El carboplatino es un agente anticancerígeno basado en platino, que pertenece a la familia de los agentes alquilantes.
Carboplatino - Estructura Quimica
Se introdujo en la terapia a fines de la década de 1980 y desde entonces ha adquirido cada vez más importancia en el tratamiento clínico, principalmente debido a los efectos secundarios significativamente reducidos en comparación con su precursor de cisplatino.
El carboplatino está en la lista de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud; Esta lista incluye una lista de los medicamentos más importantes que deben estar presentes en un sistema de salud básico.
Indicaciones terapeuticas
El carboplatino se puede usar solo o en combinación con otros medicamentos antineoplásicos para tratar varios tipos de cáncer, que incluyen:
- Cáncer de ovario, avanzado o no;
- Carcinoma pulmonar de células pequeñas;
- Carcinoma de cabeza y cuello;
- Carcinoma de mama
- Carcinoma de vejiga;
- Carcinoma de esófago;
- Carcinoma de cérvix;
- Carcinoma del estómago;
- Mesotelioma pleural.
advertencias
El tratamiento con carboplatino debe realizarse bajo la estricta supervisión de un médico especializado en la administración de fármacos quimioterapéuticos contra el cáncer.
Antes, durante y después de la terapia con carboplatino, es necesario realizar un monitoreo continuo de la composición de la sangre y de la orina para evaluar la actividad hepática y renal.
Durante el tratamiento con carboplatino no se recomienda la exposición al sol y, en cualquier caso, en caso de exposición, es necesario usar protectores solares con un alto índice de protección. El medicamento, que entra en circulación, se distribuye en todos los tejidos (incluida la piel) y la exposición prolongada a la luz solar puede causar enrojecimiento y quemaduras, incluso graves.
interacciones
La ingesta de medicamentos que causan, como efecto secundario, una reducción en el número de células sanguíneas debe evitarse concomitantemente con la ingesta de carboplatino. De hecho, este efecto indeseable podría empeorar por el carboplatino, ya que también tiene toxicidad para las células sanguíneas.
Un ejemplo de un compuesto cuya toxicidad aumenta cuando se administra conjuntamente con carboplatino es el medicamento antipsicótico clozapina .
Además, la administración de medicamentos que pueden dañar el oído interno o los riñones, como:
- La capreomicina, un antibacteriano utilizado para tratar la tuberculosis;
- Antibióticos aminoglucósidos, como la gentamicina y la estreptomicina ;
- Antibióticos de polimixina, como la colistina ;
- Diuréticos, como la furosemida .
La asociación de carboplatino a estos medicamentos aumenta su toxicidad, por lo que debe evitarse la administración simultánea.
Se debe evitar el uso concomitante de carboplatino y fenitoína, un medicamento utilizado para tratar la epilepsia. El carboplatino, de hecho, reduce los niveles de fenitoína en la sangre y esto puede llevar a la reaparición de los ataques epilépticos.
También se debe evitar la asociación con digoxina . El carboplatino disminuye la concentración en sangre de digoxina, por lo tanto reduce su eficacia terapéutica.
En cualquier caso, debe informar a su médico oncólogo si está tomando, o si ha sido contratado recientemente, medicamentos de cualquier tipo, incluidos medicamentos de venta libre, vitaminas, suplementos, remedios homeopáticos y / o herbales.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios que puede causar el carboplatino son múltiples. Dependen mucho de la condición del paciente y del tipo de tumor que padece.
No se dice que los efectos secundarios ocurren todos y con la misma intensidad en cada paciente, ya que existe una gran variabilidad de un individuo a otro.
Los siguientes son los principales efectos secundarios que puede causar el carboplatino.
Reacciones alérgicas graves
Al igual que con cualquier medicamento, la hipersensibilidad al carboplatino puede provocar la aparición de reacciones alérgicas graves. Estas reacciones pueden ocurrir con una hinchazón que afecta los labios, la cara y / o el cuello con la consiguiente dificultad para respirar; o pueden aparecer reacciones en la piel y / o urticaria.
