generalidad
Una estenosis es un estrechamiento anormal y no natural de un vaso sanguíneo, un órgano hueco, un orificio y, en general, de cualquier elemento anatómico tubular; la presencia de este estrechamiento dificulta el paso normal de lo que pasa a través de él (por ejemplo, sangre, orina, alimentos, etc.).
Ejemplo de estenosis: estrechamiento de un vaso sanguíneo debido a la aterosclerosis
Las posibles causas de la estenosis incluyen factores como: aterosclerosis, cambios anatómicos congénitos, infecciones, procesos inflamatorios, diabetes, tumores, fumar cigarrillos, etc.
Desde el punto de vista de la patogenia, los médicos y expertos en anatomía humana clasifican la estenosis en: estenosis funcional y estenosis orgánica. En general, los primeros son temporales, mientras que los últimos son permanentes.
Hay al menos 6 tipos diferentes de estenosis: la estenosis del sistema digestivo, la estenosis del sistema respiratorio, la estenosis del sistema cardiocirculatorio, la estenosis del sistema urinario, la estenosis del aparato genital femenino y las estenosis del sistema nervioso.
¿Qué es la estenosis?
Estenosis es el término por el cual los médicos indican un estrechamiento anormal y no natural de un vaso sanguíneo, un órgano hueco, un orificio y, en general, de cualquier estructura anatómica tubular.
Para que podamos hablar de la estenosis propiamente dicha, este estrechamiento debe ser tal que dificulte, pero no imposible, el paso del contenido (sangre, orina, alimentos, fluidos corporales de diversos tipos, etc.).
Aunque casi siempre se refiere a la aorta (es decir, la arteria principal del cuerpo humano), un sinónimo de estenosis, que merece una mención especial, es la coartación .
ORIGEN DE LA PALABRA
El término "estenosis" deriva de la palabra griega "estenosis" ( στένωσις ), que significa "estrechamiento".
RE-FORMACIÓN DE UNA ESTENOSIS
A veces, incluso cuando los tratamientos son adecuados y oportunos, una estenosis se puede reformar en la misma posición anterior y causar los mismos trastornos que determinaron el estrechamiento anterior.
La nueva formación de una estenosis se llama reestenosis .
causas
Entre las posibles causas de una estenosis, destacan:
- Aterosclerosis . Esta condición es responsable de lesiones dentro de las arterias. Después de estas lesiones, el lumen interno de las arterias afectadas puede contraerse. Un estrechamiento de la luz arterial afecta el flujo sanguíneo a lo largo del tracto arterial afectado.
- Defectos congénitos, es decir, alteraciones anatómicas de órganos u otras estructuras presentes desde el nacimiento.
- La diabetes
- Factores iatrogénicos . El adjetivo iatrogénico se refiere a "algo inducido por el médico o el medicamento", obviamente sin ninguna intencionalidad.
Para comprender mejor, pueden definirse como iatrogénicas aquellas afecciones o complicaciones que surgen directa o indirectamente debido a las intervenciones del terapeuta (pensadas como una persona o como un remedio terapéutico). Un ejemplo es la estenosis uretral resultante de la prostatectomía (extirpación quirúrgica de la próstata) o RTUP (extirpación parcial de la próstata).
- infecciones
- Procesos inflamatorios o irritativos.
- Procesos de isquemia.
- Tumores (o neoplasias ). Un tumor sólido es una masa de células que, para el espacio ocupado, puede comprimir órganos adyacentes y estructuras anatómicas. Si los órganos o estructuras anatómicas adyacentes son elementos tubulares huecos, la compresión inducida por el tumor puede restringir el tamaño del lumen interno de los elementos mencionados anteriormente y causar fenómenos de estenosis.
Este proceso de compresión en particular, causado por neoplasias sólidas, se denomina "efecto de masa del tumor".
- Humo del cigarrillo
- Procesos de calcificación
- Traumas de varias clases. Los eventos traumáticos capaces de determinar la estenosis son, por ejemplo, quemaduras, enfriamiento o choques.
- Drogas o sustancias tóxicas.
