salud respiratoria

SDRA - síndrome de dificultad respiratoria

generalidad

El SDRA es una afección médica bastante grave, caracterizada por un proceso inflamatorio que afecta a los pulmones, que compromete la funcionalidad de los alvéolos y su capacidad para asimilar el oxígeno del aire inspirado.

Si sufre de SDRA, no ingrese suficiente oxígeno con la respiración, lo que incluye: disnea, fatiga, hipotensión, confusión, aumento del número de respiraciones, somnolencia y tendencia a desmayarse.

El diagnóstico de SDRA se basa en varias pruebas, que incluyen: exploración física, historial médico, radiografía de tórax, tomografía computarizada de tórax, etc.

El tratamiento incluye: hospitalización en cuidados intensivos, infusión de oxígeno con oxigenoterapia y ventilación mecánica, nutrición artificial y una serie de tratamientos farmacológicos destinados a evitar algunas posibles complicaciones del SDRA.

¿Qué es ARDS?

El SDRA, o síndrome de dificultad respiratoria, es una condición médica grave, caracterizada por la inflamación de los pulmones y la consiguiente incapacidad de los pulmones para asimilar el oxígeno necesario en el organismo.

En otras palabras, los que sufren de SDRA presentan una inflamación de los pulmones, de manera que estos últimos no pueden retener, desde el aire inhalado, la cantidad de oxígeno necesaria para la buena salud y el correcto funcionamiento de los órganos y tejidos del resto. del cuerpo.

epidemiología

Según algunas encuestas estadísticas, el SDRA tendría un impacto en la población general de 13-23 casos por cada 100, 000 personas.

causas

Las causas más comunes de SDRA son:

  • Sepsis Es una complicación potencialmente letal de una infección bacteriana, que indujo una respuesta inflamatoria sistémica exagerada.

    La sepsis es la causa más común de SDRA;

  • Inhalación de sustancias nocivas para la salud humana . Por ejemplo, puede hacer que el SDRA respire altas concentraciones de humo de cigarrillo o de productos químicos tóxicos;
  • Inhalación accidental de vómitos ;
  • Neumonía severa
  • Influencia seria
  • Trauma fuerte en el pecho ;
  • Pancreatitis aguda . La pancreatitis es una inflamación del páncreas. Una pancreatitis se llama aguda, cuando se establece repentinamente, debido a un evento igualmente repentino;
  • Reacciones adversas a múltiples transfusiones de sangre ;
  • Quemaduras severas .

FISIOPATOLOGÍA

Prólogo: en el interior de los pulmones, al final del tracto respiratorio, tienen lugar pequeñas bolsas características, rodeadas por una densa red de vasos sanguíneos, cuyo nombre específico es alvéolos pulmonares o simplemente alvéolos .

Rodeados por una pared delgada con propiedades elásticas, los alvéolos pulmonares representan el asiento que recoge el aire inspirado rico en oxígeno y en el que tiene lugar la asimilación de este último, por la sangre que circula dentro de la red vascular vecina.

Al tomar oxígeno, la sangre que circula alrededor de los alvéolos libera dióxido de carbono (un producto de desecho del metabolismo humano).

Por lo tanto, en los alvéolos pulmonares se produce el intercambio gaseoso vital de oxígeno-dióxido de carbono, que culmina con la oxigenación de la sangre y la expiración del aire rico en dióxido de carbono.

Volviendo al tema del artículo en cuestión, en el SDRA la inflamación de los pulmones afecta la pared elástica delgada de los alvéolos pulmonares, comprometiendo su integridad.

La ausencia de una pared alveolar intacta hace que la sangre que circula dentro de la red vascular vecina penetre dentro de los alvéolos pulmonares, ocupando de hecho el espacio reservado para el aire rico en oxígeno que proviene de la inhalación.

La invasión del interior de los alvéolos, por la sangre, altera la funcionalidad de los alvéolos, que ya no son capaces de absorber correctamente el aire del exterior. De esto, se deduce que el proceso de oxigenación de la sangre es insuficiente para satisfacer las necesidades de todo el organismo.

Síntomas, signos y complicaciones.

Los síntomas típicos de SDRA son:

  • Disnea (o falta de aliento);
  • Aumento anormal en la frecuencia respiratoria;
  • hipotensión;
  • Estado confusional;
  • Cansancio y somnolencia;
  • Tendencia al desmayo.

La intensidad de estas manifestaciones clínicas varía según la gravedad de la causa desencadenante: cuanto más grave es una causa, más se acentúa y se evidencia el cuadro sintomático.

¿CUANDO YO SOY LOS SINTOMAS?

En la mayoría de los casos, los síntomas de SDRA ocurren dentro de 1-2 horas del evento causal desencadenante; Más raramente, aparecen a una distancia de 1-3 días.

¿CUÁNDO CONTACTAR CON EL MÉDICO?

El SDRA es una emergencia médica, por lo tanto, los afectados necesitan atención inmediata, preferiblemente en un centro hospitalario (ya que está equipado para tales eventualidades).

COMPLICACIONES

En ausencia de tratamiento y, a veces, incluso durante el tratamiento, el SDRA puede dar lugar a diversas complicaciones, algunas de las cuales son fatales.

