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definición
La úlcera corneal es una lesión corneal grave.
La córnea es una membrana delgada y transparente que cubre la parte frontal del ojo y, a través de ella, se puede ver el iris y la pupila. Esta estructura permite enfocar la luz en la retina, por lo que no está vascularizada, pero tiene numerosas terminaciones nerviosas libres que la hacen extremadamente sensible.
La úlcera corneal es similar a una herida abierta y se caracteriza por la interrupción del epitelio corneal (superficial) con inflamación subyacente. La lesión, por lo tanto, puede extenderse para afectar a toda la superficie corneal y / o penetrar profundamente, traduciéndose en necrosis del estroma corneal y dando lugar a la formación de una úlcera excavada.
Las úlceras corneales pueden depender de muchas causas. Por lo general, son el resultado de un proceso inflamatorio o una infección, pero también pueden ser causados por un traumatismo mecánico (penetración de cuerpos extraños o abrasiones de la superficie ocular) y daños químicos. Entre las causas principales también se encuentra un uso incorrecto de las lentes de contacto: las personas que las usan durante mucho tiempo o durante el sueño, incluso si están vencidas o no se limpian y desinfectan adecuadamente, tienen un mayor riesgo de desarrollar úlceras corneales. Estos comportamientos, de hecho, predisponen a la aparición de la queratitis por Acanthamoeba o Pseudomonas aeruginosa . Otras infecciones comunes que pueden conducir a la aparición de una úlcera corneal son el herpes simple o la queratitis fúngica (más a menudo secundaria a un traumatismo con material vegetal). La úlcera corneal también puede ser inducida por anomalías palpebrales (p. Ej., Blefaritis crónica, entropión, triquiasis, cierre incompleto del ojo después de un traumatismo o parálisis de Bell), tracoma, ojo seco, reacciones alérgicas graves o deficiencias nutricionales (en particular: desnutrición proteica y deficiencia de vitamina A).
Síntomas y signos más comunes *
- Visión alterada de los colores.
- Ardor en los ojos
- Dolor en los ojos
- Formación de pus
- fotofobia
- Hinchazón de los párpados
- hipopion
- lagrimeo
- leucocoria
- Ojos rojos
- Opacidad corneal
- picazón
- Reducción de la visión
- Secreción ocular
- Doble vision
- Visión borrosa
Direcciones adicionales
Los síntomas consisten en visión borrosa o borrosa, enrojecimiento conjuntival progresivo, sensación de cuerpo extraño en el ojo, dolor ocular, fotofobia (sensibilidad a la luz), lagrimeo excesivo y secreción purulenta. Otras manifestaciones dependen de las causas, el tamaño y la profundidad de la lesión.
Las úlceras corneales causadas por Acanthamoeba y hongos son indolentes, pero progresivas; Las causadas por Pseudomonas aeruginosa, en cambio, se desarrollan rápidamente, causando necrosis profunda y extensa.
La úlcera corneal se evalúa con una lámpara de hendidura, tinción con fluoresceína y exámenes microbiológicos (después del raspado de la lesión). La presencia de un infiltrado corneal con un defecto del epitelio corneal que está coloreado con fluoresceína y una opacidad grisácea subyacente confirma el diagnóstico. En ausencia de tratamiento y, a veces, incluso con la mejor terapia disponible, uveítis, perforación corneal (con posible prolapso del iris), hipopión (acumulación de pus en la cámara ocular anterior) y panoftalmitis (puede aparecer una inflamación purulenta del globo ocular con riesgo) pérdida de los ojos).
Las úlceras corneales tienden a curarse con la formación de tejido cicatricial, causando la opacificación de la córnea y la disminución de la agudeza visual. Además, existe un riesgo de neovascularización corneal, es decir, los vasos sanguíneos pueden crecer hacia el tejido corneal al infiltrarse en el limbo (zona fronteriza entre la córnea y la esclerótica). El tratamiento debe ser urgente para evitar daños permanentes. Por lo general, esto implica la aplicación de gotas oculares tópicas dirigidas a la causa desencadenante. Si se desconoce la etiología exacta, se puede administrar inicialmente a los pacientes una terapia antimicrobiana de amplio espectro. Al mismo tiempo, se puede prescribir terapia de apoyo, como medicamentos para el dolor y gotas oculares cicloplégicas (por ejemplo, atropina), para detener los espasmos de los músculos ciliares y reducir la inflamación.
