definición
Una artritis reumatoide se define como un proceso inflamatorio crónico e incapacitante, cuya causa parece estar relacionada con una alteración del sistema inmunitario; Los pacientes que sufren de artritis reumatoide se quejan de dolor, calor y rigidez en las articulaciones. En la mayoría de los casos, la enfermedad degenera simétricamente, afectando así a los mismos tejidos, tendones y músculos de las articulaciones en los dos lados del cuerpo.
causas
La causa precisa involucrada en la manifestación de la artritis reumatoide es desconocida incluso si, con toda probabilidad, la enfermedad está estrechamente relacionada con una alteración del sistema inmunológico. Se observa que la artritis reumatoide se manifiesta en mayor medida entre las mujeres, especialmente entre las edades de 40 y 60 años; Sin embargo, los jóvenes también pueden verse afectados.
Los síntomas
La artritis reumatoide es responsable del dolor, el calor y la rigidez en las articulaciones que, con el tiempo, tienden a deformarse y dañarse. Cuando el tejido que recubre la articulación se vuelve más grueso, la artritis reumatoide también involucra ligamentos, cartílagos y huesos. Otros síntomas incluyen: fatiga general, depresión, dificultad para conciliar el sueño, pérdida de peso, fiebre baja, pérdida progresiva de la movilidad.
Información sobre la artritis: los medicamentos para el tratamiento de la artritis reumatoide no pretenden reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar Artritis - Medicamentos para la artritis reumatoide.
drogas
Hasta la fecha, desafortunadamente, no existe un tratamiento farmacológico universalmente reconocido para tratar efectivamente la artritis reumatoide; No obstante, los fármacos y algunas estrategias terapéuticas no farmacológicas (fisioterapia) pueden controlar los síntomas y aliviar su dolor. En casos graves, la cirugía puede ser la última opción terapéutica, en un intento desesperado por corregir el daño articular; algunos pacientes con artritis reumatoidea severa requieren reemplazo de articulaciones.
El objetivo fundamental de la artritis reumatoide no se representa simplemente mediante el control de los síntomas, sino también, y sobre todo, por la reducción de la progresión patológica, para evitar el daño a las articulaciones.
En general, siempre que la enfermedad no esté establecida pero solo se presuma, el paciente afectado puede tomar AINE o corticosteroides, útiles para controlar el dolor; Si se confirma el diagnóstico, el paciente puede tomar medicamentos específicos (antirreumáticos), capaces de intervenir directamente en los mecanismos patógenos de la artritis reumatoide.
AINE : aunque puede enmascarar el dolor y el cegamiento, la administración a largo plazo de AINE puede provocar efectos secundarios más o menos graves, como dolor de estómago, enfermedad renal, úlceras, rastros de sangre en las heces, reacciones de hipersensibilidad.
- Ácido acetilsalicílico (por ejemplo, aspirina, Vivin, Ac Acet, Carin): en general, la dosis necesaria para tratar la artritis reumatoide es de 3 gramos al día, dividida en varias dosis. La dosis puede ser cambiada por el médico.
- Ibuprofeno (por ejemplo, Brufen, Moment, Subitene): inicie la terapia para la artritis reumatoide tomando 400-800 mg de medicamento cada día, cada 6-8 horas. La dosis de mantenimiento se puede aumentar hasta un máximo de 3200 mg / día.
- Naproxeno (por ejemplo, Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): aproximadamente, para controlar el dolor en el contexto de la artritis reumatoide, tome 250-500 mg de naproxeno o 275-550 mg de naproxeno sódico por vía oral, dos veces al día. . Para la dosis de mantenimiento, es posible aumentar la dosis hasta 1500 mg de naproxeno o 1650 mg de naproxeno sódico, divididos en dos dosis, durante un período de seis meses.
- Diclofenaco (por ejemplo, Fastum Painkiller, Dicloreum): en forma de tabletas, tome 50 mg de medicamento, 3-4 veces al día o 75 mg, por vía oral, dos veces al día. Para las tabletas de liberación lenta, tomar 100 mg por vía oral. No se recomienda una dosis superior a 225 mg por día para el tratamiento de la artritis reumatoide.
- Celecoxib (por ejemplo, Aleve, Naprosyn, Onsenal, Prexan, Naprius): un AINE más reciente. Si bien ofrece los mismos efectos terapéuticos beneficiosos que los AINE anteriores, este activo parece evitar el riesgo de úlceras. Tomar una dosis de 100-200 mg al día, por vía oral.
Corticosteroides : la administración a largo plazo de corticosteroides para tratar el dolor asociado con la artritis reumatoide puede ocasionar adelgazamiento de los huesos, moretones, aumento de peso, cataratas, diabetes, hipertensión, hinchazón de la cara. No suspenda repentinamente el tratamiento con corticosteroides. Consulte a su médico.
- Prednisona (p. Ej., Solprene, Deltamhydrin): aproximadamente 5-60 mg de ingrediente activo diario, dividido en 1-4 dosis diarias. Se ha observado que la administración de 7, 5 mg de medicamento al día puede disminuir la tasa de daño articular que acompaña a la artritis reumatoide. Prolongar la terapia durante 2-4 años; Además de este período, se recomienda reducir la dosis para evitar efectos secundarios a largo plazo.