Entre las posibles complicaciones del SDRA, destacan:

  • Fibrosis pulmonar;
  • Embolia pulmonar
  • Neumonía asociada a la ventilación mecánica (NB: la ventilación mecánica es un soporte médico para la respiración espontánea);
  • barotrauma;
  • neumotórax;
  • Problemas de memoria, problemas cognitivos y / o problemas de comportamiento;
  • Insuficiencia renal aguda;
  • Arritmias cardiacas;
  • Disfunción del miocardio;
  • Ulceras a nivel gastrointestinal;
  • neumoperitoneo;
  • Dismotilidad gastrointestinal;
  • La desnutrición.

diagnóstico

Actualmente, todavía no hay una prueba de diagnóstico específica para la detección de SDRA. Por lo tanto, para diagnosticar con precisión el síndrome de dificultad respiratoria, los médicos utilizan diferentes pruebas, algunas de las cuales también tienen como objetivo la exclusión de patologías con síntomas similares ( diagnóstico diferencial ).

Entre las pruebas para el diagnóstico de SDRA, se incluyen:

  • Un examen físico completo y, posteriormente, un cuidadoso historial médico . Permiten delinear el cuadro sintomático preciso y tener una idea de las causas probables.
  • Oximetría . Es la prueba de medición para la saturación de oxígeno en la sangre. Rápido y fácil de realizar, requiere el uso de un instrumento llamado oxímetro.
  • Pruebas de sangre Permiten identificar cualquier agente infeccioso en la sangre. Los médicos lo usan para comprender si la condición actual puede o no estar vinculada a una infección.
  • Una radiografía de tórax y / o tomografía computarizada de tórax . Proporcionan imágenes de rayos X de los pulmones, imágenes a partir de las cuales se pueden detectar los signos de la DRA.
  • Figura: visión de rayos X de los pulmones de un sujeto con SDRA. Imagen tomada de wikipedia.org

  • Un electrocardiograma y / o un ecocardiograma . Sirven para el diagnóstico diferencial, para excluir o no que los síntomas en curso se deben a una patología cardíaca.

terapia

El tratamiento del SDRA incluye: hospitalización en cuidados intensivos, el uso de terapias para elevar los niveles de oxígeno en la sangre del paciente, terapia causal adecuada, nutrición artificial y, finalmente, terapia con medicamentos apropiada.

Una vez que finaliza la fase crítica, el SDRA también requiere la adopción de un estilo de vida que proteja los pulmones y el cuerpo en general de las recaídas.

¿Qué es el cuidado intensivo?

La unidad de cuidados intensivos, o unidad de cuidados intensivos, es la sala de hospital reservada para la hospitalización de pacientes en condiciones de salud graves, que requieren tratamiento, monitoreo y apoyo continuos, a fin de mantener sus funciones vitales en la norma.

TERAPIAS PARA LA INNOVACIÓN DE LOS NIVELES DE OXÍGENO DE SANGUIGNO

Para aumentar los niveles de oxígeno en la sangre de los pacientes con SDRA, los médicos recurren a la terapia de oxígeno y la ventilación mecánica mencionada anteriormente.

La terapia de oxígeno es la administración de oxígeno a través de instrumentos médicos apropiados.

TERAPIA CAUSAL

Para terapia causal, en medicina nos referimos a la cura de las causas que desencadenan una cierta condición mórbida, con la esperanza de eliminar en la raíz lo que desencadena la sintomatología.

Un ejemplo de terapia causal de ARDD es el tratamiento con antibióticos, cuando la condición es una infección bacteriana (p. Ej., Neumonía bacteriana).

NUTRICION ARTIFICIAL

En el caso de SDRA, el uso de nutrición artificial es esencial porque los pacientes generalmente no pueden alimentarse de forma independiente.

Sin nutrición artificial, el paciente corre el riesgo de encontrarse en un estado de desnutrición.

TERAPIA FARMACOLOGICA

En su mayoría para prevenir complicaciones, la terapia con medicamentos para los casos de SDRA puede incluir:

  • Antibióticos, para prevenir infecciones debidas, por ejemplo, a la ventilación mecánica. En estas situaciones también hablamos de profilaxis antibiótica ;
  • Analgésicos y sedantes . Los doctores se las dan a todos aquellos pacientes que reportan dolor;
  • Anticoagulantes y agentes antiplaquetarios, para prevenir la formación de coágulos sanguíneos peligrosos;
  • Medicamentos para reducir el reflujo gástrico . En los pacientes con SDRA, el reflujo gástrico puede ser una consecuencia del largo período de inmovilidad al que se ven obligados.

ESTILO DE VIDA RECOMENDADO

En el caso de SDRA, un estilo de vida adecuado excluye estrictamente el consumo de cigarrillos y alcohol.

pronóstico

Sin una atención oportuna y adecuada, es muy probable que el SDRA sea fatal; con los tratamientos adecuados, las probabilidades mencionadas disminuyen, pero la condición en cuestión sigue siendo grave y merece un tratamiento cuidadoso.

Por lo tanto, en presencia de SDRA, el pronóstico puede definirse como negativo.

TASA DE MORTALIDAD

ARDS tiene una tasa de mortalidad entre 20 y 50%; porcentajes similares se consideran altos.

Según algunos estudios, los factores que favorecen la mortalidad por DRA son: la gravedad extrema de las causas desencadenantes, la edad avanzada y un mal estado de salud.