generalidad
La estomatitis aftosa es la enfermedad común de la boca, típica de los adultos jóvenes y jóvenes, que implica la aparición repetida de úlceras benignas en la mucosa oral.
La causa precisa de la estomatitis aguda es desconocida; Los expertos, sin embargo, se inclinan a pensar que este trastorno se debe a la combinación de una combinación de factores concomitantes.
En general, los síntomas de la estomatitis aftosa se limitan a úlceras en la mucosa oral; Sin embargo, raramente, la aparición de estas lesiones también puede asociarse con síntomas sistémicos, como fiebre o malestar general.
Equipadas con una apariencia muy distintiva, las úlceras producidas por la estomatitis aftosa se resuelven espontáneamente, generalmente en 1 a 2 semanas.
Como norma, el diagnóstico de estomatitis aftosa es clínico, que se basa en el examen objetivo y en la anamnesis.
Por el momento, no existe una cura definitiva para la estomatitis aftosa; sin embargo, los pacientes pueden confiar en varios remedios sintomáticos; Además, con el envejecimiento, la enfermedad tiende a reducir gradualmente la frecuencia con la que produce lesiones orales.
¿Qué es la estomatitis aftosa?
La estomatitis aftosa es una afección común de la boca, caracterizada por la formación repetida de úlceras dolorosas, pero benignas (aftosas), en la mucosa interna de los labios o las mejillas, o en la mucosa de la lengua o faringe.
Como es típico de los jóvenes y adultos jóvenes, la estomatitis aftosa no es una enfermedad contagiosa, por lo tanto, los afectados no se la transmiten a personas sanas cercanas o que tienen contacto con él.
Significado de las palabras estomatitis y aftosa.
En medicina, el término "estomatitis" significa cualquier inflamación aguda o crónica de la cavidad oral ; la palabra "aftosa", en cambio, es una referencia a las úlceras bucales, que son lesiones benignas del tipo de úlcera de la mucosa oral ("mucosa oral" es la expresión no específica utilizada para describir la mucosa que cubre los componentes internos de la boca) .
De acuerdo con el significado literal de los términos antes mencionados, la estomatitis aftosa es la inflamación de la cavidad oral caracterizada por la presencia de úlceras bucales en la mucosa oral.
epidemiología
Las estadísticas muestran que la estomatitis aftosa afecta entre el 5% y el 66% de la población general; esta figura numérica lo coloca en la parte superior de la clasificación de las enfermedades más comunes de la cavidad bucal.
La estomatitis aftosa está muy extendida en todo el mundo; sin embargo, es más fácil observarlo en los países desarrollados.
Por razones que aún no están claras, la estomatitis aftosa es más común en personas que pertenecen a una clase socioeconómica alta.
La estomatitis aftosa generalmente ocurre en una edad temprana, para ser precisa entre los 10 y 19 años de edad; esta condición no favorece a un sexo particular, lo que significa que afecta a hombres y mujeres en igual medida.
Según lo observado en los Estados Unidos, un país fuertemente multiétnico, la estomatitis aftosa tendría preferencia por los blancos.
¿Sabías que ...
Según algunas investigaciones estadísticas, en el 80% de las personas interesadas, la estomatitis aftosa surgiría antes de los 30 años.
causas
Se desconoce la causa precisa de la estomatitis aftosa.
Sin embargo, los expertos se inclinan a pensar que esta afección común de la boca tiene un origen multifactorial, es decir, es el resultado de un conjunto de factores.
¿Cuáles son los factores favorecedores de la estomatitis aftosa?
