Polimialgia reumática
La polimialgia reumática (PMR) es una molestia que causa dolor, rigidez e inflamación de los músculos que rodean los hombros, el cuello y las caderas.
El síntoma principal es la rigidez muscular de la mañana, que persiste durante al menos 45 minutos.
- Fiebre y sudoración
- fatiga
- Pérdida del apetito
- Perdida de peso
- La depresión.
El diagnóstico de polimialgia reumática requiere mucha atención. Debido a la similitud de los síntomas, los casos en que se confunde con la artritis reumatoide no son infrecuentes.
La sospecha de polimialgia reumática solo debe surgir cuando el dolor y la rigidez persisten durante una semana.
Drogas y Dieta
El tratamiento de la polimialgia reumática es de naturaleza farmacológica antiinflamatoria y analgésica.
La molécula más utilizada es un corticosteroide llamado prednisolona, que se usa para aliviar los síntomas; La dosis es inicialmente alta y se reduce en un período de 1.5-2 años.
La polimialgia reumática puede requerir una dieta específica . El esquema nutricional no está dirigido al cuidado del agente desencadenante, sino a la prevención de efectos secundarios farmacológicos. Los corticosteroides tienden a aumentar el riesgo de osteoporosis .
Por este motivo, la dieta para la polimialgia reumática debe tener todas las características nutricionales típicas de la dieta contra la osteoporosis.
OSTEOPOROSIS EN BREVE
La osteoporosis se refiere a una pérdida de resistencia esquelética.
En la base de la condición osteoporótica destacamos la reducción de masa, de la arquitectura y de las resistencias óseas. En términos prácticos, hay una desmineralización y una pérdida de hidroxiapatita (calcio + fósforo).
Las causas son múltiples; Más a menudo nutricionales, metabólicas, farmacológicas, hormonales y patológicas.
Corrección de estilo de vida
En el curso de la terapia con cortisona, es necesario corregir algunos factores inapropiados o conductas "en riesgo" de osteoporosis; en particular:
- Eliminar el tabaquismo
- Aumentar la exposición solar
- En el caso de un estilo de vida sedentario, promover la actividad física; Más adelante veremos cómo.
Recuerde que el agente causal más importante de la osteoporosis es atribuible al estilo de vida en la edad de desarrollo (crecimiento).
Consiste en no alcanzar el pico de masa ósea (debido a deficiencias nutricionales, sedentarismo, medicamentos, etc.) y, en la edad adulta, no puede modificarse.
Esto significa que la dieta para la polimialgia reumática es un estilo de comida que tiene como objetivo reducir las posibilidades de complicaciones del esqueleto, pero NO es una terapia de resolución.
Principios nutricionales
Es posible tratar de prevenir la aparición o el empeoramiento de la osteoporosis aplicando una serie de correcciones dietéticas y de estilo de vida.
Siempre es necesario eliminar:
- Abuso de alcohol
- Deficiencias nutricionales específicas.
La estrategia alimentaria debe garantizar un suministro satisfactorio de calcio y vitamina D.
Por el contrario, es recomendable limitar la ingesta de algunos nutrientes. Si es en exceso, estos podrían resultar potencialmente dañinos; En particular, están más involucrados:
- Exceso de sodio
- Exceso de fósforo
- Exceso de proteina
- El exceso de agentes antinutricionales.
fútbol
El calcio y el fósforo son los elementos que forman la hidroxiapatita.
Se supone que la deficiencia nutricional o el aumento de la excreción de calcio puede favorecer el riesgo de osteoporosis.
El cuerpo absorbe estos minerales de los alimentos; sin embargo, la terapia farmacológica de la polimialgia reumática compromete la absorción de calcio en la dieta.
Las necesidades nutricionales de calcio no siempre son fáciles de satisfacer con la nutrición común. Esto puede aumentar el crecimiento, el embarazo, la lactancia, la vejez y el tratamiento farmacológico con corticosteroides.
Para contrarrestar el efecto secundario de los medicamentos reumáticos de polimialgia, las personas mayores de 60 años (especialmente las mujeres) deben aumentar la ingesta nutricional de calcio. En este caso, es aconsejable lograr una ingesta diaria igual o superior a 1.000 mg; Mejor si entre 1.200 y 1.500mg / día.
En general, este objetivo se puede lograr tomando un litro de leche / yogur al día y comiendo ciertos alimentos ricos en calcio; Entre ellos, especialmente los quesos curados y los alimentos fortificados.
En caso de que no sea posible cumplir con estas recomendaciones, es necesario contar con un profesional de alimentos para una dieta personalizada.
Vitamina d
La dieta para la polimialgia reumática también debe ser rica en vitamina D (calciferol), una molécula liposoluble pro hormonal.
Esta vitamina es decisiva para el funcionamiento del metabolismo óseo. Sin el calciferol, independientemente de la disponibilidad de calcio y fósforo en los alimentos, el cuerpo no puede prevenir eficazmente la rarefacción esquelética.
En última instancia, la vitamina D es necesaria para absorber y metabolizar el calcio de los alimentos.
El calciferol es producido independientemente por el cuerpo. Esto sucede gracias a la exposición de la piel a los rayos del sol.
La vitamina D también se puede tomar con los alimentos. Los peces ricos en calciferol son el pescado azul y la yema de huevo.
Además, la industria alimentaria ofrece una amplia gama de productos dietéticos fortificados con esta vitamina. La mayoría son lácteos o sustitutos, como: leche, leche de soja, yogur, yogur de soja, etc.
