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definición
La osteonecrosis es un infarto focal del tejido óseo. Esta condición puede ser causada por factores específicos o resultar idiopática; La osteonecrosis, por ejemplo, puede desencadenarse por mecanismos locales de isquemia, embolización por coágulos de sangre o lípidos, trombosis intravascular o compresión extravascular.
El resultado es la muerte de los osteocitos y la médula ósea.
La osteonecrosis es más frecuente de origen traumático, por lo que puede deberse a fracturas o dislocaciones. Por otro lado, el uso de osteonecrosis no traumática, sobre todo el uso crónico de corticosteroides y el consumo excesivo de alcohol, contribuyen. Otros factores de riesgo incluyen diferentes afecciones patológicas, como vasculitis, trastornos de la coagulación, enfermedad de células falciformes, gota, enfermedad del tejido conectivo, enfermedad por descompresión, síndrome de Cushing, diabetes, hemoglobinopatías, enfermedad de Gaucher, hiperlipidemia, tumores, pancreatitis crónica, hepatopatías y enfermedad renal crónica. . El riesgo de osteonecrosis también aumenta en el caso de tratamientos que incluyen el uso de bifosfonatos, quimio y radioterapia.
Síntomas y signos más comunes *
- Claudicación intermitente
- coxalgia
- Dolor de rodilla
- Dolor de cadera
- Dolor en la ingle
- Dolor en la mandibula
- Dolor de hueso
- Dolores en las articulaciones
- Fracturas de hueso
- Dolor en las piernas
- Hinchazón de las articulaciones
- osteopenia
- reumatismo
- Rigidez articular
Direcciones adicionales
Los síntomas de la osteonecrosis dependen de la extensión y la ubicación de la lesión vascular. Al principio, las áreas afectadas pueden permanecer asintomáticas durante semanas o meses. Posteriormente, la osteonecrosis causa dolor, limitación del movimiento y colapso progresivo de la articulación (es decir, la incongruencia de las superficies articulares). Todo predispone a la aparición de una artrosis secundaria grave y a la hipotrofia de los músculos.
El dolor asociado con la osteonecrosis suele ser de desarrollo gradual y se agrava con el movimiento y la carga, mientras que se alivia con el descanso; Con el colapso de la articulación, este síntoma aumenta y se vuelve continuo.
Otros trastornos pueden surgir cuando se afectan las articulaciones específicas. La osteonecrosis de la cadera, por ejemplo, causa dolor en la ingle que puede irradiarse a lo largo del muslo o los glúteos y generalmente causa una marcha cojeando.
El diagnóstico de osteonecrosis se confirma con investigaciones radiográficas (muestran áreas localizadas de esclerosis y transparencia) y resonancia magnética (más sensible y más específica que la RX estándar). Ocasionalmente, se puede utilizar gammagrafía ósea y TC. Los análisis de laboratorio pueden ayudar a identificar la causa subyacente de la osteonecrosis (por ejemplo, defectos de coagulación, hemoglobinopatías, dislipidemia, etc.).
El tratamiento en las primeras etapas de la enfermedad implica la adopción de procedimientos quirúrgicos. Este enfoque permite estimular la curación y ralentizar la progresión del proceso patológico. En etapas posteriores, puede ser necesario un reemplazo de prótesis articular para aliviar el dolor y preservar su función. Como apoyo, se pueden tomar medidas sintomáticas como reposo, terapia física y farmacológica (por ejemplo, AINE y bifosfonatos).
