generalidad
La TAC en el abdomen es una tomografía axial computarizada limitada a la visualización de los órganos abdominales y pélvicos.
La tomografía computarizada abdominal admite el diagnóstico de enfermedades que afectan a los órganos pélvicos y abdominales e identifica las causas del dolor abdominal o pélvico, lo que hace que el médico considere la posibilidad de una posible condición de salud grave.
De la duración total de 30 minutos como máximo, el TAC en el abdomen proporciona una cierta preparación (en particular si se prevé el uso de un agente de contraste) y, para su correcta ejecución, impone la máxima inmovilidad al paciente.
Los riesgos de TAC para el abdomen están relacionados con la dosis de radiación ionizante, a la que está expuesto el paciente durante el examen, y con el medio de contraste (si se espera que se use), que en algunos individuos es la causa de una reacción. alérgica.
Contraindicada en caso de embarazo, obesidad, diabetes e insuficiencia renal, la TC abdominal proporciona imágenes de excelente calidad, lo que permite realizar diagnósticos muy precisos.
¿Qué es la tomografía computarizada en el abdomen?
La tomografía computarizada en el abdomen es la prueba diagnóstica que permite a los médicos un análisis detallado de los órganos contenidos en el área abdominal y pélvica.
Al igual que cualquier otro tipo de tomografía computarizada, la tomografía computarizada del abdomen es un procedimiento de radiología ; esto implica que su ejecución y la interpretación de los resultados derivados de ella pertenecen a un radiólogo (o simplemente a un radiólogo ).
La TC abdominal también se conoce como TC abdominal o TC abdominal-pélvica .
Breve reseña de lo que es el TAC.
El TAC, o tomografía axial computarizada, es un procedimiento de diagnóstico de radiología que explota la radiación ionizante ( rayos X ) para crear imágenes tridimensionales altamente detalladas de áreas anatómicas específicas del organismo (cerebro, huesos, vasos sanguíneos, órganos abdominales, órganos). torácica, tracto respiratorio, etc.).
El equipo para el TAC incluye:
- La gran unidad de escaneo en forma de rosquilla, llamada pórtico . Es la fuente radiactiva;
- El generador
- El soporte sobre el que colocar al paciente. En general, es una cama deslizante;
- Una computadora electrónica;
- Una consola de control para mostrar imágenes tridimensionales;
- Un sistema para registrar los datos adquiridos.
A veces, el TAC puede proporcionar el uso de un medio de contraste ( TAC con contraste ); Por lo general, basado en el yodo, el medio de contraste permite crear, a través del TAC, imágenes extremadamente detalladas de: vasos sanguíneos, ganglios linfáticos y órganos parenquimatosos.
Aunque normalmente es una prueba indolora (solo en la variante con contraste es molesto, debido a la administración del agente de contraste), el TAC es uno de los procedimientos de diagnóstico mínimamente invasivos, como la dosis de radiación ionizante, a la que está expuesto el paciente. es considerable
indicaciones
Los médicos utilizan el TAC en el abdomen cuando desean recopilar información sobre los órganos pélvico-abdominales ( intestino delgado, intestino grueso, páncreas, riñones, hígado y vejiga, los principales) y sobre los vasos sanguíneos del tracto abdominal, con el objetivo final de comprenderlos. El estado de salud.
En las mujeres, entre los órganos abdomino-pélvicos, también están los del aparato genital femenino, a saber: ovarios, útero y trompas de Falopio .
¿Cuándo es útil?
La TC abdominal es útil para diagnosticar enfermedades de los órganos pélvicos y abdominales y para identificar las causas del dolor abdominal o pélvico, lo que hace que el médico piense en una afección clínicamente importante.
Más específicamente, el TAC en el abdomen permite el diagnóstico de:
- Inflamaciones de origen infeccioso, como apendicitis (inflamación del apéndice vermiforme, una sección del intestino grueso) o pielonefritis (inflamación del riñón y de la pelvis renal);
- Recogidos a nivel abdominal-pélvico de material infectado ( absceso );
- La enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa, la colitis isquémica y la colitis linfocítica, es decir, las llamadas enfermedades inflamatorias intestinales (la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa son, con mucho, las dos más comunes);
- Diverticulitis, una enfermedad del colon caracterizada por la formación de estroflexiones en la pared intestinal interna;
- Pancreatitis y pseudoquistes pancreáticos ;
- Cáncer de hígado, cáncer de riñón, cáncer de páncreas, cáncer de ovario (en mujeres) y cáncer de vejiga ;
- Linfoma En medicina, la palabra "linfoma" se refiere a un grupo heterogéneo de neoplasias malignas, que involucran a los ganglios linfáticos y al sistema linfático-glandular en general;
- Cálculos renales (nefrolitiasis) y cálculos en la vejiga ;
- Aneurisma aórtico abdominal ;
- Lesiones de origen traumático en el hígado, riñón o bazo (son los órganos más abdominales sujetos a lesiones, durante un trauma).
