salud respiratoria

Cáncer de pulmón

¿Qué es y con qué frecuencia?

El cáncer de pulmón es una enfermedad muy grave que afecta a un órgano vital para nuestro cuerpo.

epidemiología

En Italia, el tumor maligno del pulmón es la segunda neoplasia diagnosticada con mayor frecuencia en el sexo masculino (después del cáncer de próstata) y la tercera en la neoplasia femenina (después del cáncer de mama y el colon derecho).

En general, representa el 11% de todos los cánceres diagnosticados.

Solo en nuestro país hay alrededor de 33, 000 muertes por cáncer de pulmón / bronquios y tráquea por año, de las cuales aproximadamente 25, 000 casos involucran a hombres.

Factores de riesgo

Humo del cigarrillo

El principal culpable es fumar, culpable del 85-90% de todos los casos nuevos de cáncer de pulmón en los países occidentales.

El riesgo aumenta con la cantidad de cigarrillos fumados y con la duración de fumar.

  • El riesgo relativo de los fumadores en comparación con los no fumadores ha aumentado aproximadamente 14 veces y se ha incrementado aún más hasta 20 veces en los fumadores pesados ​​(más de 20 cigarrillos por día).
  • La suspensión del humo del cigarrillo produce una reducción significativa del riesgo.

El hábito tabágico está aumentando constantemente entre las mujeres, mientras que desde finales de los años 80 ha habido una regresión lenta en el número de hombres fumadores. Actualmente, alrededor de un tercio de los hombres fuman, mientras que entre las mujeres el número de fumadores es de alrededor del 20%, un porcentaje mucho más alto que en las últimas décadas.

Este dato está en clara relación con el aumento continuo de los casos de cáncer de pulmón registrados en el sexo justo. En la base de este aumento también podría haber una mayor predisposición del organismo femenino al efecto carcinogénico del humo del cigarrillo.

Por otro lado, la reducción en el número de fumadores masculinos en los últimos veinte años estuvo acompañada por una clara inversión de tendencia, registrando una disminución en el número de hombres afectados por cáncer de pulmón.

Los estudios epidemiológicos también han demostrado una mayor incidencia de cáncer de pulmón entre los grupos sociales desfavorecidos. El bajo estatus socioeconómico se correlaciona de hecho con una mayor exposición al humo de tabaco y, en menor medida, a contaminantes ambientales y agentes infecciosos (por ejemplo, tuberculosis).

Sin embargo, el principal culpable sigue siendo el humo, que causa la muerte de aproximadamente 1/3 de los fumadores. De estos, poco más de la mitad mueren de cáncer de pulmón. El riesgo relativo está estrechamente relacionado con el número de cigarrillos fumados, con la duración en años de hábito de fumar, con el contenido de alquitrán de los cigarrillos fumados y con la presencia o ausencia del filtro.

  • Para un fumador, las posibilidades de contraer cáncer de pulmón son 14 veces más altas que las de un no fumador. Para los fumadores pesados ​​(> 20 cigarrillos / día) esta probabilidad aumenta hasta 20 veces más. Por lo tanto, el riesgo depende de la dosis (aumenta "solo" tres veces si fuma 5 cigarrillos al día)
  • Cuanto antes comience a fumar y mayor será el riesgo de desarrollar cáncer de pulmón y otras enfermedades respiratorias. Por el contrario, cuanto antes te detengas y más pequeñas serán las probabilidades.
  • La función respiratoria mejora bastante rápidamente después de dejar de fumar. El riesgo cardiovascular adquirido se cancela en aproximadamente un par de años desde el cese.

    Sin embargo, en los ex fumadores, el mayor riesgo de desarrollar cáncer de pulmón se elimina solo después de 10-15 años de dejar de fumar (riesgo acumulativo). Solo después de este período de tiempo, las posibilidades de enfermarse son idénticas a las de una persona que nunca ha fumado. A pesar de tener tiempos de reducción tan largos, el riesgo oncológico comienza a desvanecerse, aunque ligeramente, inmediatamente después del cese.

  • Para los ex fumadores, el riesgo de contraer cáncer de pulmón es en promedio 11.2 veces mayor que en los no fumadores.

Algunos datos

El número de muertes por cáncer de pulmón ha aumentado desde el 1% de las muertes a principios del siglo pasado hasta el 10% actual. Del mismo modo, la frecuencia relativa en comparación con otros tumores ha aumentado del 3-5% antes de la segunda guerra mundial al 11% actual. Se calcula que actualmente, en el curso de la vida:

  • 1 de cada 9 hombres y una de cada 37 mujeres pueden desarrollar cáncer de pulmón;
  • Un hombre cada 10 y una mujer cada 47 correrían el riesgo de morir de cáncer de pulmón.
  • El cáncer de pulmón es la principal causa de muerte por cáncer en los hombres (27% del total de muertes) y la tercera causa en las mujeres, después del cáncer de mama y colorrectal (11% del total de muertes).

