generalidad
La microglobulina Beta 2 ( B2M ) es una proteína cuyo plasma y / o dosis en orina proporciona información útil sobre la función renal .
La determinación de la concentración de este parámetro es especialmente importante en la distinción de una nefropatía tubular y glomerular.
El nivel de microglobulina sérica beta 2 también aumenta en todas las condiciones de aumento del recambio celular, como inflamación, trastornos autoinmunes y enfermedades infecciosas. En estos contextos, el valor no es diagnóstico para patologías específicas, pero puede dirigir al médico a discriminar o profundizar con otros exámenes las causas que sospecha que se encuentran en la base de la alteración o de la sintomatología.
La microglobulina Beta 2 también se usa como marcador tumoral, lo que significa que el aumento de sus concentraciones plasmáticas puede estar relacionado con la presencia de un proceso neoplásico.
Nota. La microglobulina Beta 2 se encuentra predominantemente en el plasma, pero está presente en cantidades escasas incluso en el líquido cefalorácido y en la orina.
¿Qué
La microglobulina beta 2 es una proteína que pertenece a la clase de las betaglobulinas . Normalmente, esto está presente en una alta concentración en la superficie de las células del sistema inmunológico, como una subunidad constante de los antígenos de histocompatibilidad de clase I (nota: más generalmente, la proteína B2M está, en cantidades variables, en la superficie de todas las células nucleadas ). La microglobulina Beta 2 también se encuentra en la sangre y en otros fluidos biológicos (orina y líquido cefalorraquídeo) como una expresión del recambio celular (recambio) .
B2M se filtra por el glomérulo renal y se reabsorbe a nivel de los túbulos. Por esta razón, su determinación en el laboratorio es importante para establecer el estado de salud de los riñones .
Porque se mide
La dosis de beta 2 microglobulina se realiza para evaluar la funcionalidad de los riñones y como apoyo en el diagnóstico de cualquier daño a los órganos.
A nivel de los riñones, la beta 2 microglobulina pasa a través de los glomérulos (unidades de filtrado de sangre) y es reabsorbida por los túbulos proximales . En condiciones normales, solo una pequeña proporción de B2M está presente en la orina.
Sin embargo, cuando los glomérulos y / o los túbulos renales están dañados o padecen patologías, las concentraciones de microglobulina beta 2 aumentan debido a la disminución de la capacidad para reabsorber proteínas. Como resultado, los valores de B2M en sangre y otros fluidos biológicos aumentan.
El examen de beta 2 microglobulina se puede usar cuando es necesario distinguir entre daño glomerular o tubular . La dosis de este parámetro también se prescribe para controlar el curso de las patologías de los riñones, previamente diagnosticadas.
A veces, la prueba de beta 2 microglobulina está indicada para monitorear a las personas expuestas por razones laborales a cadmio u otros metales pesados .
Para saber
La activación del sistema inmunitario aumenta la liberación de microglobulina beta 2 por los linfocitos T y B. Las concentraciones de la proteína también aumentan como consecuencia de patologías que involucran un recambio de células hiperactivas . En tales situaciones, sin embargo, la microglobulina beta 2 no es específica de ninguna patología en particular.
¿Cuándo se prescribe el examen?
Su médico puede indicarle que realice una microglobulina beta 2 en la sangre y / o en la orina cuando el paciente experimente signos y síntomas de disfunción renal, como:
- Hinchazón (edema), particularmente alrededor de los ojos o la cara, muñecas o tobillos;
- Orina espumosa o con rastros de sangre;
- Proteína en la orina;
- fatiga;
- Náuseas.
El examen de la beta 2 microglobulina se puede prescribir cuando el médico quiere distinguir entre nefropatías tubulares y glomerulares :
- El aumento en el parámetro de la orina es importante en el diagnóstico de enfermedades de los túbulos renales .
- La dosis de beta 2 microglobulina en la sangre es útil, en cambio, como un índice de filtración glomerular .
También se puede recomendar periódicamente la evaluación de la microglobulina beta 2 para determinar la disfunción renal temprana, cuando un paciente ha estado expuesto, por razones de empleo, a altas concentraciones de cadmio y / u otros metales pesados, como el mercurio.
Exámenes relacionados
La dosis de beta 2 microglobulina se puede prescribir tanto en la sangre como en la orina, en asociación con la evaluación de otros parámetros que indican la función renal, como:
- azotemia;
- creatinina;
- La microalbuminuria.
Además, el médico puede indicar la ejecución simultánea de los siguientes análisis:
- hemograma completo;
- VES (tasa de sedimentación globular);
- PCR (proteína C reactiva);
- ferritina;
- LDH (lactato deshidrogenasa).
La combinación de estas pruebas es útil para establecer la presencia de daño, para determinar la extensión de la disfunción orgánica y para distinguir las patologías de los glomérulos de las de los túbulos renales.
Otras indicaciones
- Amiloidosis relacionada con la diálisis : en pacientes dializados a largo plazo, las concentraciones de beta 2-microglobulina pueden acumularse en diversos tejidos y espacios articulares. El examen de este parámetro se puede utilizar, por lo tanto, para monitorear esta condición, en asociación con la biopsia del tejido involucrado.
- Trasplante de riñón : en algunos casos, se puede prescribir la prueba de orina B2M para resaltar los signos tempranos de rechazo.
- Insuficiencia renal : la determinación de la concentración de microglobulina beta 2 proporciona más información sobre el pronóstico del sujeto.
