un elemento químico tóxico, que se puede encontrar en el aire, en los acuíferos y en el suelo. Los que entran en contacto con altas dosis de arsénico están predispuestos a desarrollar varios tipos de cáncer, incluido el carcinoma de células basales.
- Sistema inmunológico débil . El sistema inmunológico de un individuo es su barrera defensiva contra las infecciones y otras amenazas provocadas por el entorno externo; en las personas que son débiles ( inmunosupresión ), promueve la aparición de diversos trastornos, incluidos los cánceres de piel. Un caso emblemático de lo que se acaba de decir, está representado por pacientes con leucemia o linfoma y trasplantes de órganos, que, al ser forzados a suprimir, con medicamentos especiales, su propio sistema inmunitario, se exponen a enfermedades infecciosas y, de hecho, , a los tumores de la piel.
- La predisposición genética . Algunas enfermedades genéticas favorecen la aparición de carcinoma de células basales; En particular, es el síndrome de Gorlin-Goltz y la xeroderma pigmentaria .
Los que sufren de xeroderma pigmentoso son extremadamente sensibles a la luz solar, tanto que deben protegerse de la luz solar incluso en sus hogares.
- Edad avanzada . Las personas más afectadas son personas de 50 a 60 años.
Síntomas y complicaciones
Para más información: síntomas de carcinoma de células basales (o células basales)
El carcinoma de células basales se caracteriza por un signo cutáneo particular.
Este signo generalmente aparece en las partes del cuerpo más expuestas al sol (como la cara, el dorso de las manos, el cuero cabelludo, el cuello y las orejas); sin embargo, puede aparecer en cualquier lugar, por lo que incluso en áreas inesperadas, como el interior de la boca, los genitales, el ano y los dedos de los pies.
Inicialmente, la lesión es muy pequeña, luego, con el tiempo, también puede tomar dimensiones considerables y extenderse profundamente.
¿QUÉ ASPECTO TIENE EL SEÑAL DE SKINY?
El signo cutáneo puede presentarse con diversas características. De hecho, puede parecerse a:
- Una protuberancia de color blanco perla o blanco cera, en la que los vasos sanguíneos que lo cruzan pueden reconocerse fácilmente. Los carcinomas de células basales que aparecen en la cara, el cuello y las orejas tienen el mismo aspecto. En algunos casos, la protuberancia tiende a sangrar y formar una costra.
- Un área escamosa, no particularmente marcada, marrón o color carne . Estas características son los carcinomas de células basales que aparecen en el tórax y en la espalda. A la larga, la lesión podría agrandarse mucho.
- Una cicatriz cerosa de color blanco . Este aspecto, que hace que el carcinoma de células basales sea difícil de reconocer, es típico de una forma de tumor muy invasivo, llamado morfépido o carcinoma de células basales esclerosante .
Figura: un carcinoma de células basales en el que es posible reconocer los vasos sanguíneos que pasan a través de él. Desde el sitio web: www.ohniww.org
CUÁNDO CONTACTAR CON EL MÉDICO
Se recomienda un examen dermatológico, si un signo cutáneo, aparecido sin una razón evidente, tiende a mostrar siempre las mismas características o incluso a empeorar.
COMPLICACIONES
El carcinoma de células basales puede convertirse en una neoplasia agresiva y letal si no se diagnostica y trata a tiempo. De hecho, en tales circunstancias, es más fácil observar una propagación de las células tumorales ( metástasis ), que primero contaminan los tejidos circundantes, luego los ganglios linfáticos y, finalmente, los otros órganos internos (como el hígado).
NB: la metástasis es el proceso serio que da vida a las metástasis .
La metástasis es la célula cancerosa que se movió de su sitio original y se movió a otro lugar, contaminando otros órganos y tejidos del cuerpo.
Caso especial Las personas con un sistema inmunitario débil y las que padecen xeroderma pigmentoso o síndrome de Gorlin-Goltz merecen un discurso. Estos sujetos, que están particularmente predispuestos a desarrollar una gran cantidad de tumores de la piel, son más difíciles de tratar, por lo que el riesgo de metástasis en un tumor es mayor.
diagnóstico
El diagnóstico oportuno del carcinoma de células basales garantiza una mayor probabilidad de curación, ya que permite que el tratamiento terapéutico comience primero. Por este motivo, ante la duda de que un signo cutáneo en particular puede ser un tumor, es recomendable no dudar en consultar a su médico.
El camino del diagnóstico es muy simple y rápido; de hecho, generalmente implica un examen objetivo y una biopsia.
OBJETIVO EXAMEN
Durante el examen físico, el dermatólogo examina el área cutánea sospechosa y también analiza el resto del cuerpo; Además, al interrogar al paciente sobre su historial clínico, trata de comprender si es un sujeto con riesgo de cáncer de piel.
biopsia
El examen físico proporciona información útil, a veces inequívoca, pero la única manera de establecer con certeza la verdadera naturaleza del signo cutáneo, identificando también el tipo de células afectadas por el tumor, es mediante una biopsia .