Mielosupresión (supresión de la médula ósea)
El carboplatino puede inducir la mielosupresión, cuya consecuencia es una hematopoyesis reducida (es decir, una síntesis reducida de células sanguíneas).
La disminución en la producción de células sanguíneas puede llevar a:
- Anemia (cantidad reducida de hemoglobina en la sangre);
- Leucopenia (número reducido de glóbulos blancos) con la consiguiente mayor susceptibilidad a la contracción de las infecciones ;
- Plateletenia (reducción del número de plaquetas) que conduce a la aparición de hematomas anormales y sangrado con un mayor riesgo de sangrado .
Náuseas y vómitos
Al igual que con muchos medicamentos contra el cáncer, el carboplatino puede inducir náuseas y vómitos.
El vómito puede durar desde unas pocas horas hasta unos pocos días. Para prevenir este efecto secundario, se pueden administrar medicamentos antieméticos (es decir, antivomitos), como, por ejemplo, ondansetrón .
Adormecimiento y hormigueo en manos y pies.
Este síntoma se llama neuropatía periférica y es causado por la acción tóxica de carboplatino en el tejido nervioso. Por lo general, el hormigueo ocurre en forma leve, pero puede empeorar durante la continuación de la quimioterapia.
En general, este efecto secundario desaparece unos meses después del final del tratamiento. Sin embargo, en algunas personas el trastorno no retrocede y se vuelve crónico.
diarrea
Puede ocurrir en formas leves y severas.
En caso de que ocurra de forma leve, este síntoma puede mantenerse bajo control mediante el uso de medicamentos antidiarreicos comunes.
En caso de que el síntoma esté presente en forma grave, puede ser necesario reducir la dosis de carboplatino administrada o incluso detener el tratamiento.
En cualquier caso, es recomendable beber mucho para reponer los líquidos perdidos.
Pérdida del cabello, pelo y pestañas.
Este síntoma generalmente aparece unas pocas semanas después del inicio de la quimioterapia con carboplatino, pero, en algunos casos, también puede ocurrir antes. El cabello, las pestañas y los pelos que cubren el cuerpo pueden adelgazarse o caerse completamente. Sin embargo, este efecto secundario es reversible. El cabello y el cabello comienzan a crecer nuevamente unos meses después del final del tratamiento.
Trastornos orales
Durante la terapia con carboplatino, pueden aparecer varios efectos secundarios en la cavidad oral, incluyendo dolor, sequedad y pequeñas úlceras. Para evitar este efecto no deseado, se deben tomar muchos líquidos y la limpieza dental regular debe realizarse con un cepillo suave al menos dos o tres veces al día.
También puede ocurrir en la alteración o pérdida del gusto, pero este es un efecto indeseable temporal que desaparece poco después del final de la quimioterapia.
Reducción de la función hepática.
El tratamiento con carboplatino puede inducir una reducción temporal de la función hepática, que sin embargo debería volver a la normalidad al final de la terapia. En cualquier caso, los pacientes son monitoreados constantemente para monitorear la actividad del hígado antes, durante y después de la administración del medicamento.
amenorrea
La terapia con carboplatino puede hacer que el ciclo menstrual se detenga ( amenorrea ). Como resultado, pueden aparecer síntomas típicos premenopáusicos, como sofocos, sudoración excesiva y sequedad vaginal. Estos síntomas suelen desaparecer al final del tratamiento.
Enfermedades cardiovasculares
Estos efectos secundarios ocurren muy raramente y consisten en un aumento de la presión arterial, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca y / o coágulos de sangre .
Otros efectos secundarios
Otros efectos secundarios que puede inducir el carboplatino son:
- Fiebre y escalofríos;
- palidez;
- inquietud;
- Piel mojada
- hipotensión;
- Trastornos temporales de la visión, incluida la pérdida temporal de la visión;
- Pérdida del apetito (anorexia).
