Medicamentos para el cuidado de la uveítis

definición

En el campo médico, la uveítis se define como cualquier inflamación que involucre el tracto uveal, compuesta por iris, coroides y cuerpo ciliar. Para evitar complicaciones, la uveítis debe tratarse con prontitud: solo piense que entre 10 y 15% de las personas afectadas se vuelven ciegas. Los pacientes con mayor riesgo son hombres y mujeres de entre 25 y 50 años.

causas

Las uveítis exógenas son la expresión inmediata de intervenciones quirúrgicas, úlceras corneales, heridas perforantes o infecciones virales / bacterianas / fúngicas. La variante endógena de la uveítis (que constituye la gran mayoría de las patologías oculares) parece ser causada por infecciones por toxoplasma, enfermedad de Behcet, enfermedades reumáticas, síndrome de Fuchs; sin embargo, cabe señalar que alrededor del 50% de las uveítis endógenas no reconocen ninguna causa específica.

Los síntomas

Los signos que distinguen a la uveítis se resumen en: alteración / ofuscación de la visión, dolor en los ojos, hipersensibilidad a la luz, ojos rojos, percepción de manchas delante de los ojos, presencia de puntos blancos en el iris. Los síntomas pueden aparecer de forma repentina o gradual, según el agente desencadenante, y pueden involucrar solo un ojo o ambos.

Complicaciones: ceguera, catarata (opacidad de la lente), daño del nervio óptico, desprendimiento de la retina, glaucoma.

La información sobre la uveítis - Uveitis Cure Drugs no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar Uveitis - Uveitis Cures.

drogas

El tratamiento de la uveítis se centra tanto en la reducción de la inflamación como en la disminución de los síntomas; no existe una prevención particular para escapar de la uveítis, excepto para protegerse de las enfermedades de transmisión sexual, como el VIH y la sífilis, que podrían predisponer al paciente a la uveítis.

Para reducir la inflamación, los fármacos más utilizados son los corticosteroides, que deben tomarse por vía tópica (en forma de gotas para los ojos) y / o sistémicamente (por vía oral o intravenosa); algunas formas particularmente agresivas de uveítis requieren inyección tópica (en el ojo) de medicamentos esteroides (la inyección debe ser realizada claramente por personal sanitario experimentado). En algunos pacientes, la terapia con esteroides no ejerce inmediatamente el efecto terapéutico deseado; En casos de gravedad, es posible implantar un dispositivo adecuado en el ojo que pueda liberar lentamente, pero de manera continua, una cantidad correcta de medicamento. La terapia es normalmente larga: puede durar de 24 a 30 meses.

Además de los corticosteroides, en el tratamiento de la uveítis de leve a mediana se utilizan fármacos ciclopléjicos para la mitad del pie.

Cuando la uveítis es causada por infecciones bacterianas o protozoarias (a menudo apoyadas por Toxoplasma gondii ), los antibióticos y los antimaláricos son la terapia de elección, incluso en ausencia de corticosteroides. Un argumento similar para las infecciones virales: la uveítis viral se puede tratar fácilmente con los medicamentos antivirales apropiados.

En caso de gravedad, cuando la uveítis no responde al tratamiento con corticosteroides, es posible concebir un tratamiento con fármacos inmunosupresores: este enfoque terapéutico generalmente se reserva para pacientes que tienen un alto riesgo de ceguera.

En los casos en que el ojo está muy comprometido, la cirugía es la última opción posible para salvar la vista: la vitrectomía elimina el material gelatinoso acumulado en el ojo (vítreo).

Esteroides para reducir la inflamación asociada con uveítis de etiología desconocida

Dexametasona (p. Ej., Decadron, soldesam, 0.2% Luxazone, Visumetazone COLL 3ML 0.1%, Luxazone UNG.OPT 0.2%): en forma de gotas para los ojos, aplique el producto 4-6 veces al día. o cada 30-60 minutos en caso de infección severa. Continuar la terapia hasta que se reduzcan los síntomas. En forma de crema, aplique el producto 3-4 veces al día. Consulte a su médico.
Para formas de uveítis no infecciosas que afectan el segmento posterior del ojo, es posible usar este medicamento de una manera alternativa: 1 implante (con 0, 7 mg de dexametasona) puede inyectarse quirúrgicamente en la cavidad vítrea del ojo involucrado uveítis.
Cortisona (p. Ej., Cortis Acet, Cortone): cuando la aplicación tópica de corticosteroides no es suficiente para curar completamente la uveítis, es posible recurrir a su ingesta por vía oral o intramuscular: se recomienda tomar 25-300 mg de día (dependiendo de la gravedad de los síntomas), dividiendo la carga en dos dosis diarias.
Triamcinolona (p. Ej., Kenacort, Triamvirgi, Nasacort): indicada para tratar la uveítis que no responde de manera efectiva al tratamiento estándar con corticosteroides de aplicación tópica. El medicamento debe administrarse por vía intravítrea, a una dosis de 4 mg (100 microlitros de 40 mg / ml de suspensión o 50 microlitros de 80 mg / ml de suspensión)
Rimexolona (por ejemplo, Vexol, gotas para los ojos): se recomienda inculcar el medicamento en el ojo, en forma de gotas para los ojos, en una dosis de 1 a 2 gotas durante el día, durante la primera semana; Proceda, en la segunda semana de terapia, instilando 1 gota cada 2 horas, durante el día. Proceder según la respuesta del paciente al tratamiento.

