generalidad
La cervicobraquialgia es una afección médica causada por la compresión de las estructuras nerviosas de los nervios espinales C5, C6, C7 y C8, que causa principalmente dolor en el cuello y dolor en una o ambas extremidades superiores (incluyendo hombros y manos).
La cervicobraquialgia no es solo una causa de dolor; de hecho, donde causa dolor, también es responsable de: sensación de rigidez, sensación de entumecimiento, hormigueo, debilidad muscular y reducción del control muscular.
Un diagnóstico preciso de cervicobraquialgia requiere: exploración física, historial médico y una serie de pruebas instrumentales, como radiografía de tórax, resonancia magnética nuclear de la columna y electromiografía.
El tratamiento básico de la cervicobraquialgia es conservador y sintomático.
¿Qué es la cervicobraquialgia?
Cervicobraquialgia es el término médico que indica una condición responsable de un dolor que se extiende, típicamente, desde la columna cervical (cuello) hasta las extremidades de una (más común) o ambas (menos comunes) las extremidades superiores, pasando a través de las llamadas Cinturón escapular (o cintura escapular).
Dado que la cervicobraquialgia generalmente incluye, además del dolor, varios otros síntomas, esta afección en particular también se conoce como síndrome cervico-braquial (NB: recuerde que en medicina, el síndrome significa una serie de síntomas).
¿Qué significa cervicobraquialgia?
La palabra cervicobraquialgia recuerda todas las características principales de la condición a la que se refiere; de hecho, en medicina:
- El término "cervico" generalmente se refiere a la porción cervical de la columna vertebral, en la que residen las llamadas vértebras cervicales ;
- El término "brachi" (de "braquial") se refiere al área anatómica del brazo y, más generalmente, a la extremidad superior en su totalidad;
- El término "algia" significa " dolor ".
Se debe especificar un aspecto importante del término cervicobraquialgia: mientras que para algunos expertos esta palabra indica cualquier dolor localizado entre el cuello, el hombro y la extremidad superior (se refiere a algo no específico), para otros expertos se refiere a un síndrome preciso, cuyo origen c Es un sufrimiento nervioso muy específico.
Otros sinónimos
Además del síndrome cervico-braquial, otro sinónimo de cervicobraquialgia notable es la neuralgia cervico-braquial .
epidemiología
Según algunas investigaciones estadísticas, la cervicobraquialgia sería más frecuente que la cervicalgia, que es, esencialmente, dolor limitado al área cervical de la columna vertebral (es decir, el cuello).
Es un hecho que la cervicobraquialgia afecta sobre todo a las personas adultas con una ocupación de trabajo manual, durante las cuales se les llama a repetir un cierto gesto o ciertos gestos; Ejemplos de ocupaciones de este tipo son el trabajo por computadora, trabajos de escritura, trabajos en los que se espera el levantamiento continuo y el desplazamiento continuo de objetos pesados, etc.
causas
La cervicobraquialgia puede ser el resultado de una radiculopatía cervical en los nervios espinales del plexo braquial o la consecuencia de una afección médica muy particular conocida como el síndrome de estenosis torácica o el síndrome de atrapamiento torácico .
Aunque de diferentes maneras, ambas circunstancias causan cervicobraquialgia a través de un mecanismo de compresión nervioso, que se tratará en capítulos posteriores.
Radiculopatía cervical y cervicobraquialgia
En medicina, el término radiculopatía se refiere a una condición patológica que involucra, mediante compresión, las raíces de los nervios espinales y sus extensiones, alterando las funciones motoras y sensoriales de estas estructuras que acabamos de mencionar.
En una radiculopatía cervical que afecta a los nervios espinales del plexo braquial, se comprimen las raíces o las primeras extensiones relativas de uno o más de los nervios espinales cervicales C5, C6, C7 o C8 (NB: el plexo braquial comprende las raíces de estos 4 nervios espinales, más las raíces nerviosas torácicas espinales T1).
Para entender por qué la cervicobraquialgia depende de tal radiculopatía cervical, es importante recordar a los lectores que los nervios c5, C6, C7 y C8 cervicales salen del canal vertebral a través del orificio delimitado por la vértebra del número anterior y el número correspondiente (por lo tanto el nervio C5 sale entre C4 y C5, el nervio C6 entre C5 y C6, el nervio C7 entre C6 y C7 y el nervio C8 entre C7 y T1) y forman el complejo de estructuras nerviosas que controlan los músculos y las capacidades sensoriales De hombro, brazo, antebrazo y mano.
Profundización en el plexo braquial.
De las raíces de los nervios vertebrales cervicales C5, C6, C7, C8 y T1 derivan las 5 ramas terminales del plexo braquial, el llamado nervio musculocutáneo, nervio cubital, nervio mediano, nervio radial y nervio axilar, que presiden el control de los músculos y Capacidad sensible de una parte del tórax, del hombro, de la extremidad superior y de la mano.
