generalidad
El metamizol (o dipirona) es un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE) que se usa principalmente como analgésico y antipirético.
Desde un punto de vista químico, el metamizol es una pirazolona.
Ejemplos de especialidades medicinales que contienen metamizol
- Metamizolo Ratiopharm ®
- Novalgina ®
- Novazol ®
- Piralgin ®
Metamizol - Estructura Quimica
indicaciones
Por lo que usas
El uso de metamizol está indicado para el tratamiento de estados febriles severos y resistentes y / o estados dolorosos.
advertencias
El metamizol puede causar agranulocitosis (es decir, la disminución severa en el número de granulocitos que circulan en la sangre) o pancitopenia (es decir, la disminución en el número de todas las células sanguíneas). Por lo tanto, si durante el tratamiento con el medicamento, algunos de los siguientes síntomas deben aparecer, es necesario detener el tratamiento de inmediato e informar inmediatamente al médico que prescribirá los análisis y tratamientos apropiados:
- fiebre;
- escalofríos;
- Dolor de garganta
- Ulceración de la cavidad bucal;
- Malestar general
- hematomas;
- Infecciones;
- palidez;
- sangrado;
- Fiebre persistente.
Incluso si se produce cualquier tipo de reacción alérgica, el tratamiento con metamizol debe interrumpirse inmediatamente y consultar a su médico.
Debido a los efectos secundarios peligrosos y graves que puede causar, el metamizol solo debe usarse cuando no se pueden emprender diferentes estrategias terapéuticas.
interacciones
La administración concomitante de metamizol y ciclosporina (un fármaco inmunosupresor) puede provocar una disminución de los niveles plasmáticos de la misma ciclosporina.
La ingesta concomitante de metamizol y metotrexato (un agente contra el cáncer) puede aumentar la toxicidad en la sangre inducida por este último.
El metamizol puede reducir el efecto del ácido acetilsalicílico en la coagulación de la sangre. Por lo tanto, se debe tener precaución en la administración de metamizol en pacientes que ya están tomando ácido acetilsalicílico en pequeñas dosis.
Cuando se administra de forma concomitante, el metamizol puede disminuir la concentración plasmática de bupropión (un antidepresivo).
En cualquier caso, siempre es bueno decirle a su médico si está tomando, o si ha sido contratado recientemente, medicamentos de cualquier tipo, incluidos medicamentos sin receta y productos herbales y homeopáticos.
Efectos secundarios
El metamizol puede inducir diferentes tipos de efectos secundarios, aunque no todos los pacientes los experimentan. El tipo de efectos adversos y la intensidad con la que ocurren dependen de la sensibilidad que cada individuo tiene hacia el medicamento.
Los siguientes son los principales efectos secundarios que pueden ocurrir durante el tratamiento con el medicamento.
Reacciones alérgicas
El metamizol puede desencadenar reacciones alérgicas en individuos sensibles. Estas reacciones pueden ocurrir en forma de:
- Prurito, ardor, hinchazón y / o enrojecimiento de la piel y las membranas mucosas;
- urticaria;
- disnea;
- Trastornos gastrointestinales;
- angioedema;
- Broncoespasmo severo;
- Arritmias cardiacas;
- Choque circulatorio.
Trastornos sanguíneos y del sistema linfático.
El tratamiento con metamizol puede causar:
- Plateletinenia, es decir, la disminución en el número de plaquetas en el torrente sanguíneo;
- Leucopenia, es decir, la reducción de los niveles de leucocitos en la sangre;
- agranulocitosis;
- La pancitopenia, con resultados incluso fatales;
- Anemia aplásica.
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo.
El tratamiento con metamizol podría causar:
- Erupciones;
- erupción;
- Síndrome de Stevens-Johnson;
- Necrólisis epidérmica tóxica.
Enfermedades de los riñones y tracto urinario.
La terapia con metamizol podría causar:
- Insuficiencia renal aguda;
- oliguria;
- anuria;
- proteinuria;
- Nefritis intersticial aguda.