- Dexametasona (por ejemplo, Soldesam, Decadron): el médico debe establecer la dosis después de un diagnóstico preciso del paciente.
Analgésicos opioides : indicado para el tratamiento de moderado a severo y resistente a otros analgésicos. Consulte a su médico.
- Hidrocodona (por ejemplo, Vicodin, no se vende en Italia): a menudo se formula en asociación con AINE (por ejemplo, Ibuprofeno), se recomienda tomar 1 tableta cada 4-6 horas, según sea necesario. Consulte a su médico.
Antiartríticos e inmunomoduladores : bloquean la degeneración de la enfermedad, a través de una estimulación del sistema inmunológico.
- Penicilamina (por ejemplo, Sufortan): inicie la terapia con una dosis única de 125-250 mg de medicamento por día, aumentando la dosis, en intervalos de 1-3 meses, de 125-250 mg por día. La dosis de mantenimiento debe ser personalizada y puede ser modulada durante la terapia. Muchos pacientes con artritis reumatoide se benefician de una dosis de 500-750 mg por día.
- Hydroxychloroquine (p. Ej., Plaquenil): el medicamento antipalúdico está indicado para el tratamiento de la artritis reumatoide leve, especialmente en las primeras etapas, además de ser ampliamente utilizado en la terapia para el tratamiento del lupus eritematoso sistémico. Comience el tratamiento con 400-600 mg de activo, para tomarse por vía oral una vez al día. La dosis de mantenimiento consiste en tomar 200-400 mg de medicamento una vez al día.
- Cloroquina (por ejemplo, cloroquina, Cloroc FOS FN): la clorocina, como el medicamento anterior, también se usa en el tratamiento de la inflamación en el contexto de la artritis reumatoide moderada (incluso si se usa con menos frecuencia porque se tolera menos) y en el tratamiento del lupus eritematoso. Para la dosificación, consulte a su médico.
- Metotrexato (por ejemplo, Reumaflex, Metotrexato HSP, Securact): el fármaco es un antagonista de la síntesis del ácido fólico, que puede influir en gran medida en la respuesta inmune del cuerpo. En este sentido, es ampliamente utilizado en el tratamiento de la artritis reumatoide. El ingrediente activo se usa ampliamente para este propósito porque es bien tolerado. Por vía oral, tomar 7, 5 mg de activo por semana; Aumente gradualmente la dosis hasta 15 mg, para tomarse una vez a la semana. Para la forma grave y aguda de la artritis reumatoide, tome 7.5 mg de activo por semana, por vía subcutánea, intramuscular o intravenosa.
- Sulfasalazina (p. Ej., Salazopirina): fármaco antiinflamatorio, inmunomodulador, muy utilizado en la terapia para el tratamiento de la artritis reumatoide, y también se tolera. Se recomienda tomar el medicamento por vía oral, en forma de comprimidos gastrorresistentes: inicialmente, tome 500 mg de medicamento, 2 veces al día; Posteriormente aumentar la dosis de 500 mg por semana. No exceda de 2-3 gramos de medicación al día.
- Leflunomida (p. Ej., Leflunomida medac, Arava, Leflunomida Teva, Leflunomida Winthrop, Repso): es un fármaco inmunomodulador ampliamente utilizado en la terapia para el tratamiento de la artritis reumatoide. Como indicación, tome 100 mg del medicamento, una vez al día, durante 3 días. A continuación, tomar 10-20 mg de activo al día.
- Azatioprina (por ejemplo, Azatioprina, Immunoprin, Azafor): el medicamento pertenece a la clase de inmunomoduladores; se recomienda comenzar la terapia con una dosis activa de 1 mg / kg, ya sea por vía oral o intravenosa, administrada en 1-2 dosis. La dosis se puede aumentar en 0.5 mg / kg por día, hasta un máximo de 2.5 mg / kg por día. La dosis de mantenimiento debe reducirse para evitar efectos secundarios y para reducir el riesgo de toxicidad.
Fármacos biológicos : son inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa; su uso está reservado exclusivamente para pacientes con artritis reumatoide activa, en los que el uso de los fármacos antirreumáticos clásicos no ha reportado ningún beneficio después de 2 años de tratamiento. Si el tratamiento con medicamentos biológicos no mejora después de 6 meses, es recomendable cambiar el tipo de ingrediente activo.
- Adalimumab (por ejemplo, Humira): se recomienda inyectar por vía subcutánea una dosis de 40 mg una vez cada dos semanas. Indicado para el tratamiento de la artritis reumatoide severa. Se recomienda a algunos pacientes que combinen metotrexato con este medicamento, aumentando la dosis de 40 mg cada dos semanas.
- Infliximab (por ejemplo, Remicade): comience la terapia tomando 3 mg / kg de medicamento intravenoso, en la primera, segunda y sexta semana; Siga con un régimen de mantenimiento de 3 mg / kg cada 8 semanas. La dosis puede aumentarse hasta 10 mg / kg. A menudo, el fármaco se administra en combinación con metotrexato. El medicamento está indicado para tratar la artritis reumatoide moderada y grave.