CAUSAS DE LA RADICULOPATÍA CERVICAL
Entre las causas y los factores de riesgo de la radiculopatía cervical (incluida la forma de radiculopatía cervical que puede desencadenar la cervicobraquialgia), se incluyen:
- Hernia cervical (o hernia de disco cervical o hernia de disco cervical);
- Artritis cervical;
- Artritis reumatoide;
- La presencia de malformaciones congénitas en la columna vertebral;
- La presencia de osteofitos a nivel cervical;
- Traumas en la columna cervical;
- Las neoplasias de la columna vertebral ubicadas a lo largo del tracto cervical.
Síndrome del estrecho torácico y cervicobraquialgia.
En la anatomía humana, el estrecho torácico es el estrechamiento fisiológico (por lo tanto, natural) delimitado por la primera costilla, la clavícula, los músculos escalenos (media y anterior), el músculo subclavo y el músculo pectoral pequeño, en el que corre el sistema de vasos sanguíneos. vena arterial subclavia y el plexo braquial mencionado anteriormente.
En medicina, el síndrome del estrecho torácico se denomina conjunto de síntomas y signos que se derivan de la compresión de los vasos sanguíneos y / o estructuras nerviosas que pasan a través del estrecho torácico.
La cervicobraquialgia puede ser una consecuencia del síndrome del estrecho torácico cuando este último implica la compresión de las estructuras nerviosas que pasan a través de él, es decir, el plexo braquial.
En este caso, la cervicobraquialgia es el resultado de una compresión nerviosa localizada aguas abajo, en comparación con la situación descrita anteriormente (radiculopatía cervical); Sin embargo, es interesante señalar al lector que, a pesar de esta diferencia, el resultado es superponible, incluido el sufrimiento en el cuello, el hombro y en toda la extremidad superior.
CAUSAS DEL SÍNDROME DE NARROW THORACIC
Causar / favorecer el síndrome del estrecho torácico (por lo tanto, indirectamente también la cervicobraquialgia) puede ser: un defecto anatómico congénito del estrecho torácico, un fuerte trauma en el estrecho torácico, el supuesto de posturas incorrectas, obesidad y la repetición de ciertas actividades manuales.
Síntomas y complicaciones.
Como regla general, la cervicobraquialgia comienza con dolor a lo largo de la columna cervical ( dolor de cuello ); por lo tanto, en poco tiempo, una sensación de dolor en el hombro y la extremidad superior se asocia con dolor cervical y una serie de otros síntomas, que incluyen:
- Hormigueo y adormecimiento en el brazo;
- Hormigueo en la mano y los dedos de la mano;
- Hormigueo y adormecimiento en el hombro y en la parte más cercana del tórax;
- Debilidad del músculo deltoides y músculos del llamado manguito rotador;
- Capacidad reducida para controlar los músculos flexores de los dedos de la mano;
- Dificultad para controlar los músculos extensores de los dedos de la mano;
- Rigidez del cuello
- Mareos y mareos;
- dolor de cabeza;
- Sueño perturbado.
¿Las características del dolor de la cervicobraquialgia?
La sensación dolorosa que caracteriza a la cervicobraquialgia puede ser un dolor palpitante o un dolor ardiente .
Durante el día está sujeto a variaciones; por ejemplo, puede aumentar como resultado de la actividad física o debido a un estornudo trivial.
| Asiento de compresion | Consecuencias principales |
| Raíz del nervio espinal compresión C5 | Dolor en la región anterior-lateral del hombro y brazo. Debilidad del músculo deltoides y músculos rotatorios del hombro. |
| Raíz del nervio espinal compresión C6 | Dolor en la región anterior-lateral del antebrazo, pulgar e índice. Disfunciones de los músculos flexores del pulgar y del índice. |
| Raíz del nervio espinal compresión C7 | Dolor en la parte posterior del brazo y antebrazo, y en la parte posterior de la mano. Disfunción del músculo extensor del dedo. |
| Compresión de la raíz del nervio espinal C8 | Dolor en la axila, en la parte interna del brazo y antebrazo, en la mano, en el dedo medio y en el dedo anular. |
¿De qué dependen el hormigueo y el entumecimiento?
El hormigueo y la sensación de entumecimiento dependen de una alteración del componente sensorial de las raíces o de las extensiones de las raíces que pertenecen a los nervios espinales cervicales.
¿De qué depende la debilidad muscular?
La debilidad muscular es el resultado de una alteración del componente motor de las raíces y de las extensiones de las raíces que pertenecen a los nervios espinales cervicales.
complicaciones
El no tratamiento de la cervicobraquialgia implica un empeoramiento del cuadro sintomático (p. Ej., El dolor se vuelve más intenso, el hormigueo se vuelve insoportable, etc.), por lo que las actividades manuales más simples son difíciles (si no imposibles) (claramente con la extremidad) superior preocupado).
En tales circunstancias, la incapacidad para realizar las actividades manuales más triviales puede tener repercusiones negativas en la esfera psicológica del paciente (malestar, depresión, disminución del estado de ánimo, etc.).
diagnóstico
Como regla general, el procedimiento de diagnóstico para la detección de la cervicobraquialgia incluye una historia precisa, un examen físico completo, un examen neurológico y una serie de pruebas instrumentales .
