generalidad
La proteinemia es un parámetro hematoquímico destinado a cuantificar las proteínas totales presentes en la sangre.
Normalmente, un adulto sano tiene una proteinemia de aproximadamente 7 gramos por decilitro de plasma (valores de referencia de 6.4 a 8.3 g / dL).
¿Qué
- La proteinemia indica la cantidad total de varios tipos de proteínas presentes en la parte líquida (plasma) de la sangre.
- La concentración de proteínas en la sangre suele ser relativamente estable, ya que refleja un equilibrio entre la pérdida de moléculas viejas y la producción de otras nuevas.
- La albúmina y la globulina juntas representan aproximadamente el 95% de las proteínas plasmáticas circulantes, que juntas constituyen aproximadamente el 7% de la sangre.
Proteinemia: significado biológico
La sangre está formada idealmente por dos componentes: una fracción líquida, que ocupa poco más del 50% de su volumen, y un componente celular (glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas).
La fracción líquida de la sangre se llama plasma y está formada por sales inorgánicas, proteínas, gases, constituyentes orgánicos y, sobre todo, agua. También este componente de la sangre, como el celular, tiene funciones importantes y esenciales para la vida. En particular, el papel biológico de las proteínas plasmáticas se puede resumir de la siguiente manera:
- Regulación de la presión coloidosmótica;
- Función de transporte (transferrina, ceruloplasmina, haptoglobina, hemopexina);
- Función tampón (equilibrio ácido-base);
- Función defensiva (coagulación sanguínea, inmunidad y respuesta inflamatoria);
- Regulación de numerosas actividades de los organismos (las proteínas plasmáticas también incluyen hormonas peptídicas).
Porque se mide
La proteína es una prueba que se usa para cuantificar las proteínas presentes en la sangre. A menudo, este parámetro se mide como parte del panel de análisis realizado durante las revisiones de rutina, por lo que se utiliza con frecuencia en la evaluación del estado de salud general de una persona.
La concentración de proteínas en la sangre puede proporcionar información general sobre el estado nutricional, útil, en particular, cuando el paciente ha perdido peso de manera inexplicable.
La proteinemia se puede prescribir junto con otras pruebas para comprender la causa de una acumulación anormal de líquido en los tejidos (edema) y como apoyo para el diagnóstico de ciertas enfermedades del hígado y los riñones.
¿Cuándo se prescribe el examen?
Su médico puede prescribir el examen como parte de un chequeo general o para investigar la fuente de los síntomas sospechosos de enfermedades hepáticas, renales o de la médula ósea, como:
- Pérdida de peso sin razón aparente;
- fatiga;
- Ictericia (color amarillento de la piel);
- Edemi (hinchazón);
- Hinchazón alrededor de los ojos, estómago o piernas (signos de síndrome nefrótico).
Valores normales
El rango de referencia para la proteinemia es de 6.4 a 8.3 g / dL.
Alta proteinemia - Causas
La proteinemia puede aumentar en comparación con los valores considerados normales en presencia de:
- Síntesis excesiva de proteínas por el hígado (hemoconcentración, algunas enfermedades autoinmunes, etc.);
- La deshidratación;
- Trastornos de la médula ósea, como mieloma múltiple;
- Estasis venosa durante el muestreo.
También se puede observar una alta concentración de proteínas en la sangre (hiperproteinemia) en enfermedades inflamatorias crónicas e infecciones, como la hepatitis viral o el VIH.
Baja Proteinemia - Causas
Una baja concentración de proteínas en la sangre (hipoproteinemia) puede sugerir la presencia de diversas enfermedades.
- Función hepática reducida, es decir, el hígado es incapaz de sintetizar suficientes proteínas para el funcionamiento normal del organismo;
- Disminución de la síntesis causada por una ingesta insuficiente de alimentos o una absorción de proteínas comprometida, como ocurre en la desnutrición y las enfermedades hepáticas graves. También se pueden observar concentraciones bajas en la enfermedad celíaca o en enfermedades inflamatorias intestinales;
- Catabolismo excesivo o pérdida de proteínas del riñón o del intestino, como puede ocurrir durante la enfermedad renal (síndrome nefrótico);
- Aumento de la volemia (como en el caso, por ejemplo, de insuficiencia cardíaca congestiva).
Los niveles bajos de proteínas también pueden deberse a hiperhidratación, sangrado y quemaduras.
Como medir
La prueba de proteinemia se realiza en una muestra de sangre tomada de una vena en el brazo o recolectada mediante punción con el dedo (niños y adultos) o en el talón (neonatos).
preparación
Para la evaluación de proteínas en la sangre, es necesario estar en ayunas durante 8-10 horas.
La aplicación prolongada del torniquete durante el muestreo de sangre puede conducir a un aumento falso de la proteinemia (mayor que la cantidad real de proteínas circulantes).
