Definición de cervicitis
El término "cervicitis" define un proceso inflamatorio, con un curso agudo o crónico, que involucra el cuello uterino (o cuello del útero). A menudo, la cervicitis es una expresión de la enfermedad venérea, pero también se han identificado otras causas de naturaleza extra infecciosa.
La cervicitis puede comenzar como completamente asintomática; por lo tanto, en ausencia de síntomas, el paciente no se da cuenta de la inflamación en curso.
La cervicitis es una enfermedad generalmente de resolución simple, siempre que se trate de manera temprana; El objetivo del tratamiento médico es la eliminación de la causa desencadenante y la prevención de complicaciones. El cuello del útero actúa como una barrera protectora natural contra los ataques virales, fúngicos y bacterianos: es evidente que, en presencia de infecciones a nivel del cuello uterino, aumenta el riesgo de difusión de patógenos en el útero (metritis) y en las trompas (salpingitis). exageradamente.
Analicemos ahora con más detalle las características distintivas de la cervicitis.
Causas y factores de riesgo.
En primer lugar, es necesario distinguir los cérvices infecciosos de las formas no infecciosas.
A menudo, la causa de la inflamación del cuello uterino reside en una enfermedad de transmisión sexual, en particular la tricomoniasis, la gonorrea, la clamidia, la sífilis (con menos frecuencia) y el herpes genital.
La aparición de una cervicitis sintomática también puede verse favorecida por la vaginitis, un trastorno caracterizado por un crecimiento anormal e incontrolado de bacterias comensales (p. Ej., Estafilococos y estreptococos) normalmente presentes en la vagina.
- La clamidia (transmitida por Chlamydia trachomatis ) parece ser el agente etiopatológico más involucrado en la cervicitis. Las inflamaciones del cuello uterino causadas por la clamidia representan el 40% de los casos.
- Gonorrea ( Neisseria gonorrhoeae ) gonorrea cervicitis manifiesta con síntomas purulentos
- Herpes genital: menos frecuente
- Sífilis (transmitida por Treponema pallidum ): poco frecuente
- Tricomoniasis (de Trichomonas vaginalis ): menos frecuente
- Mycoplasma genitalium y M. tuberculosis : aún no se ha aclarado el papel de estos patógenos en la patogenia de la cervicitis.
- No hay evidencia probada de que el virus del papiloma pueda causar cervicitis
La cervicitis que no depende de la enfermedad venérea parece favorecerse por la colocación de dispositivos uterinos, como diafragmas anticonceptivos, o por reacciones alérgicas a los espermicidas o condones de látex. La exposición excesiva a sustancias químicas irritantes o el lavado vaginal demasiado frecuente también pueden ayudar a que se produzca una inflamación cervical. La enfermedad inflamatoria sistémica (enfermedad de Behcet) y el cáncer cervical también se encuentran entre los posibles factores que desencadenan la cervicitis no infecciosa.
Entre los factores de riesgo predisponentes, recordamos:
- Historia pasada de enfermedades de transmisión sexual.
- Relaciones sexuales ocasionales, frecuentes y sin protección con parejas en riesgo
- Comienzo temprano de la actividad sexual.
Los síntomas
CLASIFICACIÓN
La cervicitis se puede clasificar en:
- Esocervicitis y endocervicitis: dependiendo del lugar exacto en el que se desarrolla la infección (el exocervicio o portero es la parte del cuello uterino que sobresale en la vagina como la nariz de una tenca, mientras que el endocervix es la parte más interna que incluye el canal cervical y por encima se continúa con el istmo uterino)
- Agudo y crónico: basado en la intensidad, tipo y duración de los síntomas.
ENDOCERVICITA: la inflamación se produce a nivel del canal cervical. La erosión del arpón no siempre está presente.
EXOCERVICITA: la inflamación afecta la porción intravaginal del cuello uterino. Siempre hay una inflamación glandular del arpón.
La forma AGUDA de cervicitis es bastante rara y generalmente de corta duración: de hecho, la infección cervical tiende a CRONICIZAR, que también involucra al endocervix. La cervicitis bacteriana ocurre con los síntomas característicos de la inflamación.
Signos y síntomas
Profundizar: Síntomas de Cervicitis
La cervicitis se puede diagnosticar por casualidad: no es raro, de hecho, que la inflamación en el cuello uterino sea completamente asintomática o paucisintomática. Sin embargo, ante la presencia de síntomas sugestivos, se deben distinguir los signos y síntomas que distinguen los cérvices infecciosos de los que dependen de otros factores.
La cervicitis relacionada con enfermedades venéreas suele estar marcada por un flujo vaginal anormal de colores que van del amarillo al verdoso; También es posible disuria, sangrado postcoital, manchado y secreciones vaginales moco purulento.
Las características de las inflamaciones extrainfecciosas cervicales son las llagas en la piel, el eritema circunscrito y las petequias localizadas ("cérvix de fresa").
Entre los síntomas generales, que a menudo unen todas las variantes de cervicitis, el dolor abdominal, la percepción de malestar durante la micción y la dispareunia (dolor durante las relaciones sexuales) son los más comunes.
diagnóstico
No es raro que la cervicitis se detecte accidentalmente, solo durante un simple examen ginecológico de rutina. Por lo que se ha dicho, es comprensible que es esencial someterse a controles regulares, especialmente después de una relación sexual sin protección con parejas en riesgo. Un simple examen pélvico puede mostrar flujo vaginal anormal, enrojecimiento del cuello uterino e inflamación de las paredes vaginales.
Del examen ginecológico, también puede surgir otro tipo de infección, por ejemplo, causada por levaduras u hongos (por ejemplo, Candida albicans ), que con mayor frecuencia causa daños en los niveles vaginal y no cervical.
Incluso en el caso de presunta cervicitis, se recomienda encarecidamente someterse al examen para la posible confirmación de enfermedades venéreas concurrentes, como la clamidia o la gonorrea. En raras ocasiones, puede ser necesaria una investigación más exhaustiva con la colposcopia y la biopsia cervical.
Cervicitis: fármacos y tratamientos.
Para más información: medicamentos para el tratamiento de la cervicitis.
Una vez que el factor desencadenante se ha identificado con certeza, la cervicitis es una condición médica bastante simple de tratar.
En presencia de cervicitis bacteriana, los medicamentos de primera elección son sin duda los antibióticos (por ejemplo, azitromicina, doxiciclina, metronidazol, etc.), mientras que la cervicitis por el virus del herpes se erradica con medicamentos antivirales (por ejemplo, aciclovir, valaciclovir, etc.) .
La pareja sexual también debe someterse a terapia para el tratamiento de cervicitis infecciosa, ya que es una enfermedad de transmisión sexual. La terapia, también profiláctica, es útil para minimizar cualquier posible recaída, así como para evitar complicaciones y el típico efecto de rebote.
Para las mujeres menopáusicas afectadas o predispuestas a la cervicitis, es posible que se proporcione una terapia hormonal basada en estrógenos y / o progesterona.
Una cervicitis crónica particularmente difícil de neutralizar puede tratarse con terapias más invasivas, como criocirugía, electrocauterio o terapia con láser.
prevención
Es posible minimizar el riesgo de cervicitis teniendo cuidado de usar condones en relaciones con parejas poco conocidas. En caso de intolerancia al látex, consulte a su médico. También se recomienda evitar el uso de detergentes íntimos agresivos e irritantes, que podrían dañar la piel, ya sensibles en sí mismos. Incluso un uso excesivo de lavados vaginales podría irritar el área, predisponiendo a la mujer a cervicitis.