SUPERVIVENCIA

La supervivencia de los pacientes con cáncer de pulmón ha aumentado en los últimos 20 años, pero en un grado insignificante.

  • El porcentaje de sobrevivientes a 5 años entre los pacientes con cáncer de pulmón ha aumentado moderadamente entre principios de la década de 1990 y el final de la primera década de 2000, de 10 a 14% en niños y de 12 a 18% en mujeres.

Aunque las técnicas terapéuticas han experimentado mejoras significativas en la mayoría de los casos, la enfermedad aún se diagnostica en una etapa avanzada, lo que deja pocas posibilidades para el paciente.

NOTA: a pesar de la disminución de la incidencia del cáncer de pulmón en los hombres, el número total de casos aumenta como resultado del envejecimiento de la población, el aumento del número de mujeres fumadoras y la mejora de la supervivencia de los pacientes.

Los síntomas

Profundizar: síntomas del cáncer de pulmón.

El cáncer de pulmón es una enfermedad sutil que en muchos casos no muestra signos de sí mismo hasta que alcanza una etapa avanzada. Ante la presencia de estos síntomas, afortunadamente no siempre es indicativo de un tumor de pulmón, no dude en consultar al médico para que le realicen pruebas, incluso como una radiografía de tórax:

  • tos crónica que se vuelve particularmente insistente o cambia sus características (intensidad, duración y consistencia del esputo)
  • dificultad para respirar (disnea) incluso por esfuerzos no particularmente intensos (caminar enérgicamente, subir escaleras)
  • dolor de pecho
  • Trazas de sangre en el esputo (hemoftoe)
  • Emisión de una gran cantidad de sangre de la boca (hemoptisis).

Sin embargo, estos síntomas varían según el tipo y la ubicación del cáncer de pulmón. En el 6% de los casos el carcinoma es completamente asintomático. Otros síntomas asociados con estos síntomas incluyen: fiebre, astenia (debilidad), pérdida de peso corporal, dolor en el hombro o la extremidad superior, neumonía de resolución lenta o neumonía recurrente, disfonía y disfagia (deglutch doloroso).

Factores de riesgo

  • Humo del tabaco
  • Fumar pasivo (no solo en el hogar sino también en el lugar de trabajo y en entornos públicos)
  • Factores genéticos y herencia familiar (no cuantificable): se observó una mayor incidencia en los familiares de pacientes con cáncer de pulmón con anomalías genéticas específicas
  • Factores ocupacionales
  • Contaminación ambiental
  • Edad (banda 50-60 años con riesgo máximo)
  • Trastornos broncopulmonares como EPOC, resultados de TBC, silicosis, sarcoidosis, fibrosis pulmonar idiopática, escleroderma, bronquiectasia, antracosis

El papel de la CONTAMINACIÓN AMBIENTAL en el desarrollo del tumor es casi despreciable. Se estima que el impacto de los factores ambientales en la aparición del cáncer de pulmón es de alrededor del 1 al 1, 5% de todos los casos.

En Lombardía, por ejemplo, más hombres que viven fuera de grandes centros urbanos y más mujeres que viven en el interior contraen cáncer de pulmón.

La contaminación ambiental en cambio puede causar otras enfermedades del sistema respiratorio como el asma y la bronquitis crónica.

Debe prestarse mayor atención a la exposición profesional:

  • La incidencia de cáncer de pulmón aumenta hasta 8 veces en los trabajadores que están en contacto cercano con alquitrán, brea, fulígenos, parafinas crudas, aceites lubricantes.
  • En los fumadores expuestos al asbesto, la incidencia de cáncer de pulmón es 80-90 veces mayor que la de los no fumadores no expuestos.
  • Los trabajadores que trabajan estrechamente con materiales radiactivos están particularmente en riesgo
  • Otros agentes químicos peligrosos son arsénico, cromo, níquel, cadmio, sílice, radón y combustibles fósiles.

En muchos casos, fumar tiende a aumentar el potencial carcinogénico de estos elementos, demostrando una vez más que el enemigo es el número uno de nuestros pulmones. La fuerte disminución de casos de cáncer de pulmón en varones jóvenes confirma la importancia de las campañas de prevención contra el tabaquismo en nuestro país.

