generalidad
La tendinitis del hombro es la inflamación de uno o más tendones que pertenecen a los músculos del llamado manguito rotador.
En general, los síntomas de una tendinitis del hombro en los primeros días son leves o solo se manifiestan durante la ejecución de ciertos movimientos con el complejo hombro-brazo.
Sin embargo, la sintomatología de una fase avanzada siempre está presente y dificulta la realización de muchos gestos de la vida diaria, desde la conducción hasta la escritura y la computadora.
El diagnóstico de la tendinitis del hombro se basa en el examen físico, el historial médico o la resonancia magnética del hombro.
Normalmente, cuando se enfrentan a un caso de tendinitis del hombro, los médicos optan, como primera opción terapéutica, por un tratamiento conservador y reservan el uso de la cirugía solo en caso de un fracaso de los tratamientos conservadores.
Breve recuerdo anatómico del hombro y manguito rotador.
El hombro es la región uniforme del tronco, que se encuentra en una posición lateral superior, que marca el encuentro entre tres huesos muy importantes: la clavícula, la escápula y el húmero .
Punto de compromiso entre el brazo y el tronco, el hombro incluye 5 articulaciones, numerosos músculos y una densa red de tendones y ligamentos.
Un elemento importante del hombro, tanto en lo que se refiere al aspecto anatómico-funcional como al aspecto clínico, es el manguito rotador .
AURICULARES DE ROTADORES
El manguito rotador es ese importante complejo músculo-tendón del hombro, que le da estabilidad a este último y permite el movimiento del brazo en diferentes direcciones del espacio.
Para componer el manguito rotador están, exactamente, cuatro músculos y sus respectivos tendones.
Los músculos en cuestión son:
- El músculo supraespinoso (o supraespinoso o supraespinoso ), en una posición superior;
- El músculo subescapular, en posición anterior;
- El músculo infraespinoso ( infraespinoso ) y el músculo redondo pequeño en posición posterior.
¿Qué es la tendinitis del hombro?
La tendinitis del hombro es una condición de naturaleza inflamatoria, que tiene por objeto uno o más tendones de los músculos que constituyen el llamado manguito rotador.
| Tabla Resumen de las funciones de los músculos que constituyen el manguito rotador. | |
 | Supraespinoso : con su acción abduce y gira hacia afuera (extrarot) el brazo, en sinergia con la acción del deltoides. |
 | Inhalación : con su acción hace girar el brazo hacia el exterior y refuerza la cápsula de la articulación del escápulo humeral, estabilizándola. |
 | Sottoscapolare : con su acción aduce y gira el brazo (intrarotator). |
 | Pequeña ronda : con su acción, sinérgica hacia el infraespinoso, gira el brazo débilmente hacia afuera. |
epidemiología
La tendinitis del hombro es una condición muy común en aquellos que practican deportes, especialmente la natación, el béisbol y el tenis, y en aquellos que, debido a sus necesidades de trabajo, deben constantemente llevar sus brazos sobre la cabeza (por ejemplo: trabajadores, trabajadores, etc.).
causas
Entre las principales causas de la tendinitis del hombro, destacan:
- El desgarro parcial o completo de uno de los tendones de los músculos que pertenecen al manguito rotador . En la mayoría de los casos, el desgarro de los tendones del manguito rotador es el resultado de un proceso gradual, que depende de la repetición continua de movimientos incorrectos, que dañan lentamente las fibras del tendón. Más raramente, puede derivar de un evento traumático agudo tan intenso como para arrancar las bandas del tendón a la vez.
- La acumulación de depósitos de calcio a nivel de los tendones del manguito rotador . De acuerdo con las teorías más confiables, causar la acumulación de depósitos de calcio mencionada anteriormente sería el proceso normal de envejecimiento y los factores mecánicos, como la presión que un brazo elevado sobre la cabeza ejerce sobre los tendones del manguito rotador.
La tendinitis del hombro que depende de la acumulación de depósitos de calcio es mejor conocida como tendinitis calcificada del hombro .
- El aplastamiento del tendón del músculo supraespinoso, resultante de una compresión anormal de la cabeza del húmero contra el acromión de la escápula (NB: el tendón del músculo supraespinoso se encuentra entre la escápula acromión y la cabeza humeral).
La tendinitis del hombro dependiente del aplastamiento del tendón del músculo supraespinoso, operado por la cabeza del acromion, se conoce mejor como síndrome de conflicto acromial o síndrome de conflicto del hombro .
Términos alternativos para indicar tendinitis del hombro.
En el campo médico, la condición de la tendinitis del hombro se conoce con otros nombres, cuyo uso depende principalmente de las causas.
Los nombres alternativos en cuestión incluyen: el síndrome de conflicto acromial y el síndrome de conflicto del hombro mencionados anteriormente; síndrome de sobrecarga funcional del hombro ; hombro del nadador hombro del lanzador (de beisbol); Finalmente, el hombro del jugador de tenis .
Figura: posición del acromion de la clavícula, la cabeza del húmero y el músculo supraespinoso.
FACTORES DE RIESGO
Ciertamente son factores de riesgo para la tendinitis del hombro:
- envejecimiento;
- La repetición continua y prolongada de movimientos incorrectos con el hombro;
- Siempre duerme en el mismo lado durante años;
- Práctica diaria o casi diaria de deportes como el tenis, el béisbol o la natación;
- Las actividades diarias de trabajo que obligan a quienes las practican a levantar o estirarse hacia adelante y / o subir sus brazos (por ejemplo, trabajo de un trabajador no calificado, trabajos de carpintero, trabajo con computadoras, etc.);
- Lesiones traumáticas del hombro.
Síntomas, signos y complicaciones.