Para la detección de afecciones anormales como apendicitis, aneurisma aórtico abdominal, tumores en los órganos abdominales, diverticulitis o pancreatitis, es muy importante para el uso de TAC en el abdomen de las afecciones. ; este último, de hecho, enriquece las imágenes producidas por el instrumento con detalles que son muy útiles para fines de diagnóstico y cuándo comenzará el tratamiento terapéutico.
Además, el TAC en el abdomen es un procedimiento que puede servir como:
- Guía en biopsias de un órgano abdominal-pélvico;
- Guía en procedimientos quirúrgicos destinados a drenar un absceso abdominal o extirpar un tumor en un órgano del abdomen;
- Guía para planificar un trasplante a un órgano abdominal y una herramienta de evaluación para intervenciones de este tipo;
- Orientación en la planificación y administración de un tratamiento de radioterapia (radioterapia) a nivel abdomino-pélvico;
- Instrumento para monitorizar los efectos de la quimioterapia a nivel abdomino-pélvico.
preparación
Idoneidad del paciente con TAC en el abdomen: ¿qué debe saber el médico?
Antes de poder prescribir el TAC en el abdomen, el médico debe saber directamente del paciente si:
- Él está tomando drogas en ese momento;
- Sufrió de algún desorden particular en el último período;
- Sufre de alguna enfermedad cardíaca, enfermedad de la tiroides, diabetes o asma ;
- Sufre de alguna alergia . La alergia al yodo es particularmente importante, ya que este último es el elemento químico en la base del agente de contraste que, a veces, podría usarse en el procedimiento;
- Sufre de alguna enfermedad renal crónica (por ejemplo: insuficiencia renal). Esta condición representa una contraindicación absoluta para el uso del agente de contraste;
- Sufre de claustrofobia ;
- En el caso de una mujer, ella es o se sospecha que está embarazada .
Toda esta información es esencial para establecer la idoneidad del paciente para un examen como la tomografía computarizada del abdomen.
Preparación de la tomografía computarizada del abdomen en caso de elegibilidad para el examen
En el caso de la adecuación del TAC al abdomen, en preparación para este último, el paciente debe:
- Preséntese al examen sin joyas o prendas con piezas metálicas, ya que podrían interferir con el correcto funcionamiento del equipo de diagnóstico.
En el caso de que el paciente no cumpla con esta regla, se lo invitará a hacerlo justo antes de que comience el procedimiento.
- Si se prevé el uso del agente de contraste, preséntese para un ayuno completo durante al menos 6-8 horas. Esto significa que si la tomografía computarizada abdominal se programa en la mañana de un día determinado, la última comida debe ser la cena de la noche anterior.
El incumplimiento de esta regla implica el aplazamiento del examen de diagnóstico a otra fecha.
Si el radiólogo no excluye el uso del agente de contraste a priori (es decir, se reserva el derecho de usar el agente de contraste en caso de necesidad), el paciente está obligado a respetar la regla de ayuno completo, como el uso del medio. Se preveía el contraste.
¿Contramedidas en caso de alergia al medio de contraste?
Para las personas con una alergia probada de tipo de contraste utilizada en el examen, la solución a este problema consiste en el supuesto, aproximadamente 12 horas desde el TAC al abdomen, de medicamentos esteroides especiales, con efecto antialérgico.
El retraso en la ingesta de estos medicamentos es una razón para posponer el examen de diagnóstico a otra fecha.
procedimiento
Fase preliminar
Justo antes de que comience la TC abdominal, un miembro del personal médico invitará al paciente a:
- Responde un cuestionario relacionado con tu historial clínico,
- Use un vestido adecuado en lugar de su ropa y
- Si no lo ha hecho en casa, privarse hasta el final del examen de todas las joyas posibles (por ejemplo, pendientes) y otros objetos metálicos similares (por ejemplo, perforación).
Al final de esto, lo someterá a una medición rápida de la presión y la temperatura, y le informará de la importancia que tiene, en el curso del TAC en el abdomen, su inmovilidad dentro del instrumento.
Nota importante sobre la inmovilidad.
