salud de la mujer

Embarazo ectopico

definición

Cuando el implante del ovocito fertilizado tiene lugar en un sitio diferente de la cavidad uterina, se denomina embarazo ectópico, comúnmente llamado extrauterino . Si el embarazo ectópico no se diagnostica a tiempo, el pronóstico, desafortunadamente, será un resultado desafortunado y fatal.

En el artículo analizaremos los diferentes tipos de embarazo ectópico, la incidencia del trastorno y los síntomas. Las causas etiológicas y las posibles estrategias terapéuticas se analizarán en detalle en el próximo artículo.

incidencia

Se estima que aproximadamente el 1, 6% de los embarazos diagnosticados son de naturaleza ectópica: una cifra desconcertante, si se compara con las estadísticas de hace unas décadas, donde la tasa de incidencia fue de casi la mitad (probablemente, el número de los embarazos extrauterinos diagnosticados fue tan bajo porque se subestimó, debido a un conocimiento científico y ginecológico insuficiente).

La cifra es aún más impresionante considerando que el 10% de la mortalidad materna se debe precisamente a los embarazos extrauterinos: no es admisible, de hecho, con la vanguardia de las técnicas de diagnóstico actuales y con la mejora de las estrategias terapéuticas, todavía no es posible ahorrar. muchas (futuras) madres. A pesar de lo que se ha dicho, afortunadamente, parece que la mortalidad materna debida a un embarazo ectópico ha disminuido bastante en los últimos años.

Es muy difícil proporcionar una estimación precisa de la incidencia del embarazo ectópico entre las mujeres embarazadas, ya que el trastorno es muy heterogéneo según la raza, la edad y la predisposición genética: parece que las mujeres menos propensas al embarazo ectópico son caucásicas, mientras que las mujeres muy jóvenes que no han tenido hijos, y las que en la vejez parecen más propensas a los embarazos extrauterinos. Las madres que han tenido muchos abortos espontáneos consecutivos o inducidos también tienen un mayor riesgo de embarazo ectópico.

Sin embargo, a partir de las estadísticas médicas se estima que la tasa de incidencia general de las mujeres embarazadas con embarazo ectópico puede variar de 1/80 a 1 / 2, 000 mujeres embarazadas.

clasificación

Los embarazos ectópicos se subdividen en dos categorías amplias:

  • Embarazos ectópicos intrauterinos : la implantación de embriones ocurre dentro de la cavidad uterina, pero en una ubicación inadecuada para su desarrollo.
  • Embarazos ectópicos ectópicos : el implante embrionario se realiza fuera del útero.

En la gran mayoría de los casos, en el contexto de los embarazos extrauterinos ectópicos, la anidación de embriones se produce en la trompa de Falopio (95% de los casos): es un embarazo extrauterino de tuberculosis ectópica . Sin embargo, los tubos no son el único sitio de implantación anormal del óvulo: a este respecto, los embarazos ectópicos se clasifican de acuerdo con el sitio de anidación del embrión. El embarazo ectópico ovárico y ovárico son condiciones patológicas muy raras; tanto es así que algunos autores identifican los embarazos de ovario y de tubo-ovario como evoluciones o variantes del embarazo de trompas. Otra forma esporádica de embarazo ectópico es la abdominal : en este último caso, los órganos abdominales y la cavidad peritoneal representan los dos lugares posibles donde tiene lugar el implante anormal del embrión.

Embarazo ectópico tubárico

Como hemos analizado, los tubulares representan los embarazos ectópicos ectópicos más frecuentes: en estos casos, el embrión se implanta en la tuba en lugar de migrar dentro de la cavidad uterina. [Tomado del " Tratado de Anatomía Clínica " de Mario Rossi].

Dada la frecuencia de inicio del embarazo ectópico tubárico, según el sitio de anidación del embrión, podemos distinguir:

  • Embarazo ampular ectópico: la forma más frecuente de embarazo ectópico tubárico
  • Embarazo ectópico intersticial (forma rara)
  • Embarazo ectópico histópico
  • Embarazo ectópico peritoneal primitivo (patología muy rara): el óvulo entra en una de las partes terminales de la tuba (fimbria).

Los síntomas

Profundizar: Síntomas del embarazo ectópico.

No es posible delinear un cuadro sintomatológico objetivo y estándar para embarazos extrauterinos, ya que el cuerpo de cada mujer reacciona de una manera absolutamente subjetiva; por lo tanto, los síntomas parecen ser muy genéricos, a veces, se confunden con otros trastornos que afectan el aparato genital femenino (por ejemplo, inflamación pélvica, irregularidades menstruales, infecciones, cólicos abdominales, etc.). La intensidad del dolor también es diferente según la etapa de progresión del embarazo ectópico, la edad del paciente y las complicaciones: algunas mujeres describen un dolor insoportable, otras solo algunos trastornos (aparentemente) leves (como manchas, por ejemplo).

Sin embargo, entre los síntomas más frecuentes se encuentran: calambres abdominales, salpingitis, hemorragias uterinas repetidas, amenorrea, náuseas, vómitos, mareos, fiebre, percepción de tensión pélvica e hipotensión.

Consecuencias sobre la fertilidad futura

Desafortunadamente, un embarazo ectópico deja una marca indeleble en la fertilidad de la mujer: si el embarazo ectópico fue tubárico, el establecimiento de un embarazo posterior derramado por complicaciones es muy bajo, debido al daño interno de la tuba.

De hecho, parece que las mujeres que han tenido un embarazo ectópico tienen más probabilidades de someterse a una implantación extrauterina adicional del embrión en el embarazo posterior.

Puntos clave

Arreglar los conceptos

Embarazo ectopico

Embarazo anormal en el que el ovocito fertilizado tiene lugar en un lugar diferente de la cavidad uterina

Incidencia de embarazos ectópicos.

  • El 1, 6% de los embarazos diagnosticados parecen tener un origen ectópico.
  • Hoy en día, la tasa de incidencia de embarazos extrauterinos es el doble que hace algunas décadas.
  • El 10% de la mortalidad materna se debe precisamente a embarazos extrauterinos.
  • Parece que la mortalidad materna debida a un embarazo ectópico ha disminuido bastante en los últimos años.
  • El índice de incidencia global de mujeres embarazadas con embarazo ectópico varía de 1/80 a 1 / 2, 000

Clasificación de los embarazos ectópicos.

  • Embarazos ectópicos intrauterinos
  • Embarazos ectópicos extrauterinos:
  • ectopic ectopic embarazo ectópico
  • Embarazo ectópico ovárico y tubárico-ovárico
  • embarazo ectópico abdominal

Embarazo ectópico tubárico: clasificación

  • El embarazo ampular ectópico
  • Embarazo ectópico intersticial
  • Embarazo ectópico peritoneal primitivo
  • Embarazo ectópico histópico

Marco sintomatologico

No es posible delinear una sintomatología objetiva y estándar para embarazos extrauterinos: los síntomas son diferentes de una mujer a otra.

Los más frecuentes son: calambres abdominales, salpingitis, sangrado uterino repetido, amenorrea, náuseas, vómitos, manchado, vértigo, fiebre, percepción pélvica de tensión e hipotensión.

Fertilidad esperanzas tras el embarazo ectópico.

Las mujeres que han tenido un embarazo ectópico parecen ser más susceptibles a una implantación extrauterina adicional en el embarazo posterior.

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