Normalmente, al principio, la tendinitis del hombro es responsable de los síntomas leves o que se revelan solo cuando el sujeto involucrado realiza ciertos movimientos con el complejo hombro-brazo; sin embargo, en una etapa avanzada, la tendinitis del hombro es causa de sintomatología intensa, como por ejemplo, dificultar la realización de muchas de las actividades manuales diarias más comunes (por ejemplo, conducir, levantar pesas pequeñas, escribir en la computadora, etc.).
Al entrar en los detalles del cuadro sintomatológico típico de la tendinitis del hombro, esto generalmente incluye:
- Dolor al bajar el hombro desde una posición elevada;
- Dolor e hinchazón en la parte frontal del hombro y / o en el costado del brazo ipsilateral;
- Dolores súbitos en el hombro, que aparecen con la bajada o la elevación del brazo;
- Movimientos ruidosos del hombro doloroso;
- Rigidez articular a nivel del hombro afectado;
- Dolor en el hombro tan intenso que impide el sueño;
- Dolor en el hombro al tratar de llevar el brazo detrás de la espalda;
- Pérdida de movilidad y fuerza del brazo conectado al doloroso hombro.
COMPLICACIONES
El descuido de una tendinitis del hombro implica un empeoramiento del estado inflamatorio . Cuanto más aguda se vuelve la inflamación, más empeora la sintomatología (aumenta el dolor, aumenta la hinchazón, se reduce aún más la movilidad, etc.).
La tendinitis del hombro desatendida es mucho más difícil de tratar.
diagnóstico
Normalmente, las investigaciones de diagnóstico que conducen a la detección de la tendinitis del hombro y sus causas consisten en: examen objetivo, historia clínica y resonancia magnética nuclear del hombro .
A veces, para profundizar la situación, los médicos podrían agregar la ecografía del hombro y una radiografía del hombro a las pruebas mencionadas anteriormente.
IMPORTANCIA DEL DIAGNÓSTICO CAUSAL
Encontrar las causas que causaron la tendinitis del hombro es muy importante.
De hecho, el conocimiento de los factores desencadenantes es de gran ayuda para los médicos, en la planificación de la terapia más adecuada.
terapia
En general, cuando se enfrentan a un caso de tendinitis del hombro, los médicos optan, como primera opción terapéutica, por un tratamiento conservador (o no quirúrgico) y se reservan el derecho de recurrir a la terapia quirúrgica solo en caso de un fallo del tratamiento. cuidado conservador.
En otras palabras, primero dan espacio a los tratamientos menos invasivos, observan los resultados y, solo si el paciente no muestra ninguna mejora, recurren a los remedios quirúrgicos.
Dicho esto, es necesario aclarar que la gravedad de la afección influye en la elección terapéutica: una tendonitis severa del hombro, el resultado de un evento traumático agudo que ha desgarrado completamente uno o más tendones del manguito rotador, difícilmente se curará con un tratamiento conservador, aunque es muy probable que necesite tratamiento quirúrgico desde el principio.
TERAPIA CONSERVADORA
La terapia conservadora básica para el tratamiento de la tendinitis del hombro incluye:
- Un período de descanso del hombro . En particular, los médicos aconsejan no realizar todas aquellas actividades y movimientos que impliquen la aparición de dolor;
- La aplicación de hielo en el área dolorosa al menos 4-5 veces al día . Para que sean efectivos, las bolsas de hielo deben durar entre 15 y 20 minutos, ni menos, ni más.
Recordamos a los lectores que la crioterapia (es decir, la aplicación de hielo) tiene un extraordinario poder antiinflamatorio, que a menudo se subestima;
- Tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos ( AINE ), como el ibuprofeno o el naproxeno.
Bajo ciertas circunstancias y solo por decisión médica, estos tratamientos conservadores pueden complementarse con otros dos, que son: fisioterapia y corticosteroides intravenosos.
¿Qué son los corticosteroides?
Los corticosteroides son poderosos antiinflamatorios, cuyo uso prolongado o inadecuado puede tener varios efectos secundarios, a veces muy graves (por ejemplo, glaucoma, hipertensión, obesidad, etc.).
TERAPIA QUIRURGICA
El tratamiento quirúrgico de la tendinitis severa del hombro consiste en una operación de artroscopia .
La artroscopia es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva, que consiste en la creación de 2 a 3 incisiones cutáneas muy pequeñas y el uso de un instrumento, el artroscopio, provisto de una cámara y luz.
Durante las operaciones de artroscopia para el tratamiento de la tendinitis del hombro, los cirujanos operadores reparan los tendones dañados, insertando el artroscopio y el resto de la instrumentación en las pequeñas incisiones cutáneas realizadas anteriormente.
Las personas sometidas a cirugía para la resolución de una tendinitis del hombro deben observar inicialmente un período de reposo y, en segundo lugar, seguir un programa específico de rehabilitación postoperatoria que dura unas pocas semanas.
El resultado exitoso del tratamiento quirúrgico en cuestión depende no solo de las capacidades del cirujano operador, sino también de las atenciones que el paciente reserva a la fase posterior a la cirugía.
pronóstico
El pronóstico de una tendinitis del hombro depende de la gravedad de la inflamación del tendón y la puntualidad del diagnóstico. De hecho, recuperarse de una tendinitis severa y olvidada del hombro es mucho más complejo que no curarse de una tendinitis leve y temprana diagnosticada del hombro.
prevención
No exagere con ciertas actividades deportivas, evite la repetición continua de movimientos incorrectos con el complejo de hombros y brazos, observe las pausas durante las actividades de trabajo que requieren el uso de los hombros y brazos, prepare la estación de computadoras para preservar la salud del Todo el cuerpo humano y una posición adecuada durante el sueño nocturno son las principales medidas preventivas, proporcionadas por los médicos, para reducir el riesgo de tendinitis en el hombro.