Para tener una buena ingesta nutricional de calciferol es necesario:
- Coma 3 porciones de pescado azul a la semana (150-250 g). La porción y frecuencia de consumo no puede ser ilimitada o excesivamente abundante. Tenga en cuenta que los productos pesqueros, especialmente los grandes, pueden contener niveles discretos de mercurio (metal contaminante tóxico).
- Consumir 3 huevos enteros a la semana.
- Consume algunos productos fortificados diariamente.
Especialmente en pacientes mayores de 60 años, es recomendable tomar suplementos alimenticios diarios con una dosis de 10-20μg o 400-800 unidades internacionales (UI) de vitamina D.
Ejercicio fisico
La terapia motora de la polimialgia reumática requiere un conocimiento preciso de las necesidades y características físicas subjetivas. Es estrictamente necesario identificar el equilibrio correcto entre ejercicio físico (volumen, intensidad, frecuencia, etc.) y reposo / recuperación.
Por lo general, la actividad motora ayuda a aliviar la rigidez matutina ya moderar los síntomas generales de la polimialgia reumática. Sin embargo, si está en exceso, es capaz de exacerbar la percepción del dolor.
La fisioterapia puede ser útil para combatir el sufrimiento y mantener la movilidad articular.
Los protocolos que permiten la aplicación de estrés mecánico en el esqueleto ayudan a mantener la densidad ósea y la arquitectura.
La actividad más tolerada en promedio es caminar, lento o rápido, en la llanura o con gradientes. Los más aventureros o aquellos que enfrentan mejor el dolor, participan en actividades alternativas como correr, otros deportes aeróbicos (natación, ciclismo, etc.), ejercicios con bandas elásticas (sobrecargas), etc.
Moléculas Potencialmente Dañinas
Hay componentes dietéticos que, al interferir con la absorción y el metabolismo del calcio y la vitamina D, pueden comprometer la salud ósea.
La dieta para la polimialgia reumática debe tener esto en cuenta y tratar de prevenir tales interacciones.
A ciertas concentraciones, el calcio y el fósforo pueden entrar en conflicto con la absorción intestinal. La relación correcta entre los dos iones es 3: 1 o 2: 1.
Teniendo en cuenta que:
- El calcio es generalmente más deficiente en alimentos que el fósforo.
- Un exceso de fósforo puede empeorar la absorción intestinal de calcio.
Es recomendable no exceder con los productos muy ricos en fósforo, prefiriendo los abundantes en calcio (especialmente en la misma comida).
Por ejemplo, es mejor evitar asociar algunas semillas (calabaza, girasol, quinoa, etc.) con leche, quesos curados y alimentos fortificados. Recuerde que el fósforo, sin embargo, es abundante incluso en alimentos de origen lácteo.
El consumo excesivo de sodio es un factor potencialmente dañino para el metabolismo del calcio.
Se supone que el exceso de sodio en los alimentos puede promover la excreción urinaria de calcio al aumentar su demanda metabólica.
Otras fuentes sugieren un efecto similar debido al exceso de proteínas y nitrógeno. Por otro lado, en este caso la investigación científica no ofrece resultados repetibles.
La presencia de moléculas antinutricionales es capaz de unir (quelar) el calcio en la luz intestinal, evitando su absorción. Esto ocurre sobre todo en presencia de ácido oxálico que, unido al calcio, origina el oxalato de calcio. El ácido oxálico está contenido principalmente: en ruibarbo, en espinacas, en acelgas, en cacao, en remolacha roja, etc. Aunque la concentración en los alimentos puede reducirse con la cocción, es recomendable evitar la asociación de los alimentos con ácido oxálico a los ricos en calcio.
Otra molécula que ejerce un efecto similar es el ácido fítico, típico de las legumbres y el salvado de cereales. El ácido fítico tiene un efecto quelante, que afecta principalmente al zinc y al hierro, pero es aconsejable evitarlo también para optimizar la absorción de calcio. Degrada con la cocción y puede eliminarse parcialmente empapando las legumbres o el salvado (desechando el agua).
Con el fin de optimizar la absorción de calcio, también es aconsejable evitar la aparición de diarrea. Esto puede tener muchas causas desencadenantes; Se recomienda prestar atención a:
- Alimentos responsables de la sintomatología típica de intolerancias alimentarias (lactosa o gluten).
- Laxantes: alimentos, medicamentos y suplementos.
- Exceso de fibra: alimentos y suplementos.
- Exceso de nervios: especialmente bebidas estimulantes (café, té fermentado, chocolate y bebidas energéticas) y suplementos alimenticios termogénicos.
más
En la reducción sintomática de la polimialgia reumática, también pueden ser útiles medidas pequeñas como:
- Practica estiramientos y ejercicios regularmente para mejorar la movilidad articular.
- Practicas termales.
Causas, incidencia y complicaciones
Las causas de la polimialgia reumática son actualmente desconocidas; La hipótesis más acreditada es una combinación de factores genéticos y ambientales.
La polimialgia reumática es un trastorno bastante común. En individuos mayores de 50 años (la mayoría de ellos> 70), se estima una incidencia de 10 casos por 100, 000 habitantes. En cambio, es muy raro en los jóvenes. Afecta principalmente a las mujeres.
La polimialgia reumática tiene una correlación estadística muy importante con la arteritis temporal de Horton (con células gigantes).
Los síntomas de esta última patología, que pueden aparecer antes, durante o después de la polimialgia reumática, son:
- Dolor de cabeza e hinchazón del cuero cabelludo (dolor al tacto)
- Dolor en los músculos de la mandíbula durante la masticación.
- Trastornos de la visión (visión doble o reducción funcional).
A diferencia de la polimialgia reumática, la arteritis requiere asistencia médica repentina para evitar daños permanentes.
También en este caso la terapia es principalmente farmacológica basada en corticosteroides.