Durante la tomografía computarizada del abdomen (como en todas las demás variantes de la tomografía computarizada), la invitación a completar la inmovilidad incluye también la retención de la respiración, ya que incluso los movimientos más leves, resultantes del acto de respirar, pueden distorsionar los resultados de examen.
Fase de alojamiento del paciente
Al finalizar la fase preliminar, algunos miembros del personal médico ayudarán al paciente a posicionarse, con los brazos extendidos detrás de su cabeza, sobre la cama deslizante, que servirá, más tarde, para introducirla y colocarla dentro del llamado pórtico .
Para garantizar la máxima comodidad del paciente, el personal médico le proporcionará una almohada para la cabeza, una manta y un par de tapones para los oídos (cuyo uso se justifica por el intenso ruido emitido por el instrumento cuando está en funcionamiento).
Administración de medios de contraste (si es necesario)
Si se va a administrar el medio de contraste, se llevará a cabo una vez que el paciente esté acostado y cómodo en la mesa deslizante; El radiólogo tomará la prueba e interpretará los resultados con la ayuda de una enfermera profesional.
Una vez administrado, el medio de contraste necesitará unos minutos para distribuirse en las distintas regiones anatómicas del cuerpo humano.
MEDIOS DE CONTRASTE: ¿QUE CONTIENE?
Como se anunció anteriormente, el agente de contraste utilizado en una tomografía computarizada (si se trata del abdomen o cualquier otra parte del cuerpo humano) generalmente se basa en yodo ( medio de contraste yodado ).
¿Sabías que ...
Durante los exámenes radiológicos, los agentes de contraste son sustancias que se utilizan para modificar la absorción de los rayos X, con el fin de resaltar más la zona anatómica en la que están sintonizados, con respecto a lo que está alrededor.
RUTAS DE ADMINISTRACIÓN
En el caso de una tomografía computarizada del abdomen con contraste, el agente de contraste puede administrarse por vía oral (es decir, ingerido), mediante inyección (con jeringa o bomba automática) o mediante enema (enema).
Fase de creación de la imagen
Una vez que el tiempo necesario para que el agente de contraste haya pasado a extenderse donde sea necesario, seguirán:
- La introducción del paciente en el pórtico,
- La transferencia de todo el personal médico a una habitación contigua, que alberga la consola de control de todo el equipo, y
- Encendiendo el pórtico . Con este último paso comenzará la creación de imágenes relacionadas con la sección de anatomía de interés y su adquisición en la consola .
Es importante especificar que el paciente podrá comunicarse con el personal médico en cualquier momento durante el procedimiento de diagnóstico, ya que hay un altavoz en la habitación ; este sistema de comunicación fue diseñado para permitir que el paciente informe al personal médico cualquier problema repentino, desarrollado durante la tomografía computarizada del abdomen.
Fase final
Una vez que se concluye la colección de imágenes útiles para una evaluación diagnóstica, el radiólogo interrumpirá la exploración y ordenará a los miembros de su personal que extraigan al paciente del pórtico .
Una vez que se ha levantado de la cama deslizante y cubierta, el paciente ya puede regresar a casa y realizar sus actividades diarias, a menos que el radiólogo le indique lo contrario.
¿Qué sensaciones experimenta el paciente durante la tomografía computarizada del abdomen?
En el paciente:
- La administración del agente de contraste oral dará como resultado un sabor desagradable en la boca, después de tragar.
- La inyección del agente de contraste producirá una leve sensación de incomodidad cuando el médico introduzca la aguja de la jeringa o la bomba automática y un extraño sabor metálico en la boca .
- La administración del agente de contraste a través de un enema (enema) será una fuente de malestar y una sensación de hinchazón a nivel abdominal.
Cabe señalar que los pacientes con dificultades para permanecer inmóviles podrán desarrollar una sensación molesta de malestar con el procedimiento iniciado.
En comparación con la tomografía computarizada convencional, que es completamente indolora, la tomografía computarizada con contraste es un poco molesta debido a la administración del agente de contraste.
¿Cuánto dura el TAC en el abdomen?
Si consideramos todo el procedimiento (por lo tanto, dado que el paciente cambia a cuando el radiólogo declara finalizado el examen), el TAC en el abdomen dura aproximadamente 20 minutos, en la variante sin medio de contraste, y aproximadamente 30 minutos, En la variante con el agente de contraste.
Sin embargo, si solo se considera la parte del procedimiento dedicado a la creación de las imágenes, el TAC en el abdomen dura unos minutos .
¿Sabías que ...
Gracias al progreso de la tecnología médica, hoy en día, los instrumentos que hacen posible cualquier variante de TAC (TAC sin contraste, contraste de CT, angioTAC, etc.) son mucho más rápidos que los de hace unas décadas.
