generalidad
El ácido azelaico es un ácido dicarboxílico saturado presente de forma natural en el trigo, la cebada, el centeno y el aceite de oliva (especialmente en rancio). El interés en esta sustancia, producido en importantes cantidades por el hongo Malassezia furfur, que normalmente reside en la piel humana, se deriva de algunas características particularmente útiles en dermatología.
propiedad
El ácido azelaico es un compuesto con numerosas propiedades y, por esta razón, se usa de manera amplia y efectiva en el campo dermatológico.
Más detalladamente, el ácido azelaico posee:
- Propiedades antibacterianas.
- Actividad inhibitoria contra la proliferación de queratinocitos.
- Actividad antiinflamatoria y antirradical.
- Acción despigmentante.
usos
Como se mencionó, debido a sus muchas propiedades, el ácido azelaico se usa en el tratamiento de diversos trastornos de la piel y también se usa para contrarrestar la pérdida de cabello.
Contra el acné
La actividad antiacné del ácido azelaico probablemente se deriva de su acción bacteriostática y bactericida contra los microorganismos que establecen las capas superficiales de la epidermis, causando lesiones cutáneas características del acné vulgar ( Propionibacterium acnes ).
Esta acción bacteriostática y bactericida se debe a la actividad inhibitoria del ácido azelaico frente a los sistemas enzimáticos fundamentales para la activación de la cadena respiratoria mitocondrial y para la síntesis de ácidos nucleicos y proteínas.
Además de las acciones anteriores, el ácido azelaico ha mostrado una actividad eliminadora de radicales. (anti radicales libres), potencialmente útil en la óptica antiedad, pero también es valioso para contrarrestar los fenómenos inflamatorios que acompañan al acné.
Por todas estas razones, el ácido azelaico todavía se considera hoy en día como uno de los medicamentos de primer uso en formas modestas de acné.
Contra la rosácea
Aunque las causas de la rosácea aún no se han aclarado por completo, se cree que los procesos inflamatorios aún desempeñan un papel fundamental en esta patología.
Gracias a sus interesantes propiedades antiinflamatorias, el ácido azelaico ha demostrado ser muy útil en el tratamiento de la rosácea.
En detalle, la efectividad del ácido azelaico en esta área se debe a su capacidad para modular la respuesta inflamatoria a nivel de los queratinocitos a través de una serie de mecanismos, tales como:
- Inhibición de la síntesis de citoquinas proinflamatorias;
- Inhibición de la liberación de especies reactivas de oxígeno (radicales libres o ROS) por los neutrófilos;
- Una acción de "eliminador" de los radicales libres ya formados (eliminador de radicales).
Como despigmentante
El ácido azelaico ejerce una acción inhibitoria contra la tirosinasa, una enzima clave para la síntesis de melanina; en este sentido, es activo sobre todo a nivel de melanocitos hiperactivos, mientras que salva a los normales. Como tal, es ampliamente utilizado en el tratamiento del melasma.
Contra la caída del cabello.
Es bien sabido que la alopecia androgenética, la causa más común de "pérdida de cabello" tanto en hombres como en mujeres, está relacionada con la acción de los andrógenos en un medio de ingeniería genética. En este sentido, la concentración folicular de la enzima 5-alfa-reductasa, que convierte la testosterona en dihidrotestosterona, el principal acusado en la génesis de la calvicie, desempeña un papel importante. Los estudios de Stamatiadis et al. (1987) han demostrado que el ácido azelaico in vitro posee una actividad inhibidora muy fuerte contra la enzima 5-alfa-reductasa; este efecto no es directo (como en el caso de la progesterona), sino que se deriva de la inhibición de la NADP reductasa con bloqueo de la producción de NADPH (coenzima clave de la 5-alfa-reductasa). En consecuencia, a nivel del bulbo capilar, el destino metabólico de la testosterona ya no está orientado hacia la síntesis de dihidrotestosterona, sino hacia la oxidación a la androstenediona y la estrona (esta última con una actividad positiva en la salud del cabello).
La asociación con piridoxina y zinc parece mejorar los efectos del ácido azelaico in vitro.
Contra el envejecimiento cutáneo.
En virtud de su acción contra los radicales libres, y por lo tanto de sus propiedades antioxidantes, se cree que el ácido azelaico puede ser un remedio eficaz contra las arrugas y el envejecimiento.
Generalmente, cuando se usa como tratamiento antiarrugas y antienvejecimiento, el ácido azelaico viene en una formulación cremosa o aceitosa. Sin embargo, en estos casos, su concentración debe ser necesariamente inferior a la utilizada para contrarrestar los trastornos mencionados anteriormente, a fin de evitar reacciones adversas desagradables.
De hecho, en tratamientos antienvejecimiento, la concentración de ácido azelaico debe ser de alrededor del 3%, en comparación con el 10-20% presente en productos para uso médico-dermatológico.
Efectos secundarios
Aunque es un ingrediente activo normalmente bien tolerado, el ácido azelaico no está, sin embargo, libre de inducir efectos secundarios. Por este motivo, su uso solo debe llevarse a cabo por consejo del médico y bajo su supervisión.
El principal efecto indeseable inducido por el ácido azelaico es la irritación de la piel que puede estar asociada con:
- hormigueo;
- pinchazo;
- enrojecimiento;
- Sequedad de la piel.
En los casos más graves, y sobre todo, en caso de uso indebido y / o excesivo de ácido azelaico, también pueden ocurrir quemaduras reales en el área de aplicación.
Otros efectos secundarios incluyen:
- urticaria;
- Ardor o dolor en el sitio de aplicación;
- Erupciones;
- Pérdida de sensibilidad en el área tratada;
- Exfoliación de la piel en el sitio de aplicación;
- eritema;
- urticaria;
- Despigmentación del área tratada (esto debe considerarse un efecto indeseable cuando se usa ácido azelaico en el tratamiento del acné y la rosácea, mientras que representa un efecto deseado cuando se usa contra el melasma).
Finalmente, en individuos sensibles, el uso de ácido azelaico puede causar reacciones alérgicas y sensibilización.