- Tumores hematológicos : el ensayo de microglobulina beta 2 se utiliza como marcador tumoral para algunos procesos neoplásicos que afectan a las células sanguíneas (mieloma múltiple y linfoma). Este parámetro no es diagnóstico para enfermedades específicas, pero está asociado con la extensión del tumor y puede proporcionar al médico información adicional sobre la progresión de la enfermedad y la eficacia del tratamiento. Además, se debe tener en cuenta que la dosificación de microglobulina beta 2 prevista como un marcador tumoral no se considera útil en una detección de la población general.
Valores normales
Los valores normales de beta 2 microglobulina en la sangre son menos de 0.2 mg / dL, mientras que en la orina están entre 0 y 300 μg / L.
Nota : el intervalo de referencia del examen puede cambiar según la edad, el sexo y la instrumentación utilizada en el laboratorio de análisis. Por este motivo, es preferible consultar los rangos informados directamente en el informe. También se debe recordar que los resultados de los análisis deben ser evaluados en su conjunto por el médico general que conoce el cuadro anamnésico del paciente.
Beta 2 High Microglobulin - Causas
Se puede observar un aumento en los valores de beta 2-microglobulina en el caso de:
- Insuficiencia renal;
- Tubulopatías congénitas;
- Tubulopatías adquiridas (intoxicación por cisplatino, nefropatía hipocalémica, pielonefritis, etc.);
- Enfermedad de Wilson (defecto metabólico hereditario caracterizado por una acumulación sistémica de cobre en varios tejidos del organismo, incluido el hígado y el sistema nervioso central).
Las altas concentraciones de beta 2 microglobulina pueden indicar la presencia de otras condiciones:
- Amiloidosis relacionada con diálisis;
- Rechazo de órganos en pacientes sometidos a trasplante renal;
- Intoxicación con cadmio.
Se ha observado un aumento en la sangre y en la orina de beta 2 microglobulina en ciertos tipos de cáncer hematológico, que incluyen:
- Mieloma múltiple
- leucemia;
- Linfoma.
El aumento de la beta 2 microglobulina también se puede encontrar en otras enfermedades asociadas con un aumento en la tasa de producción o destrucción de las células y en las condiciones caracterizadas por la participación del sistema inmunitario, como en el caso de las enfermedades autoinmunes (por ejemplo, lupus eritematoso, artritis reumatoide, etc.). .) o inflamatorias crónicas (por ejemplo, la enfermedad de Crohn).
Por lo tanto, un aumento en las concentraciones de beta 2 microglobulina también se puede detectar en las siguientes condiciones:
- Enfermedades infecciosas (por ejemplo, infecciones por citomegalovirus o VIH);
- la hepatitis;
- sarcoidosis;
- colágeno;
- Enfermedades cerebrovasculares (por ejemplo, vasculitis);
- Tumores del sistema nervioso central (p. Ej., Metástasis secundarias a linfoma);
- Esclerosis múltiple (enfermedad neurodegenerativa desmielinizante).
También ciertos medicamentos que pueden aumentar las concentraciones en la sangre y orina de beta 2 microglobulina; estos incluyen:
- litio;
- Antibióticos aminoglucósidos, ciclosporinas y gentamicina;
- Cisplatino y carboplatino;
- Intereferone-α;
- Medio de contraste de rayos X.
Beta 2 Low Microglobulin - Causas
Las bajas concentraciones de beta 2 microglobulina en sangre u orina generalmente no se asocian con problemas médicos y / o consecuencias patológicas, por lo que no se consideran clínicamente relevantes.
Como medir
La prueba de beta 2 microglobulina se realiza en una muestra de sangre venosa tomada del brazo. A veces, el parámetro se puede medir en la orina recolectada a una hora específica del día (al azar) o durante 24 horas.
Preparación de exámenes
El examen de beta 2 microglobulina no requiere ninguna preparación especial. Sin embargo, antes de tomar muestras de sangre, es aconsejable observar un ayuno de al menos 8 horas, durante el cual se permite la ingesta de una cantidad moderada de agua.
Algunos medicamentos pueden influir en el resultado de la prueba; Antes del examen, por lo tanto, cualquier terapia debe ser referida al médico.
Interpretación de resultados
El hallazgo de altas concentraciones de beta 2 microglobulina en sangre y orina puede indicar la presencia de numerosos problemas. Sin embargo, este resultado no está relacionado con patologías específicas: el aumento en el parámetro puede indicar la presencia de daño renal y las condiciones que activan el sistema inmunológico (por ejemplo, infecciones graves, inflamación y enfermedades autoinmunes).
Por este motivo, la dosis de beta 2 microglobulina es una prueba que se utiliza principalmente como apoyo para el diagnóstico de daño o disfunción renal, que debe ser interpretada por el médico en todo el cuadro clínico y en los informes de otras investigaciones.
Respecto a las enfermedades renales:
- Un aumento en los valores de beta 2 microglobulina en la sangre y bajas concentraciones en la orina indican que la patología está asociada con la disfunción de los glomérulos;
- Si la B2M es baja en sangre pero alta en orina, es probable que la persona tenga una lesión o enfermedad tubular renal congénita o adquirida (intoxicación por cadmio, cisplatino, nefropatía hipopotasémica, pielonefritis, etc.).
Se ha observado un aumento en la sangre y en la orina de la beta 2 microglobulina en ciertos tipos de cáncer, incluyendo mieloma múltiple, leucemia y linfoma.