Otros efectos secundarios
Otros efectos secundarios que pueden ocurrir durante el tratamiento con metamizol son:
- Síndrome de Kounis;
- Reacciones hipotensivas aisladas;
- Dolor en el lugar de la inyección (cuando el metamizol se administra por vía parenteral);
- Flebitis (cuando el metamizol se administra por vía parenteral);
- Coloración roja de la orina. Esto se debe a la presencia de un metabolito de metamita en la propia orina.
sobredosis
Tras la ingesta de dosis excesivas de metamizol, síntomas como:
- náuseas;
- vómitos;
- Dolor abdominal
- Alteración de la función renal;
- Insuficiencia renal aguda;
- mareos;
- somnolencia;
- convulsiones;
- coma;
- Hipotensión, a veces hasta el punto de shock;
- Taquicardia.
No existe un antídoto específico para la sobredosis de metamizol. El lavado gástrico, la hemodiálisis y el carbón activado pueden ser útiles.
En cualquier caso, si se sospecha una sobredosis de metamizol, comuníquese con su médico de inmediato y vaya al hospital más cercano.
Mecanismo de accion
El metamizol ejerce su acción analgésica y antipirética al inhibir la ciclooxigenasa (o COX).
La ciclooxigenasa es una enzima conocida por tres isoformas diferentes: COX-1, COX-2 y COX-3.
La tarea de estas enzimas es convertir el ácido araquidónico presente en nuestro organismo en prostaglandinas, prostaciclinas y tromboxanos.
Las prostaglandinas, y en particular las prostaglandinas G2 y H2 (respectivamente, PGG2 y PGH2) participan en los procesos inflamatorios y median las respuestas al dolor. Mientras que las prostaglandinas de tipo E (PGE) inducen el aumento de la temperatura corporal.
El metamizol, por lo tanto, al inhibir la COX es capaz de prevenir la síntesis de prostaglandinas responsables de la fiebre y el dolor.
Instrucciones de uso - Posología
El metamizol está disponible para:
- Administración oral en forma de gotas orales o tabletas;
- Administración rectal en forma de supositorios;
- Administración intravenosa o intramuscular en forma de solución inyectable.
Para evitar la aparición de efectos secundarios peligrosos, durante el tratamiento con metamizol es esencial seguir escrupulosamente las indicaciones proporcionadas por el médico, tanto en lo que respecta a la cantidad de fármaco que se debe utilizar, como a la frecuencia de las dosis y la duración de la misma terapia. .
La dosis de metamizol que se usa generalmente en adultos y niños mayores de 15 años, cuando se administra por vía oral o rectal, es de 500 a 1000 mg de medicamento, que se debe tomar de 3 a 4 veces al día.
Sin embargo, en niños de 4 a 14 años, la dosis habitual es de 300 mg, que debe tomarse hasta tres veces al día.
Embarazo y lactancia
El metamizol puede atravesar la placenta y puede causar daños graves al feto. Por lo tanto, no se recomienda el uso del medicamento por parte de mujeres embarazadas, especialmente durante el primer y tercer trimestre del embarazo.
El metamizol se excreta en la leche materna, por lo tanto, se debe evitar la lactancia durante la administración de metanizol y durante un período de al menos 48 horas desde la misma administración.
Contraindicaciones
El uso de metamizol está contraindicado en los siguientes casos:
- En pacientes con hipersensibilidad conocida al mismo metamizol u otras pirazolonas;
- En pacientes con hipersensibilidad conocida a las pirazolidinas (como, por ejemplo, fenilbutazona);
- En pacientes que experimenten, o hayan experimentado, reacciones anafilácticas a otros medicamentos analgésicos no esteroideos (como, por ejemplo, ácido acetilsalicílico, ibuprofeno, diclofenaco, indometacina, naproxeno, etc.);
- En pacientes con agranulocitosis preexistente;
- En pacientes con deterioro de la función de la médula ósea preexistente;
- En pacientes con enfermedades de la sangre y del sistema linfático;
- En pacientes que padecen porfiria aguda intermitente;
- En pacientes con deficiencia de la enzima glucosa-6-fosfato deshidrogenasa;
- En lactantes menores de tres meses o con un peso corporal inferior a 5 kg;
- En el embarazo
Además, el uso de metamizol intravenoso está contraindicado en pacientes con inestabilidad circulatoria o hipotensiva y en lactantes de 3 a 11 meses de edad.