Sobre la base de la investigación realizada, entre los factores cuya combinación parece jugar un papel clave en la aparición de la estomatitis aftosa se encuentran:
- El debilitamiento o mal funcionamiento del sistema inmunológico. Los estudios sobre el tema han demostrado que muchos casos de estomatitis aftosa se caracterizan por una respuesta inmune inadecuada, cuyos protagonistas son los linfocitos T y las citoquinas IL-2, IL-10 y TNF-alfa;
- Alergias alimentarias a alimentos tales como chocolate, café, nueces, almendras, frutas cítricas, huevos, fresas, queso y tomates;
- El estres
- Algunos virus y algunas bacterias;
- Los traumas en la boca;
- Mala nutrición;
- Algunas drogas;
- La presencia de enfermedades sistémicas, tales como: lupus eritematoso sistémico, enfermedad inflamatoria intestinal, artritis reactiva, enfermedad celíaca, enfermedad de Behçet, neutropenia cíclica, deficiencias nutricionales, deficiencia de IgA, inmunodepresión debida a VIH, síndrome de MAGIC, síndrome de PFAPA, síndrome de Sweet o úlcera de Lipschutz;
- Familiaridad con la estomatitis aftosa. Los estudios científicos han demostrado que, en un número no despreciable de casos, los que padecen estomatitis aftosa tienen familiares afectados por la misma condición; esto ha llevado a los expertos a pensar que la estomatitis aftosa puede tener, al menos en un cierto porcentaje de pacientes, una naturaleza hereditaria.
¿Sabías que ...
De algunos estudios científicos sobre la estomatitis aftosa se desprende que el estado de embarazo, el uso de anticonceptivos orales y la nicotina tienen una función de protección contra la formación de nuevas úlceras en la boca.
Síntomas y complicaciones
La estomatitis aftosa se caracteriza generalmente por un síntoma único: la formación repetida de úlceras (o dolores) dolorosas dentro de la boca, principalmente en la mucosa de la lengua, los labios, las mejillas y la faringe.
En raras ocasiones, pero a algunos pacientes les puede suceder que puedan asociarse con algún síntoma sistémico, como malestar o fiebre.
Características de las úlceras (o afte)
Las úlceras (o úlceras aftosas o úlceras) producidas por la estomatitis aftosa son generalmente pequeñas (del orden de unos pocos milímetros), incluso si en algunos casos pueden llegar a medir más de un centímetro; pueden ser redondos u ovoides; en la mayoría de los casos, están aislados, pero podría ocurrir que también ocurran en modo múltiple; normalmente, están equipados con un centro necrótico, cubierto por una pseudomembrana de color amarillo-gris y rodeado por un halo rojo delgado; Se pueden elevar en los márgenes; Especialmente en los primeros días, son responsables de un dolor muy molesto, que se agudiza a la hora de comer; siempre son lesiones de carácter benigno; por último, son temporales: de hecho, excepto en algunos casos esporádicos en los que persisten durante más de un mes, desaparecen de forma natural en un plazo de 7-14 días.
TIPOS DE ULCERE
Queriendo ser más precisos, la estomatitis aftosa puede producir tres tipos diferentes de úlceras en la boca:
- Úlceras aftosas menores . Representan el tipo más común: de hecho, se observa el 85% de los casos de estomatitis aftosa.
Típicamente, miden 2-3 milímetros; En cualquier caso, nunca son mayores de 8 milímetros.
Tienen predilección por la mucosa interna de los labios, las porciones laterales y ventrales de la lengua y la faringe de la mucosa.
Como regla general, se curan en unos 10 días.
- Úlceras aftosas mayores. Caracterizan el 10% de los casos de estomatitis aftosa, lo que los convierte en el segundo tipo más extendido de úlceras aftosas.
En comparación con las úlceras aftosas menores, son más grandes (pueden alcanzar dimensiones superiores a un centímetro), tienen una duración mayor (pueden tardar más de un mes en curarse) y son más dolorosas.
En lo que respecta a los sitios de entrenamiento, tienden a afectar principalmente la mucosa interna de los labios, la mucosa del paladar blando y la mucosa de la faringe.
Por último, las principales úlceras aftosas están indicadas por su posible asociación con síntomas sistémicos, como fiebre y / o malestar general.
- Úlceras aftosas herpetiformes . Constituyen el tipo menos común de úlceras aftosas: distinguen, de hecho, el 5% restante de los casos de estomatitis aftosa.