Dentro de este proceso de diagnóstico, el papel del neurólogo desempeña un papel fundamental, a saber, un médico especializado en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades del sistema nervioso.
Pruebas instrumentales: ¿qué son?
En la ruta diagnóstica que conduce a la identificación de la cervicobraquialgia, las pruebas instrumentales son muy importantes, ya que confirman lo que se detectó durante las investigaciones anteriores y ayudan al médico a establecer el mecanismo fisiopatológico preciso que subyace a la sintomatología (en otras palabras, aclarar cuál es el problema). causa de la compresión nerviosa).
Entre las pruebas instrumentales útiles para el diagnóstico de cervicobraquialgia, se incluyen:
- Radiografía (rayos X) o resonancia magnética nuclear del tórax. Permiten al médico de diagnóstico reconocer cualquier anomalía en el estrecho torácico.
- Tomografía computarizada o resonancia magnética nuclear de la columna cervical. Permiten al médico diagnosticado identificar cualquier compresión nerviosa, que afecte a las raíces de los nervios de la columna cervical, así como la causa de esta compresión (hernia cervical, osteofitosis cervical, tumor de la columna cervical, etc.).
- La electromiografía. Es un examen instrumental que le permite estudiar la bondad del control nervioso de un músculo o una serie de músculos cercanos entre sí.
En un contexto de cervicobraquialgia, es necesario comprender con precisión en qué nervios afecta el fenómeno de la compresión nerviosa y si este último ha causado algún daño.
terapia
En el tratamiento de una afección como la cervicobraquialgia, los médicos generalmente adoptan la siguiente estrategia: basándose en las causas desencadenantes, primero planifican una terapia conservadora y sintomática, y les dan el momento adecuado para que surtan efecto; por lo tanto, una vez que el período de tiempo mencionado ha transcurrido, evalúan los resultados de los tratamientos adoptados y, si y solo si estos últimos han resultado inútiles o, en cualquier caso, no son muy efectivos, prescriben una terapia quirúrgica ad hoc .
Terapia conservadora y sintomática: ¿cuáles son los posibles tratamientos?
La terapia conservadora (es decir, que no proporciona intervenciones quirúrgicas) y sintomática (es decir, dirigida a aliviar los síntomas) de la cervicobraquialgia incluye varios tratamientos y remedios, que incluyen:
- Un período de descanso de todas aquellas actividades que causan o aumentan el dolor. En general, el descanso es un remedio recomendado para todos los pacientes, especialmente en la fase aguda de la sintomatología;
- Tomar medicamentos para el dolor . Entre los analgésicos más comunes en el caso de la cervicobraquialgia, se incluyen paracetamol e ibuprofeno. Los corticosteroides rara vez se utilizan;
- Tomando relajantes musculares . En particular, estos medicamentos están indicados cuando, a partir de las investigaciones de diagnóstico, emerge una afectación de los músculos de los hombros, brazos y manos;
- Crioterapia (terapia de frío) alternando con termoterapia (terapia de calor). Prevén, respectivamente, la aplicación de hielo en el área más dolorosa y la ejecución de baños calientes con un interés particular por las regiones anatómicas dolorosas. Su propósito es reducir los síntomas dolorosos;
- Ciclos de fisioterapia basados en la causa desencadenante. La fisioterapia para la cervicobraquialgia puede incluir ejercicios de estiramiento, ejercicios de fortalecimiento muscular, gimnasia postural, etc.
Una buena fisioterapia puede tener efectos beneficiosos extraordinarios.
Terapia quirúrgica: ¿en qué consiste?
El tratamiento quirúrgico de la cervicobraquialgia varía según el factor desencadenante.
En cualquier caso, sin embargo, consiste en una intervención dirigida a la descompresión nerviosa, es decir, en una operación que "libera" una estructura nerviosa particular de la compresión en su contra, responsable de su funcionamiento defectuoso.
En presencia de cervicobraquialgia, este tipo de intervención puede afectar las raíces de los nervios espinales cervicales, sus extensiones inmediatas o sus derivaciones que pasan a través del llamado estrecho torácico.
En presencia de cervicobraquialgia, los médicos consideran el uso de terapia quirúrgica solo después de un año de tratamientos conservadores y sintomáticos ineficaces.
prevención
En la actualidad, no existe remedio para prevenir la cervicobraquialgia del 100%.
Sin embargo, existen varias medidas de precaución que reducen en gran medida el riesgo, tales como:
- Use su cuerpo adecuadamente, cuando levante pesas, y evite torceduras excesivas de la espalda. Hay muchas guías en línea que enseñan cómo levantar un peso sin pesar la columna vertebral.
- Mantenga una postura correcta, especialmente en una posición sentada, de manera que no altere la anatomía normal de la columna vertebral.
- Haga ejercicio regularmente, ya que esto preserva la columna vertebral de la hernia cervical (una de las principales causas de la radiculopatía cervical).
pronóstico
Si el diagnóstico es preciso y la terapia es adecuada, el pronóstico en el caso de la cervicobraquialgia tiende a ser benévolo.