¿En qué ocasiones el paciente NO puede regresar a casa inmediatamente?
Las razones por las cuales un paciente puede tener que posponer el regreso a casa después de una tomografía computarizada en el abdomen son básicamente dos:
- Debido a que el examen proporcionó imágenes poco claras . Esta circunstancia requiere la repetición de todo el procedimiento.
- Porque el paciente se siente un poco confundido después del examen . Este estado de confusión, en general, pasa en unos pocos minutos.
¿Cómo promover la eliminación del medio de contraste?
Con el fin de facilitar la eliminación del medio de contraste utilizado durante una tomografía computarizada del abdomen, los radiólogos indican que beben mucha agua .
El cumplimiento de esta indicación permitirá al paciente eliminar el medio de contraste administrado dentro de las 24 horas.
riesgos
La TC abdominal está indicada para varios riesgos, incluyendo:
- Exposición no despreciable a la radiación ionizante . Es un hecho que la radiación ionizante es un factor que favorece el desarrollo de neoplasias malignas y benignas.
Magnitud del riesgo: la dosis de radiación ionizante emitida por el TAC al abdomen es equivalente a 3 años de radiactividad natural. Comparando con una simple radiografía de tórax (RX-tórax), este último expone a los pacientes a una dosis de radiación ionizante de solo 10 días de radioactividad natural.
Con esto, no queremos demonizar la tomografía computarizada del abdomen, pero solo queremos enfatizar que no se recomienda su repetición.
- Reacción alérgica al agente de contraste (claramente, este riesgo existe solo en la tomografía computarizada del abdomen con medio de contraste). Es una circunstancia rara, que solo afecta a pacientes predispuestos. Generalmente leves y controlables con medicamentos apropiados, los síntomas más comunes de las reacciones alérgicas al agente de contraste consisten en: sofocos, náuseas, hormigueo extraño, urticaria y dolor prolongado en el lugar de la inyección.
Contraindicaciones
Representan una contraindicación para la TC abdominal:
- El estado de gestación ;
- Obesidad (los equipos TAC con contraste pueden ayudar a las personas que pesan no más de 150 kilogramos);
- La diabetes
Si se prevé el uso del agente de contraste, se agregan las contraindicaciones anteriores:
- Antecedentes de reacción alérgica grave al agente de contraste yodado.
- Insuficiencia renal (esta condición impide la eliminación correcta del agente de contraste).
Cabe señalar que, en sus formas más graves, la claustrofobia también podría convertirse en una contraindicación para la tomografía computarizada del abdomen.
¿Es la lactancia materna una contraindicación para el uso de medios de contraste?
La lactancia materna no es una contraindicación para la TC abdominal del abdomen; sin embargo, la mayoría de los médicos y productores de medios de contraste creen que la lactancia materna es una práctica que debe evitarse dentro de las primeras 24 a 48 horas después del examen de diagnóstico.
resultados
Los resultados del TAC en el abdomen estarán disponibles para el paciente solo después de que el radiólogo haya analizado las imágenes creadas por el instrumento durante el examen.
Normalmente, la espera para los resultados de la tomografía computarizada del abdomen es de unos días .
Una vez que el paciente esté en posesión de los resultados, deberá mostrarlos a su médico para que pueda consultarlos y tomar todas las decisiones apropiadas.
¿Cuándo están disponibles los resultados inmediatamente?
Si la tomografía computarizada del abdomen es una prueba urgente (por ejemplo, porque el paciente se encuentra en un estado de salud grave), el radiólogo analizará las imágenes generadas por la instrumentación en el lugar.
Ventajas del TAC al abdomen.
- Creación de imágenes ricas en detalles y de excelente calidad (especialmente en la variante con medio de contraste), que permite definir diagnósticos muy precisos;
- Dolor mínimo y mínimo invasivo;
- Gracias a su alta capacidad de detección, pudo hacer superfluo el uso de cirugía exploratoria o biopsia;
- Las imágenes altamente detalladas que proporciona son de gran ayuda durante cualquier procedimiento quirúrgico posterior;
- Corta duración;
- Posibilidad de identificar diferentes condiciones médicas;
- Es menos sensible a los movimientos del paciente que la resonancia magnética nuclear;
- A diferencia de la resonancia magnética nuclear, puede realizarse incluso si el paciente tiene una prótesis metálica;
- Proporciona imágenes en tiempo real, por lo que los cirujanos pueden usarla poco antes de la cirugía de emergencia.
Los enumerados anteriormente son los principales beneficios del TAC en el abdomen.