PATOGENIA: ESTENOSIS FUNCIONAL Y TEMPOS ORGÁNICOS
Desde el punto de vista de la patogenia (es decir, de cómo se establece un cierto proceso mórbido), los médicos clasifican las estenosis en: estenosis funcional y estenosis orgánica .
Las estenosis funcionales incluyen todos aquellos estrechamientos resultantes de espasmos (o contracturas) de los esfínteres o las paredes musculares que constituyen los órganos huecos.
En general, las estenosis funcionales son temporales, por lo que después de un cierto período de tiempo hay una recuperación espontánea de la normalidad.
Las causas de la estenosis funcional son posibles: quemaduras limitadas, fenómenos de refrigeración, procesos inflamatorios locales, infecciones, ingesta de ciertos medicamentos o contacto con ciertas sustancias tóxicas.
Pasando entonces a las estenosis orgánicas, caen en esta categoría todos los estrechamientos debidos a cambios anatómicos de naturaleza persistente.
Las estenosis orgánicas pueden ser congénitas o adquiridas (es decir, desarrolladas durante la vida).
Las posibles causas de la estenosis orgánica adquirida son: inflamación particularmente grave, quemaduras graves que causan tejido cicatricial, traumas de cierto tamaño, lesiones parasitarias (infecciones) o procesos neoplásicos.
Estenosis orgánica: estenosis intrínseca y extrínseca
Para la estenosis orgánica, los médicos pensaron en una subdivisión adicional: estenosis orgánicas intrínsecas y estenosis orgánicas extrínsecas .
Son estenosis orgánicas intrínsecas todas las estrecheces derivadas de una alteración anatómica de la pared interna del órgano hueco involucrado.
Las estenosis orgánicas extrínsecas, por otro lado, son todos los estrechamientos resultantes de procesos ubicados fuera de las paredes del órgano hueco involucrado.
Características generales
Según los libros de medicina, una estenosis se distingue por al menos 4 características generales básicas:
- La extensión o severidad, o el grado de reducción del calibre del elemento anatómico afectado.
- La extensión, que es la longitud del tramo afectado por el estrechamiento.
- La duración del estrechamiento . De hecho, existen estenosis intermitentes e intermitentes de duración temporal y estenosis permanente y persistente.
- La progresividad, que es la tendencia al empeoramiento continuo. Algunas estenosis pueden provocar una oclusión total del elemento anatómico hueco afectado.
diagnóstico
Para un diagnóstico correcto y definitivo de la estenosis, las pruebas de diagnóstico por imagen son esenciales, como la tomografía computarizada (TC), la resonancia magnética nuclear (RMN), los rayos X y los procedimientos de ultrasonido (NB: estos varían dependiendo del órgano involucrado) o de la coronarografía.
tipos
Los doctores en patología distinguen la estenosis en función de dónde reside el estrechamiento.
Según este criterio de distinción, existen al menos 6 tipos de estenosis y numerosos subtipos.
Los 6 tipos de estenosis son:
- Estenosis del sistema digestivo, cuyos subtipos principales son:
- Estenosis esofágica
- Estenosis cardiaca
- Estenosis pilórica
- Estenosis del intestino delgado (es decir, duodenal subapilar)
- Estenosis biliar
- Estenosis del intestino grueso
- Estenosis del sistema respiratorio, cuyos subtipos principales son:
- Estenosis laríngea
- Estenosis traqueal
- Estenosis bronquial
- Estenosis del sistema cardio-circulatorio, cuyos subtipos principales son:
- Estenosis valvular
- Estenosis de arterias de calibre grande, mediano y pequeño.
- Estenosis venosa
- Estenosis del sistema urinario, cuyos subtipos principales son:
- Estenosis de los vasos renales
- Estenosis de los uréteres.
- Estenosis uretral (es decir, uretra)
- Estenosis del aparato genital femenino, cuyos subtipos principales son:
- Estenosis tubal
- Estenosis del canal cervical
- Estenosis vaginal
- Estenosis del sistema nervioso, cuyos subtipos principales son:
- Estenosis vertebral (o estenosis espinal)
- Estenosis que afectan el sistema circulatorio de la sangre (es decir, CSF o CSF)
ESTENOSIS DEL APARATO DIGESTIVO
La estenosis esofágica y la estenosis cardíaca afectan, respectivamente, al esófago y al cardia (es decir, la válvula que separa el esófago del estómago); Su presencia provoca la regurgitación de los alimentos.
