Angioma vertebral

generalidad

El angioma vertebral es un tumor benigno de la columna vertebral; Para ser precisos, es un hemangioma que se origina a partir de la proliferación rápida e incontrolada de una célula epitelial de un vaso sanguíneo, destinada a la pulverización de una vértebra del raquis.

Por causas aún desconocidas, el angioma vertebral rara vez es una afección sintomática; específicamente, en tales circunstancias, los síntomas típicos son: dolor de espalda, debilidad muscular, entumecimiento y entumecimiento en las extremidades inferiores, parálisis de diferentes áreas del cuerpo, pérdida del control de los esfínteres anal y vesical y deformación de la columna vertebral.

Un diagnóstico preciso de angioma vertebral implica la realización de una radiografía y una resonancia magnética de la columna vertebral, así como una angiografía.

La planificación y la implementación de una terapia para el angioma vertebral tienen lugar solo cuando la afección es sintomática.

Breve reseña de lo que es un hemangioma.

Un hemangioma es un tumor benigno particular, perteneciente a la categoría de angiomas, que se origina a partir de la proliferación anormal de una célula endotelial típica de la pared interna de los vasos sanguíneos.

El hemangioma, que consiste en un conglomerado denso de capilares y vasos sanguíneos ligeramente más grandes, puede:

• Aparece como un punto liso, una pápula detectada o un bulto de cierto grosor;
• Sea rojo o morado;
• Crecimiento en la piel (localización cutánea), en la dermis, en las membranas mucosas o en los órganos internos (cerebro, corazón, bazo, hígado, tracto respiratorio, huesos, etc.).

Según las clasificaciones más recientes, existen tres tipos de hemangioma: hemangioma capilar , hemangioma cavernoso y granuloma piógeno (para sus características, consulte la tabla a continuación).

¿Qué es el angioma vertebral?

El angioma vertebral o angioma espinal es un hemangioma cavernoso particular que crece en la columna vertebral, a partir de una célula endotelial de un vaso sanguíneo responsable de rociar una vértebra .

¿Cuál es el lugar más común?

Cualquier tracto de la columna vertebral puede ser el sitio de formación de un angioma vertebral. Sin embargo, las estadísticas muestran que hay regiones de la columna vertebral (sinónimo de columna vertebral) que están mucho más afectadas que otras; entre estas regiones, particularmente susceptibles a la formación de angiomas vertebrales, se incluyen el tracto torácico y el tracto lumbar .

epidemiología

Según algunos estudios, el angioma vertebral afectaría al menos al 10% de la población; Si estos datos numéricos fueran ciertos, los angiomas vertebrales representarían un fenómeno bastante común.

Según algunos expertos en el campo, el angioma vertebral golpearía a las mujeres de los hombres con mayor frecuencia (proporción de 2: 1); según la opinión de otros investigadores, sin embargo, sería falso como se informó anteriormente, mientras que sería más veraz ante una mayor predisposición de las mujeres a desarrollar angiomas vertebrales sintomáticos.

Las estadísticas en la mano, angioma vertebral es una formación típica de la edad adulta, más probable que ocurra en la población de más de treinta años.

causas

A pesar de numerosos estudios, las causas del angioma vertebral son desconocidas.

¿Hay alguna hipótesis sobre posibles causas?

Las teorías más confiables sobre las causas del angioma vertebral creen que, en el desarrollo de este último, algunos factores genéticos, transmitidos por herencia, pueden jugar un papel decisivo.

Formación de un angioma vertebral: ¿cómo se produce?

El angioma vertebral es el resultado de la proliferación rápida e incontrolada de una célula endotelial de un vaso sanguíneo responsable de rociar una vértebra espinal.

Esta proliferación implica la neoformación de capilares y vasos sanguíneos más grandes, que, apilados juntos, constituyen lo que entonces se llama angioma vertebral.

Al término de este proceso proliferativo anómalo, el angioma vertebral tiene un aspecto nodular y se lleva a cabo cerca de la vértebra rociada por el vaso sanguíneo, desde donde comenzó el proceso del tumor.

Síntomas y complicaciones.

El angioma vertebral es una presencia generalmente asintomática ; De hecho, los casos de angioma vertebral asociado con una sintomatología son una verdadera rareza.

En términos porcentuales, parece que solo el 5% (*) de los pacientes con angioma vertebral experimentan síntomas relacionados con la presencia de este último.

* Nota: según algunas fuentes, el porcentaje de angiomas sintomáticos vertebrales sería equivalente al 20% de todos los casos clínicos diagnosticados.