Otros medicamentos y combinaciones de medicamentos corticosteroides utilizados en la terapia para la uveítis:

prednisolona / sulfacetamida sódica (p. ej., blefamida)
Loteprednol / tobramicina (por ejemplo, Zylet)

Antibióticos para el tratamiento de la uveítis dependiente de lesiones bacterianas (monoterapia)

Sulfasalazina (por ejemplo, salazopirina EN): es un medicamento que pertenece a la clase de antibióticos aminosilicatos. Para la uveítis anterior aguda recurrente, se recomienda comenzar la terapia con una dosis de 500 mg, que se aumentará gradualmente cada semana. La dosis de mantenimiento consiste en tomar 1 gramo de activo, dos veces al día, durante un año. No exceda de 3 gramos por día.

Fármacos combinados: cortisonas + antibióticos : para acelerar el tiempo de curación, muchos antibióticos se combinan con corticosteroides, preparados en gotas para los ojos o en ungüentos para aplicar directamente en el saco conjuntivo, implicados en la uveítis.

Hidrocortisona asociada con neomicina y polimixina B (p. Ej., Mixotone): esta es una combinación farmacológica que consiste en un esteroide (hidrocortisona) y 2 principios activos antibióticos. Este fármaco ejerce plenamente su actividad terapéutica cuando se aplica localmente. En forma de gotas para los ojos, instílese en el saco conjuntival del ojo afectado (o en ambos) 1-2 gotas de producto, cada 3-4 horas, para reducir la infección bacteriana y, al mismo tiempo, ejercer un poderoso efecto antiinflamatorio. Aumentar la frecuencia de administración en caso de severidad. Estos tres medicamentos también pueden formularse con bacitracina, un fármaco antibiótico alto.
Dexametasona + tobramicina (por ejemplo, TobraDex): esta formulación también se compone de un esteroide (dexametasona) y un antibiótico. En la forma de un ungüento, aplique una pequeña cantidad en el saco conjuntival inferior, 3-4 veces al día. En la forma de una suspensión oftálmica, instale 1-2 gotas en el saco conjuntival inferior cada 4-6 horas; es posible aumentar la frecuencia de administración en caso de uveítis grave (cada dos horas durante los primeros 2 días de tratamiento).
Gentamicina / prednisolona (por ejemplo, Pre-G): para el tratamiento de la uveítis bacteriana, se recomienda inculcar una gota de producto en el saco conjuntival del ojo afectado de 2 a 4 veces al día. El medicamento también está disponible como una pomada para aplicarse en el ojo 1-3 veces al día.

Medicamentos gastrointestinales : estos medicamentos tienen la capacidad de dilatar la pupila, indicado para tratar la inflamación y las infecciones oculares, a fin de prevenir la formación de sinechias posteriores.

Cyclopentolateus (por ejemplo, Ciclolux 1% COLL): medicamento antagonista muscarínico usado en el tratamiento de la uveítis. Inculcar una o dos gotas en el ojo afectado. Repita cada 5-10 minutos según sea necesario.
Omatropina (por ejemplo, Omatropin LUX 1% COLL): es un antagonista muscarínico de acción corta indicado para el tratamiento de la uveítis anterior. Instale 1-2 gotas en el ojo afectado por uveítis, cada 3-4 horas. El saco lagrimal debe comprimirse con los dedos durante unos minutos después de aplicar las gotas para los ojos.
Atropina (por ejemplo, Atropine LUX, Atropi S FN coll, Atropi S FN pomada oftálmica): en forma de ungüento, aplique 0, 3-0, 5 cm de producto en el saco conjuntival del ojo afectado por uveítis, 1-3 veces por día. día. La atropina también está disponible como una solución para instilar en el ojo: la posología indicativa consiste en aplicar 1-2 gotas del medicamento en el ojo afectado, 4 veces al día.

Medicamentos inmunosupresores : los pacientes que no responden a las terapias antes mencionadas para el tratamiento de la uveítis, deben usar medicamentos inmunosupresores:

Metotrexato o metotrexato (por ejemplo, metotrexato): indicado para formas graves de uveítis, resistente a los esteroides. Para la dosificación: consultar al médico.
Azatioprina (por ejemplo, azatiopirina, inmunoprina): para el tratamiento de la neovascularización coroidea, se recomienda tomar el medicamento en una dosis de 1-1.5 mg / kg por día, en combinación con prednisolona o ciclosporina.
Mycophenate mofetil (p. Ej. Mycophenate mofetil teva): medicamento de segunda elección para el tratamiento de la uveítis, que se utiliza cuando ni siquiera la azatioprina ejerce su efecto terapéutico por completo. Tome aproximadamente 1 gramo de medicamento, dos veces al día. No exceda de 4 g por día.
Etanercept (por ejemplo, Enbrel): indicado para el tratamiento de la uveítis grave en niños afectados, mayores de 3 años. Se recomienda administrar el medicamento en una dosis de 0, 4 mg / kg por dosis, hasta un máximo de 25 mg. El producto debe administrarse por vía subcutánea, dos veces por semana.
Adalimumab (por ejemplo, Humira): inyectado debajo de la piel, el fármaco es un poderoso antiinflamatorio, que se utiliza como una segunda opción para el tratamiento de la uveítis autoinmune refractaria o se asocia con artritis idiopática. Indicativo, la dosis sugiere dar 40 mg de activo cada 15 días, hasta un año.
Infliximab (por ejemplo, remicade) por vía intravenosa, se recomienda administrar el medicamento en una dosis de 5 mg / kg, en una sola infusión semanal. Repetir la administración después de 2 y 6 semanas. Proceder con una inyección cada 2 meses.

Para las formas de uveítis dependientes de glaucoma, infecciones por Toxoplasma gondii y enfermedades autoinmunes, será necesario proceder con el tratamiento de la enfermedad subyacente: la curación de las causas causa, de hecho, también la extirpación de la uveítis.

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