Dieta y cancer pulmonar

Una dieta rica en frutas y verduras proporciona al cuerpo todas las vitaminas, fibras y minerales que necesita.

Según un estudio autorizado, los fumadores tienden a consumir cantidades más bajas de vitamina C que los no fumadores. Para agravar la situación también se agrega la reducción de los niveles de vitamina C causada por el hábito de fumar independientemente de las cantidades tomadas con la dieta.

Para prevenir el cáncer de pulmón, es muy importante tomar la dosis correcta de vitamina C (al menos 60 mg / día, aunque para apreciar completamente los efectos antioxidantes, recomendamos dosis significativamente más altas, del orden de 200 mg / día).

Otros antioxidantes naturales necesarios para contrarrestar los radicales libres producidos por el humo del tabaco son: vitamina A, C, E, selenio, carotenoides, licopeno, coenzima Q-10 y ácido lipoico. Todas estas sustancias están naturalmente contenidas en la mayoría de los alimentos de origen vegetal (frutas y verduras). Desafortunadamente, la administración de estas sustancias en dosis altas a través de suplementos específicos no ha mostrado beneficios apreciables en la reducción de la incidencia de cáncer de pulmón en los fumadores; De hecho, en algunos casos (ver el caso de la vitamina A), aún entre los fumadores, incluso parece aumentar el riesgo.

También es importante para un fumador no abusar de los suplementos de ácidos grasos poliinsaturados, que tienden a producir radicales libres al exacerbar los efectos negativos del fumar. Sin embargo, es necesario tener en cuenta que una gran parte de estos efectos dañinos se neutralizan por la presencia de tocoferol, una vitamina que se encuentra naturalmente en los aceites vegetales y se agrega a muchos suplementos de ácidos grasos poliinsaturados. Además de estos efectos potencialmente dañinos, se agregan otros beneficiosos en particular, ya que son útiles para prevenir enfermedades cardiovasculares.

Prevención y diagnóstico

La única acción de prevención primaria efectiva para reducir la incidencia del cáncer de pulmón es la abolición del humo del tabaco .

Como las personas mayores de 55 años que dejan de fumar tienen un aumento persistente en el riesgo de contraer cáncer de pulmón, es muy importante implementar las normas correctas de prevención secundaria.

La prevención y el diagnóstico temprano pueden marcar la diferencia al permitir un tratamiento oportuno del cáncer de pulmón.

La recuperación perfecta del cáncer de pulmón es tanto más probable tan pronto como se logre la terapia contra el cáncer.

Radiografía y TAC

Con respecto a la detección o detección temprana del cáncer de pulmón, el examen más útil es la radiografía, que aún debe completarse con una tomografía computarizada. De hecho, es posible que la radiografía no pueda identificar pequeños nódulos o colocarse en áreas pulmonares que son difíciles de explorar. Por otro lado, el TAC también puede mostrar pequeños nódulos pulmonares (más de 5-6 mm), llegando a donde la radiografía tradicional no puede alcanzar.

Un desarrollo de esta técnica de diagnóstico ha permitido la sintonización de la TC helicoidal o espiral que permite la adquisición rápida de movimientos bastante agudos y poco sensibles a los movimientos cardíacos y respiratorios. Tampoco requiere inyección de contraste en la vena y expone al paciente a una dosis baja de radiación.

Particularmente útil en el diagnóstico de resultados de cáncer de pulmón en comparación con cualquier radiograma realizado anteriormente.

La broncoscopia

La broncoscopia le permite ver directamente el estado de salud de los bronquios gracias a la ayuda de las fibras ópticas. Si hay alteraciones tales como sospechar la presencia de un tumor de pulmón durante el examen, se puede tomar una pequeña muestra de tejido para realizar el examen histológico.

La prueba de esputo a menudo se agrega a estas investigaciones de diagnóstico en las que se busca la presencia de marcadores tumorales.

Otros exámenes instrumentales

OTRAS PRUEBAS útiles para el diagnóstico de cáncer de pulmón son: tomografía por emisión de positrones (PET), biopsia con aguja fina, transtorácica, mediastinoscopia, resonancia magnética.

Actualmente, también se están realizando varios estudios en nuestro país para establecer la efectividad preventiva efectiva de los programas de detección que, aunque con unos pocos inconvenientes, ya han demostrado ser particularmente útiles para reducir la incidencia de otros cánceres como el cáncer de mama o el cáncer de mama. cérvix

Los principales obstáculos para la implementación de un programa a gran escala se derivan de la agresividad del cáncer de pulmón y los enormes costos en que se debe incurrir para examinar al millón y medio de italianos en riesgo.