Estos efectos secundarios no son muy comunes, pero es esencial informar al oncólogo si aparecen.
Además, en algunos casos, puede ocurrir cáncer secundario, pero este tipo de efecto adverso ocurre muy raramente.
Debido a que el carboplatino se administra por vía intravenosa, pueden producirse daños en el sitio de administración, como enrojecimiento, hinchazón, dolor o pérdida del líquido de la cánula durante la administración.
Mecanismo de accion
El carboplatino es un agente alquilante y puede formar enlaces con las dos cadenas que forman el ADN.
El ADN consta de cuatro unidades fundamentales llamadas bases nitrogenadas, estas moléculas son citosina, timina, adenina y guanina.
El carboplatino realiza su acción citotóxica de manera similar a la de su precursor de cisplatino; actúa, por lo tanto, uniéndose a un átomo de nitrógeno presente en la estructura de guanina. Sin embargo, parece que el carboplatino también es capaz de formar enlaces covalentes (es decir, enlaces fuertes que no se rompen fácilmente) con la adenina y la citosina.
La unión del carboplatino al ADN evita que se transcriba y se replique. En consecuencia, si las células ya no son capaces de dividirse, entonces se dirigen hacia el mecanismo programado de muerte celular llamado apoptosis .
Instrucciones de uso - Posología
El carboplatino se administra por infusión intravenosa (infusión gota a gota); Aparece como una solución clara que puede ser incolora o de color amarillo pálido.
Se puede administrar de tres maneras diferentes:
- A través de una cánula (un tubo delgado) que se inserta en una vena de un brazo o una mano;
- A través de un catéter venoso central que se inserta por vía subcutánea en una vena cerca de la clavícula;
- A través de la línea PICC ( catéter central insertado periféricamente ), en este caso, el catéter se inserta en una vena periférica, generalmente de un brazo. Esta técnica se utiliza para la administración de medicamentos contra el cáncer durante un período prolongado de tiempo, por lo tanto, para regímenes quimioterapéuticos largos.
La dosis habitual de carboplatino para adultos es de 400 mg / m2, administrada como una sola dosis intravenosa en un tiempo que oscila entre 15 y 60 minutos.
No se recomienda el uso de carboplatino en niños.
En pacientes mayores de 65 años, la dosis debe ajustarse de acuerdo con la condición del paciente.
En caso de que el paciente sufra disfunción renal, es necesario disminuir la cantidad de fármaco administrado.
En caso de sobredosis de carboplatino, no hay un antídoto: el médico oncólogo deberá detener la terapia y tratar los síntomas resultantes de la ingesta de una dosis demasiado alta de medicamento.
EMBARAZO Y PECHO
El carboplatino no debe usarse durante el embarazo, a menos que sea recetado específicamente por un oncólogo, debido a posibles anomalías que pueden surgir en el feto en desarrollo.
Las mujeres no deben amamantar durante el tratamiento con carboplatino.
Si se sospecha de embarazo durante el tratamiento con carboplatino, el oncólogo debe ser informado de inmediato. Si se confirma el embarazo, se debe proporcionar asesoramiento genético.
Los pacientes, tanto hombres como mujeres, y sus parejas deben tomar precauciones para prevenir el embarazo, tanto durante como después del tratamiento con carboplatino, por un período de al menos seis meses después del final de la quimioterapia.
Los pacientes varones jóvenes pueden sufrir esterilidad después de la terapia con carboplatino. La esterilidad no siempre es un efecto secundario reversible, a veces se vuelve permanente.
Contraindicaciones
El uso de carboplatino está contraindicado en los siguientes casos:
- Hipersensibilidad conocida al carboplatino u otros compuestos a base de platino;
- Durante la lactancia;
- Presencia de problemas graves y / o disfunción renal;
- Presencia de daño y / o disfunción de la médula ósea.
Se debe prestar especial atención a la administración de carboplatino a pacientes mayores de 65 años.