De forma similar a las lesiones causadas por el virus del herpes (que justifica su nombre), comienzan como muchos puntos pequeños de 1 a 2 milímetros, que en pocos días se unen en una única úlcera de tamaño considerable.
Capaces de durar hasta 2 semanas, las úlceras aftosas herpetiformes son más comunes entre las mujeres (se desconoce el motivo) y, en comparación con otros tipos de úlceras aftosas, tienden a afectar a las personas de una edad ligeramente mayor.
¿Con qué frecuencia se forman las úlceras?
La frecuencia con la que la estomatitis aftosa determina la aparición de una úlcera en la mucosa oral varía de un paciente a otro: para alguien, este fenómeno molesto ocurre de 2 a 4 veces al año; para otra persona, sin embargo, es mucho más frecuente, tanto que a veces puede suceder que sea testigo de la formación de una nueva lesión en la que la anterior aún se está curando.
Importante!
Las personas que sufren de estomatitis aftosa están sujetas a la formación periódica de una úlcera en la mucosa oral.
Esto significa que la estomatitis aftosa tiende a repetirse con cierta cadencia.
Síntomas Prodromales
Se recuerda a los lectores que los síntomas prodrómicos son manifestaciones clínicas inespecíficas que preceden a la imagen sintomática típica de una determinada enfermedad o afección médica.
En la estomatitis aftosa, a menudo sucede que anunciar la aparición de una úlcera en la boca es un dolor y una sensación de ardor molesta donde aparecerá la futura lesión oral.
En general, estos síntomas prodrómicos de estomatitis aftosa ocurren 1-2 días antes de la sintomatología real.
Evolución de la estomatitis aftosa en la edad adulta
La estomatitis aftosa se considera un trastorno de edad temprana; con el envejecimiento, de hecho, la aparición de úlceras aftosas relacionadas se vuelve cada vez menos frecuente, hasta prácticamente no más (con raras excepciones).
La frecuencia con la que la estomatitis aftosa produce úlceras en la mucosa oral comienza a disminuir alrededor de los 30 años.
Generalmente, en la vejez, la estomatitis aftosa no da más manifestaciones de sí misma; en cierto sentido es como si, con el envejecimiento, se curara.
diagnóstico
En general, el diagnóstico de la estomatitis aftosa es clínico, es decir, se basa en el examen objetivo y el historial médico (ver estudio adicional); sin embargo, puede suceder que este enfoque sea insuficiente / deficiente y que, para la confirmación diagnóstica de la condición en curso, la información proporcionada por:
- Pruebas de sangre Es útil cuando el médico sospecha que la úlcera aftosa actual puede depender de alguna afección sistémica.
- Análisis de cultivo de la úlcera aftosa tras hisopo bucal . Es útil para el médico cuando tiene la duda de que la lesión se debe a un virus del herpes oral (se recuerda al lector que algunas úlceras aftosas pueden tener la apariencia de las lesiones producidas por el virus del herpes).
- Biopsia de la úlcera . Consiste en el análisis de laboratorio de una pequeña muestra de células extraídas de la úlcera.
Permite establecer la naturaleza exacta de la lesión e identificar todas las peculiaridades.
Practicado raramente, es útil cuando el médico tiene la duda de que la úlcera es el signo de un carcinoma escamoso de la piel.
Profundización: el examen objetivo y la anamnesis.
El examen objetivo consiste en observar al paciente para determinar los síntomas y signos que este último se queja y muestra.
En caso de estomatitis aftosa, el examen objetivo suele ser decisivo para el diagnóstico, ya que las úlceras tienen un aspecto característico y son fácilmente reconocibles para un ojo experto, como el de un médico.
La historia es el estudio crítico de los síntomas observados durante el examen físico y los hechos de interés médico recogidos a través de preguntas específicas (no solo sobre la sintomatología, sino también sobre el estado general de salud, hábitos, enfermedades recurrentes en la familia, etc.). ).