Los fármacos que pueden influir en el resultado del análisis, reduciendo el valor medido, son los estrógenos y los anticonceptivos orales.
Interpretación de resultados
Los resultados de la proteinemia se consideran junto con los de otros análisis y proporcionan al médico información sobre el estado general de salud del paciente.
Si el resultado es anormal, es recomendable someterse a más pruebas para identificar la condición patológica que afecta la concentración de proteínas en la sangre.
Proteínemia alta o baja: significado fisiopatológico
Las proteínas plasmáticas se sintetizan en el hígado, a excepción de las γ-globulinas (producidas por los linfocitos activados), las hormonas y algunas enzimas.
Sin embargo, el catabolismo de proteínas plasmáticas se produce a nivel de la mucosa intestinal y del endotelio capilar, mientras que normalmente no hay pérdidas significativas a nivel urinario.
Por este motivo, la proteinemia representa un índice importante de la función hepática; de hecho, cuando se enfrentan con bajas concentraciones de proteínas plasmáticas (hipoproteinemia), el primer pensamiento se dirige al hígado, que puede ser incapaz de sintetizarlas en cantidades adecuadas (insuficiencia hepática). Sin embargo, las causas de la hipoproteinemia no siempre residen en el hígado; en el origen de esta condición puede haber:
- Hiperhidratación, con aumento de volemia (reducción proporcional de todas las fracciones)
- Disminución de la síntesis por ingesta insuficiente de alimentos. Por ejemplo: para la malabsorción, para la enfermedad hepática crónica, la desnutrición, las inmunodeficiencias graves, etc.
- Pérdida proteica del riñón (síndrome nefrótico), del intestino, del sangrado, de las neoplasias, de las quemaduras, etc.
- Exceso de catabolismo de proteínas endógenas (quemaduras, hipertiroidismo, neoplasia, sobreentrenamiento).
Las situaciones opuestas son más raras, caracterizadas por un aumento de la proteinemia ( hiperproteinemia ).
Entre los posibles factores predisponentes recordamos:
- Para deshidratación, hemoconcentración, estasis venosa durante el muestreo (aumento proporcional de todas las fracciones).
- Aumento de gamma-globulinas (a pesar de la disminución de la albúmina) en algunas cirrosis de enfermedades hepáticas, enfermedades autoinmunes, etc.
- Presencia de proteínas anormales (gammapatías policlonales o monoclonales) etc.
Ante los valores alterados de proteinemia, es importante evaluar si la alteración afecta a todas las fracciones de proteínas o solo a algunas de ellas.
Valores de referencia de proteínas plasmáticas | Posibles causas de valores bajos. | Posibles causas de valores altos. |
albúmina: 3.5-5.0 gr / dl | Ayuno prolongado, dieta baja en proteínas, vómitos, diarrea, enfermedad renal o hepática, enfermedades febriles | Deshidratación o vómitos |
Globulinas alfa 1: 0.1-0.3 gr / dl | Enfisema pulmonar, enfermedad hepática, enfermedad renal (síndrome nefrótico), deficiencia de antitripsina alfa-1, escleroderma | Ingesta de anticonceptivos orales, enfermedades infecciosas o enfermedades inflamatorias crónicas, como el lupus eritematoso sistémico y la artritis reumatoide, el infarto de miocardio o la neoplasia. |
Alfa 2 globulinas: 0.6-0.1 gr / dl | Inflamación articular, hepatitis viral, pancreatitis, hemólisis. | Infecciones bacterianas agudas, traumatismos, cirugía, disfunción renal y hepática, diabetes, inflamación aguda y crónica. |
Beta globulinas: 0.7-1.2 gr / dl | Enfermedades congénitas que causan deficiencia de proteínas o mal funcionamiento del estómago o los intestinos, trastornos congénitos de la coagulación, coagulación intravasal diseminada | Embarazo, cirrosis hepática, insuficiencia renal, terapia con estrógenos, hiperlipoproteinemia (por ejemplo, hipercolesterolemia familiar) |
Rango de globulina: 0.7-1.6 gr / dl. | Desnutrición, daño renal, quemaduras, uso de fármacos inmunosupresores. | Hepatitis autoinmune crónica, hepatitis vírica aguda, cirrosis del hígado, infecciones bacterianas agudas y crónicas, ingesta de medicamentos, mieloma múltiple, enfermedad crónica del hígado, enfermedades inflamatorias crónicas |
NOTA: Los valores de referencia para proteinemia y otros parámetros de química sanguínea pueden variar ligeramente de un laboratorio a otro. Por este motivo, es preferible consultar los rangos informados directamente en el informe. También se debe recordar que los resultados de los análisis deben ser evaluados en su conjunto por el médico general que conoce el cuadro anamnésico del paciente.