Incluso si esto fuera cierto, el angioma vertebral sintomático seguiría siendo una circunstancia poco común.

¿Cuáles son los síntomas del angioma vertebral y de qué dependen?

Cuando es sintomático, el angioma vertebral causa:

• Dolor donde se localiza el tumor benigno. Es el resultado de la compresión que el angioma vertebral ejerce sobre la médula espinal, contenida dentro de la vértebra en la que se encuentra el tumor benigno en cuestión.

  Si el angioma vertebral es particularmente grande o toma dimensiones más grandes con el tiempo, la sensación dolorosa puede extenderse a cualquier parte y afectar los miembros superiores (brazos y manos en particular) y los miembros inferiores (especialmente caderas, piernas y pies).

• Sensación de debilidad muscular en las extremidades inferiores . Es una posible consecuencia de la compresión que el angioma vertebral puede ejercer sobre las estructuras nerviosas sensoriales (nervios espinales sensoriales), ubicadas cerca de la vértebra en la que se encuentra el tumor benigno.
• Insensibilidad y sensación de entumecimiento a lo largo de las extremidades inferiores ; Parálisis de grado variable y dependiente de diferentes áreas del cuerpo. Hay otras posibles consecuencias de la compresión nerviosa producida por el angioma vertebral, en detrimento de los nervios vertebrales sensoriales vecinos.
• Pérdida del control de los esfínteres anal y vesical . Es una consecuencia de la compresión que un gran angioma vertebral puede causar en la médula espinal.
• Deformación de la columna vertebral . Depende de la infiltración del angioma vertebral a nivel de la vértebra huésped. Este fenómeno, de hecho, implica una modificación de la vértebra afectada, que resulta en el colapso (o colapso) de esta última y en una alteración de la estructura general del raquis.

Factores que hacen que un angioma vertebral sea una presencia sintomática:

• Altas dimensiones de la masa tumoral.
• Compresión de la médula espinal
• Compresión de los nervios espinales sensoriales.
• Infiltración del tumor benigno en la vértebra que lo aloja y posterior colapso vertebral

¿Cuándo contactar al médico?

En general, siempre es una razón válida, contactar a su médico de inmediato y programar un chequeo, la aparición repentina de síntomas, como dolor de espalda, sensación de debilidad muscular y entumecimiento en las extremidades inferiores, pérdida del control de los esfínteres anales y vejiga, pérdida de sensibilidad a las extremidades inferiores y parálisis de algunas partes del cuerpo.

Para las personas con un angioma vertebral asintomático, la recomendación es consultar a un médico con experiencia en enfermedades de la columna vertebral cuando el tumor benigno comience a mostrarse con los síntomas mencionados anteriormente.

complicaciones

Las complicaciones de un angioma vertebral se refieren, obviamente, solo a los casos sintomáticos y consisten en un empeoramiento de los síntomas, como para comprometer seriamente la calidad de vida de los pacientes.

Con respecto a una posible evolución maligna del angioma vertebral (es decir, la transformación del angioma vertebral en un tumor maligno de la columna vertebral), este temido fenómeno es muy raro, si no imposible.

diagnóstico

Normalmente, la identificación de un angioma vertebral asintomático es aleatoria, el resultado de las investigaciones de diagnóstico realizadas por otras razones. Además, la ausencia de síntomas hace que el tumor benigno en cuestión sea una presencia insospechada.

Cómo diagnosticar angioma vertebral sintomático

Canónicamente, el diagnóstico de angioma vertebral sintomático se basa en: un examen objetivo preciso, una anamnesis profunda, la radiografía de la columna vertebral, la resonancia magnética nuclear de la columna vertebral y la angiografía (o, alternativamente, la angioTAC ).

ANÁLISIS OBJETIVO Y ANAMNESI

El examen físico y la anamnesis consisten esencialmente en la observación y en el estudio crítico de los síntomas manifestados por el paciente.

Siempre son el primer paso en el proceso de exámenes y pruebas que conducen al diagnóstico de angioma vertebral.

RADIOGRAFÍA Y RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR DE LA COLUMNA VERTEBRAL

Aunque con diferentes tecnologías y principios físicos, la radiografía y la resonancia magnética nuclear de la columna vertebral proporcionan imágenes detalladas de toda la columna y, en presencia de angioma vertebral, permiten identificar la ubicación precisa de esta última.