La estenosis pilórica se refiere al píloro, es decir, la región de paso entre el estómago y el duodeno. Su aparición es causa de vómitos y gastrectasis.
La estenosis duodenal subpapilar afecta el duodeno y generalmente causa vómitos que contienen bilis.
La estenosis biliar afecta el tracto biliar y es responsable de los cólicos hepáticos y los signos de colestasis.
Finalmente, la estenosis del intestino grueso induce la aparición de trastornos de la defecación, con evacuaciones atrofiadas o lentas, y síndromes oclusivos o suboclusivos.
STEMS DE EQUIPO RESPIRATORIO
La estenosis laríngea es el estrechamiento anómalo de la laringe; La estenosis traqueal es el estrechamiento anormal de la tráquea; Finalmente, la estenosis bronquial es el estrechamiento anormal de los bronquios.
El síntoma más característico de la estenosis del sistema respiratorio es la disnea (o falta de aliento): en general, los trastornos disneicos son tanto más graves cuanto más alto se encuentra el obstáculo a lo largo de las vías respiratorias.
Otras posibles manifestaciones clínicas son: la tos, la respiración ruidosa y el estancamiento de las secreciones catarrales a nivel bronquial.
Estenosis del Aparato Cardiocirculatorio
La estenosis valvular es el estrechamiento patológico de una de las 4 válvulas cardíacas, que son: la válvula mitral, la válvula aórtica, la válvula bicúspide y la válvula pulmonar.
Si no se trata adecuadamente, una estenosis valvular puede conducir al inicio de una condición de insuficiencia cardíaca.
La estenosis de las arterias (o estenosis arterial ) es un estrechamiento anormal de los vasos que conducen la sangre oxigenada a los diversos órganos y tejidos del cuerpo. Las consecuencias típicas de las estenosis arteriales son: aguas arriba del estrechamiento, hipertensión y dilatación del calibre vascular, y, aguas abajo del estrechamiento, hipotensión y reducción del flujo sanguíneo.
Finalmente, las estenosis venosas son las constricciones anormales de los vasos que llevan la sangre pobre en oxígeno al corazón.
Las manifestaciones clínicas típicas de la estenosis venosa incluyen: edema de estasis, flebectasia (fenómenos de dilatación de las venas) y venas varicosas antes del estrechamiento.
Estenosis del sistema urinario
La estenosis de los cálices renales y la estenosis de los uréteres pueden causar hidronefrosis parcial o total, infecciones y / o dolor abdominal.
La estenosis uretral, es decir, la estenosis uretral, puede causar: cambios en el flujo de orina (por ejemplo: una reducción del mitto o rociado), infecciones, dolor al orinar, vaciado incompleto de la vejiga, sangre en la orina, necesidad Orinar con frecuencia y / o incontinencia.
PIEZAS DEL APARATO GENITAL FEMENINO
La estenosis tubárica del canal cervical y vaginal puede conducir, respectivamente, a hidrosalpinx (obstrucción de las fimbrias y distensión tubal con líquido no purulento), hematómetro ( extracción de sangre en la cavidad uterina) y hematocolpo ( extracción de sangre en la vagina).
PIEZAS DEL SISTEMA NERVIOSO
La estenosis vertebral es el estrechamiento patológico de una o más áreas del canal vertebral (o espinal), el canal dentro del cual reside la médula espinal, un componente fundamental del sistema nervioso central (junto con el cerebro).
En general, los que desarrollan estenosis vertebral se quejan: dolor (debido al aplastamiento de la médula espinal, causado por el estrechamiento del canal vertebral), parestesia, hipoestenia y reducción refleja.
Con respecto a las estenosis que afectan el sistema circulatorio, éstas son las principales responsables de la hidrocefalia y los síntomas asociados con esta afección.
Entre las estenosis que afectan el sistema circulatorio del licor, merecen una mención especial la estenosis del acueducto de Silvio y la llamada atresia del foramen .