Implica la extirpación, directamente del área cutánea sospechada, de una pequeña porción de tejido y su posterior observación bajo un microscopio. En el instrumento, cualquier célula cancerosa presente muestra características fácilmente reconocibles.
tratamiento
Para poder recuperarse de un carcinoma de células basales, es necesario someterse a una intervención de extracción de signos cutáneos.
Las técnicas de extracción son numerosas y la elección de una en lugar de otra depende de la ubicación, el tamaño y la gravedad del tumor.
Aquí hay una descripción de los enfoques terapéuticos más utilizados en caso de carcinoma de células basales:
No recomendado para las neoplasias cutáneas formadas en la cara, el legrado y la electrodisección representan una solución terapéutica ideal para los carcinomas basocelulares muy pequeños (menos de un centímetro) y ubicados en las piernas.
- Escisión quirúrgica (o escisión) . Es la extirpación quirúrgica del área del tumor, realizada por incisión quirúrgica. Este es un procedimiento moderadamente invasivo, ya que el cirujano, para asegurarse de eliminar totalmente el carcinoma de células basales, también debe afectar una parte del tejido sano circundante. Como resultado, la posibilidad de formar una cicatriz es concreta.
- Cirugía de Mohs . Es la eliminación de la herida neoplásica capa por capa. Al examinar cada capa eliminada de vez en cuando bajo el microscopio, el cirujano sabe cuándo se ha eliminado completamente el carcinoma de células basales. Este procedimiento, ya que termina con la observación de la primera capa sin células cancerosas, garantiza la extirpación exclusiva del tumor, sin comprometer excesivamente los tejidos sanos.
- Crioterapia Es terapia de frío ("crio" viene del griego y significa "frío"). Implica el uso de nitrógeno líquido, que, una vez aplicado al carcinoma de células basales, congela y destruye las células cancerosas. La crioterapia es adecuada para neoplasias muy delgadas y poco profundas.
- Tratamiento tópico . Consiste en aplicar, en el área afectada, cremas o lociones que contienen medicamentos contra el cáncer específicos, conocidos como imiquimod y fluorouracilo. El tratamiento tópico es adecuado en caso de carcinomas basocelulares superficiales y pequeños.
- Terapia fotodinámica . Implica el uso de un fármaco fotosensibilizante para uso tópico y una fuente de radiación de luz. El fármaco fotosensibilizante es un tipo de crema que, aplicada al área del tumor, hace que este último sea más susceptible a la luz; La fuente de luz, por otro lado, emite la luz necesaria para destruir las células tumorales, que se han vuelto fotosensibles después de la aplicación del medicamento. La principal ventaja de este método es la baja invasividad; La desventaja es que sus efectos a largo plazo son desconocidos (dados los efectos nocivos de la luz en las células sanas).
- Radioterapia Al proyectar un haz de rayos X de muy alta energía en el área del tumor, las células cancerosas se dañan permanentemente, por lo que están destinadas a morir. No siempre proporciona los resultados deseados y, si el tratamiento no tiene éxito, es necesario cambiar el método de tratamiento. Los efectos a largo plazo no se conocen.
Pronóstico y prevención
El carcinoma de células basales es un tumor tratable y del cual se puede curar, especialmente si no surge en sitios delicados y / o profundos y se diagnostica temprano y se trata adecuadamente.
Sin embargo, esto no excluye la posibilidad de que aparezca un segundo tumor cutáneo (igual o no); de hecho, un individuo que ya ha golpeado una vez es probablemente un sujeto predispuesto a este tipo de neoplasia.
PREVENCIÓN
El carcinoma de células basales es un cáncer que se puede prevenir siguiendo ciertas recomendaciones. Aquí están los principales:
- Evite exponerse demasiado al sol durante las horas centrales de los días más calurosos . En estos momentos, de hecho, la radiación UV es notable y altamente dañina para la piel.
- Use protectores solares protectores . Se recomienda especialmente su uso a personas de piel clara que se encuentran en el mar, a quienes trabajan al aire libre y a personas con alto riesgo de cáncer de piel (personas con un sistema inmunitario debilitado, pacientes con xeroderma pigmentoso). etc.).
- Cubra las partes del cuerpo que generalmente están más expuestas a la luz solar y use gafas de sol . Para estos dos consejos, lo mismo ocurre con el caso de los protectores solares protectores: deben ser seguidos por todos, pero especialmente por las personas con mayor riesgo.
- No abuse de las lámparas bronceadoras o, mejor, evite usarlas . Se recomienda encarecidamente no usarlo especialmente para aquellos que tienen una piel clara o que están predispuestos al cáncer de piel.
- Revise su piel periódicamente . Es bueno examinar, de vez en cuando, todo el cuerpo, incluso los puntos más impensables (genitales, entre los dedos de los pies, etc.). Puede ser útil tener más espejos para inspeccionar incluso las partes más ocultas o invisibles del cuerpo.
- No descuide ninguna anomalía de la piel que aparezca repentinamente, ya que podría ser un carcinoma de células basales o cualquier otro tumor de la piel.