La resonancia magnética nuclear es una prueba instrumental más meticulosa que la radiografía; De la observación de sus imágenes, de hecho, los médicos pueden ver si el angioma vertebral se ha formado cerca de algún nervio espinal y está causando su compresión.

ANGIOGRAFÍA

Mediante la inyección en un vaso sanguíneo de un agente de contraste de rayos X visible, la angiografía permite a los médicos estudiar diferentes características del angioma vertebral, incluido el tamaño, la densidad de los vasos sanguíneos que forman la masa tumoral, la ubicación precisa, etc.

Su alternativa, el llamado angioTAC, funciona de una manera ligeramente diferente, pero tiene los mismos propósitos.

curiosidad

Un examen como la angiografía es particularmente importante cuando el angioma vertebral requiere tratamiento quirúrgico, dirigido a su extirpación.

terapia

El angioma vertebral requiere tratamiento específico solo cuando es sintomático; por lo tanto, en todos los casos en que este tumor benigno no tenga síntomas asociados, los médicos optan por no intervenir (después de todo, si el angioma vertebral no causa ningún tipo de molestia, no tiene sentido implementar una terapia).

Tratamiento del angioma vertebral sintomático.

Los tratamientos para el tratamiento del angioma vertebral sintomático son variados; El uso de uno de estos tratamientos, en lugar de otro, depende de algunas características específicas del tumor benigno en cuestión, que incluyen: el tamaño, la ubicación, la densidad de los vasos sanguíneos y el tipo de síntomas implementados.

Entrando en los detalles de los posibles tratamientos actuales para el tratamiento del angioma vertebral, estos incluyen:

• Radioterapia Consiste en "bombardear" el tumor benigno con una cierta cantidad de radiación ionizante.

  La radioterapia detiene el crecimiento del angioma vertebral y promueve la regresión, pero no puede eliminarlo por completo.

  En cualquier caso, salvo el límite mencionado anteriormente, es un tratamiento muy preciso.

• Vertebrectomía Es la operación quirúrgica delicada y radical de remoción, desde una vértebra, del llamado cuerpo vertebral (NB: el cuerpo vertebral es uno de los componentes principales de una vértebra), seguido de un injerto (o trasplante) de un elemento sustitutivo especial (en orden Para garantizar las mismas funciones ofrecidas por el organismo eliminado.

  La vertebrectomía realizada debido a un angioma vertebral tiene como objeto la vértebra en la que se encuentra el tumor mencionado anteriormente, con el fin de eliminar este último de forma definitiva y resolver todo el cuadro sintomático.

• Laminectomia Es la cirugía delicada en la columna vertebral, que implica la remoción de la llamada lámina vertebral (NB: es un elemento característico de las vértebras), para reducir los síntomas relacionados con la compresión de la médula espinal y los nervios sensoriales de la columna vertebral.

  La laminectomía suele ser un tratamiento sintomático, pero también puede ser una terapia causal, cuando el angioma vertebral reside en la lámina vertebral que se extrae.

• Cifoplastia y vertebroplastia . Estos dos procedimientos particulares se utilizan cuando el angioma vertebral ha causado el colapso de la vértebra en la cual se formó. La cifoplastia y la vertebroplastia, de hecho, permiten remediar el colapso vertebral y recuperar la anatomía normal de la columna vertebral, mediante inyección, en la vértebra de interés, de una sustancia cementante o de silicona, ambas con una función de apoyo.

  Para evitar dudas, se debe tener en cuenta que la realización de una cifoplastia o una vertebroplastia no permite la eliminación del angioma vertebral, sino solo para mejorar el cuadro sintomático.

• Inyección de etanol en los vasos sanguíneos del tumor . Promueve la coagulación de la sangre que circula dentro de los vasos sanguíneos que constituyen el angioma vertebral.

  Como regla general, es un tratamiento preparatorio para una de las técnicas quirúrgicas mencionadas anteriormente, con el fin de reducir el riesgo de hemorragia.

• Embolización . Consiste en la inyección en el angioma vertebral de una resina especial de auto-coagulación que, al solidificarse, evita que la sangre fluya hacia los vasos que constituyen el tumor benigno en cuestión.

  La embolización es uno de esos tratamientos para la extirpación quirúrgica del angioma vertebral, realizado con el objetivo de reducir el riesgo de hemorragia.

pronóstico

Por una variedad de razones, que incluyen la ausencia de síntomas, la improbable transformación maligna del tumor y la buena eficacia del tratamiento, el pronóstico en el angioma vertebral es generalmente positivo.