Curada por Marco Batistoni
reflexiones sobre un caso de estudio
El 28/9/2006, Maria Rossi, de 34 años, felizmente casada y madre de un niño de 3 años se presenta ante mí. Es una niña brillante, siempre sonriente, pero afligida por la obesidad.
En la primera entrevista, María está muy preocupada: proviene de una larga serie de dietas de bancarrota, casi no se atreve a esperar la pérdida de peso tan deseada. Bromea sobre bonitas y minifaldas, pero detrás de su aparente ligereza de habla, conoce su profunda melancolía.
Entonces comencemos el primer examen antropoplicométrico: en una altura de 165 cm y un peso de 108 kg, los datos plicométricos muestran un porcentaje de grasa del 33%, mientras que la prueba de impedancia detecta un porcentaje de masa grasa del 39.5%.
En las siguientes citas realizo las pruebas habituales con María: en el nivel estructural tiene una hiperlordosis acentuada, con una hipercifosis debida a una postura postural inducida, entre otras cosas, por un seno muy abundante.
Realizamos las pruebas de flexibilidad, fuerza y resistencia, evaluamos el VO2 y desde aquí comienza mi prescripción de ejercicio: dada la inactividad que se remonta al inicio del embarazo (con poca experiencia en correr en los muy raros momentos de tiempo libre), Decido comenzar con un circuito de entrenamiento que involucre el uso del fitball, para desarrollar también sus capacidades propioceptivas.
Sobre la base de los datos, recomiendo un programa de educación alimentaria que tenga en cuenta su tasa metabólica basal y el gasto de energía inducido tanto por la capacitación como por las actividades diarias restantes.
Como paciente, Mary se comporta muy diligentemente, sigue escrupulosamente el programa, muestra una gran determinación; Después de unos 3 meses de entrenamiento, su peso baja a 103 kg. El examen plicométrico muestra un 30% de grasa, mientras que la impedancia se reduce al 37, 2%.
A menudo le pregunto si se apega a la educación alimentaria de manera correcta y continua. Ella responde: "Todo está bien, no hay problemas".
Las sesiones de entrenamiento también son una oportunidad importante para que evalúe al atleta a un nivel emocional: hablando con Mary, tengo razones para sospechar que a pesar de decir que "todo está bien" en realidad sufre de trastornos de la alimentación: me hacen suponer que Su historia familiar y las dificultades encontradas durante la infancia y la pubertad. Por eso le propongo que llene un diario emocional / de alimentos, donde tenga que escribir todos los días, las 24 horas del día, qué come, cuándo, con quién, en qué situaciones. El diario muestra que María está a menudo sola, con las dificultades habituales de una mujer que lucha con un niño pequeño, con el manejo de la vida familiar y un trabajo de medio tiempo, ya menudo tiene ataques de hiperfagia, ataques que a veces l 'Asaltar incluso durante el entrenamiento.
La capacitación avanza progresivamente y María, alentada por los primeros resultados obtenidos, se muestra cada vez más decidida a seguir el programa.
En enero, a pesar de la intensidad del entrenamiento aeróbico y anaeróbico, hay un estancamiento creciente de resultados: las pruebas antropoplicométricas no indican ningún cambio notable, por lo que decido contactar a un psiquiatra de confianza para explicar el caso y sus problemas: son casi seguro de que los problemas de Mary son mucho más importantes de lo que está dispuesta a admitir y que no se pueden resolver únicamente con una prescripción de ejercicio.
El psiquiatra confirma mis suposiciones, así que decido hablar de ello con María. De hecho, creo que la tarea principal de un entrenador personal es cuidar el bienestar y la salud de las personas en su totalidad, tanto física como psicológicamente.
El concepto de bienestar en mi opinión va mucho más allá del estado puro y simple de la forma física, mejoras estéticas que en la mayoría de los casos constituyen solo la parte explícita de la solicitud y los objetivos del cliente. En este sentido, la capacitación del instructor es fundamental y, desde luego, no puede realizar este tipo de operaciones alegres. El respeto por el paciente, la capacidad de sintonizar con sus emociones, percibir sus incomodidades y encontrar la forma más adecuada, diferente para cada caso específico, para ayudarlo a resolverlos, son cosas que se aprenden con años de estudio certificado. y experiencia de campo. De hecho, uno no puede buscar el resultado basado solo en el entrenamiento o, peor aún, en un tipo de ejercicio o rendimiento comparado con otro: a menudo es necesario cuestionar el estilo de vida, el tipo de dieta (que a su vez, Como hemos visto, depende estrictamente de la situación emocional) y para ello necesitamos la preparación y la humildad para reconocer dónde termina nuestra competencia y dónde comienza la de otros profesionales, con los que debemos poder trabajar en sinergia.
Pero volvamos a María: durante una conversación llena de emoción, ella acepta mi consejo y decide concertar una cita con el profesor.
Luego me dirá que una sesión larga ha puesto en detalle todos los problemas que tuve la oportunidad de sospechar durante nuestro trabajo juntos. El psiquiatra prescribe dos medicamentos que no tienen como objetivo ayudar al paciente a "quemar" el exceso de calorías, sino que tienen como objetivo tratar las causas que desencadenan el trastorno alimentario (por lo tanto, tienen efectos sedantes en la hiperfagia).
Mientras tanto, continuamos nuestros entrenamientos: alternando el entrenamiento en circuito con sesiones dirigidas a fortalecer los músculos, llegamos a mediados de abril. Realizamos de nuevo las pruebas antropoplicométricas: mostramos un porcentaje de grasa del 22%, el peso ha bajado a 95 kg y la impedanceometría detecta una masa grasa del 30%.
Ahora a María le va bien, entrena con más entusiasmo y determinación, ha superado casi por completo las dificultades que le causaron los ataques causados por la hiperfagia y nuevamente ha visto cómo su peso ha disminuido. Siempre digo que estamos solo al principio, que aún nos queda mucho camino por recorrer, ¡al final del cual nos espera un vestuario lleno de minifaldas!
Elegí hablar sobre este estudio de caso para resaltar que para el éxito de una prescripción de ejercicio es importante evaluar el tema a 360 grados, estar listo y poder hacerse cargo en su totalidad, sin centrarme demasiado en ejercicios o herramientas Como desafortunadamente escuchamos más y más a menudo también de los medios de comunicación. No hay ejercicios o herramientas "milagrosas", ningún ejercicio, llevado a sí mismo y extrapolado desde un cierto tipo de contexto, tiene un valor intrínseco y fundamental con respecto a los demás.
Mi conclusión? Bueno, es esto: la receta mágica no existe, con el debido respeto a los muchos gurús del fitness. En nuestra profesión son mucho más importantes (diría que son fundamentales) las habilidades múltiples (metabólicas, biomecánicas, nutricionales, psicológicas, médicas) no tanto para asumir una responsabilidad que, obviamente, no compite, sino para poder comprender cuándo. Es necesario buscar la colaboración con otros profesionales para un manejo común del paciente.