En caso de estomatitis aftosa, la anamnesis puede ser decisiva para fines diagnósticos, ya que permite comprender los posibles factores desencadenantes de la formación de úlceras bucales.
Cómo identificar un alimento responsable de la estomatitis aftosa.
Si el diagnóstico muestra que la estomatitis aftosa está relacionada con alguna alergia alimentaria, la mejor manera de identificar el alimento responsable de los síntomas es implementar una dieta de eliminación: este enfoque consiste en eliminar en secuencia los alimentos de la dieta diaria que podrían desencadenar los síntomas, para identificar el alimento cuya suspensión coincide con la desaparición del trastorno.
terapia
Actualmente, aquellos que sufren de estomatitis aftosa solo pueden confiar en la terapia sintomática, ya que la comunidad médica aún no ha logrado desarrollar un tratamiento capaz de curar permanentemente la afección en cuestión.
Con el paso de los años, la estomatitis aftosa tiende a disminuir gradualmente la frecuencia con la que produce úlceras en la mucosa oral.
Terapia sintomática de la estomatitis aftosa: el propósito
La terapia sintomática de la estomatitis aftosa tiene como objetivo reducir el dolor causado por las úlceras, a la espera de que las úlceras alcancen su resolución natural (se recuerda a los lectores que las úlceras producidas por la estomatitis aftosa se resuelven espontáneamente en un arco tiempo de 1-2 semanas, para casos menos graves, y más de un mes, para los casos más graves).
La resolución de las úlceras producidas por la estomatitis aftosa es solo cuestión de tiempo.
Mientras tanto, el paciente atenuó más el dolor resultante de estas lesiones, utilizando terapia sintomática.
Terapia sintomática de la estomatitis aftosa: ¿en qué consiste?
En cuanto a los aspectos prácticos, la terapia sintomática de la estomatitis aftosa incluye:
- El aumento de la ingesta de líquidos .
La ingesta de líquidos favorece la hidratación de la mucosa oral ; la hidratación de la mucosa oral reduce el dolor de las úlceras;
- Exclusión temporal de la dieta de alimentos picantes y / o salados, y bebidas ácidas .
Cuando los alimentos picantes y / o salados y las bebidas ácidas entran en contacto con las úlceras aftosas, el dolor asociado con estas últimas se agudiza y se vuelve aún más molesto; con la abolición de estos alimentos hasta que las úlceras desaparezcan, el paciente evita los inconvenientes descritos anteriormente;
- La repetición de los lavados con chloredixin enjuague bucal .
La higiene bucal garantizada por el uso de colutorios con chloredixin reduce el dolor de las úlceras.
El enjuague bucal con cloredixina es una preparación farmacológica; por lo tanto, los pacientes deben usarlo solo siguiendo las instrucciones del médico que lo atiende;
- La aplicación, directamente sobre la lesión, de un fármaco corticosteroide (corticosteroide para uso tópico).
Los corticosteroides son fármacos antiinflamatorios .
La aplicación de un corticosteroide en las úlceras producidas por la estomatitis aftosa tiene el efecto de atenuar la inflamación y, en consecuencia, el dolor.
El tratamiento de la estomatitis aftosa mediante el uso de un corticosteroide se reserva para los casos clínicos más graves, donde el dolor es muy intenso y persisten las úlceras.
El uso de cualquier corticosteroide debe hacerse solo con receta médica, ya que es una categoría farmacológica rica en efectos secundarios (especialmente cuando su uso es inadecuado).
Es importante tener en cuenta que la mayoría de las personas con estomatitis aftosa logran controlar el dolor de la úlcera solo a través de la corrección temporal de la dieta y la hidratación de la mucosa oral, sin tener que depender de los medicamentos.
pronóstico
La estomatitis aftosa es una condición molesta pero no grave; Aunque produce lesiones orales dolorosas, de hecho, es una enfermedad benigna y que, con el paso de los años, tiende a ser cada vez menos perturbadora.
