salud de la piel

Hiperqueratosis de G. Bertelli

generalidad

La hiperqueratosis es un engrosamiento de la epidermis, causado por una alteración cuantitativa de los queratinocitos . La hiperproliferación de estas células, difusa o circunscrita, da como resultado más o menos formaciones detectadas en la piel.

La hiperqueratosis afecta principalmente el campo dermatológico, pero también puede correlacionarse con eventos mórbidos de naturaleza sistémica .

En algunos casos, este trastorno es la expresión de una respuesta adaptativa de la epidermis, a través de la cual la piel se vuelve más resistente a las tensiones mecánicas continuas y prolongadas en el tiempo (así ocurre, por ejemplo, en el caso de los llamados callos o "callos"). ). En la práctica, es un mecanismo de defensa que el cuerpo implementa para proteger la superficie de la piel.

Otras veces, la hiperqueratosis es la expresión de procesos patológicos locales o sistémicos, como la inflamación, las infecciones (por ejemplo, el virus del papiloma), la exposición crónica a los rayos ultravioleta y el dismetabolismo .

El tratamiento de la hiperqueratosis varía de acuerdo con la enfermedad subyacente, pero generalmente utiliza el uso de pomadas, pastas o soluciones queratolíticas, que tienen la capacidad de eliminar y suavizar las partes engrosadas de la piel.

Como se hace la piel (en definitiva)

La piel (o piel) se ve como una tela delgada, cubierta de pelo y pequeñas imperfecciones. En realidad, se compone de tres capas principales, cada una de las cuales realiza diferentes funciones y, a su vez, se dividen en otras zonas.

  • Epidermis (parte más superficial): es la capa epitelial de la piel, que representa el andamiaje externo de este órgano, así como el componente de la piel en contacto directo con el medio ambiente. La epidermis consta de varias "zonas" (desde la capa más profunda hasta la superficie: basal, espinosa, granulada, brillante y córnea) que reflejan el ciclo de vida de las células epiteliales presentes: queratinocitos . En la epidermis, el estrato córneo es la capa celular más externa; consiste en 20 a 30 láminas celulares, que se asemejan a las baldosas "superpuestas" ("escamas de la córnea") que determinan la queratinización de la piel y su protección. Las células que forman estas láminas no tienen núcleo y tienen una consistencia dura; cada uno de estos elementos está destinado a desprenderse y caer a través de la descamación, para ser reemplazado por nuevos elementos. La capa córnea es a menudo más expuesta a los insultos mecánicos: su grosor es muy pronunciado, por ejemplo, en las palmas de las manos y en las plantas de los pies.
  • Dermis (capa intermedia): está formada por tejido conjuntivo, suave y elástico. La dermis está cubierta por capilares, vasos linfáticos y receptores nerviosos (capa papilar). Además, esta parte permite que la piel permanezca elástica y tensa, lo que permite una protección adecuada de todo el cuerpo (capa reticular).
  • Hipodermis o subcutis (capa más profunda): conecta la dermis y la epidermis a los tejidos internos, permitiendo el anclaje en músculos y huesos y apoyando la adherencia de la piel durante el movimiento del cuerpo.

¿Qué

Hiperqueratosis: ¿qué es?

La hiperqueratosis es un trastorno de queratinización en el que se observa un aumento excesivo de los queratinocitos, es decir, las células que constituyen la parte más superficial de la piel (estrato córneo).

Tendencialmente, la alteración cutánea se produce como respuesta a un insulto externo, como tensiones mecánicas continuas y prolongadas o fenómenos de fricción en esa porción cutánea específica. La hiperqueratosis plantar puede ocurrir, por ejemplo, en forma de callos o callos.

En otras ocasiones, el trastorno es la expresión de procesos patológicos, como inflamación, infecciones (como el virus del papiloma) y enfermedades genéticas . La hiperqueratosis también puede ser el resultado de la exposición crónica a la radiación solar .

Queratinocitos: breve nota

  • Los queratinocitos son las células más superficiales de la epidermis, cuyo nombre deriva de la proteína filamentosa, muy estable y resistente, que contienen: queratina . Esto ayuda a que la capa externa de la piel sea resistente a la fricción, irritación y presión.
  • Los queratinocitos nacen de la capa germinativa y ascienden gradualmente a la superficie; Durante el curso, estos elementos experimentan una degeneración que termina con la diferenciación terminal (es decir, con la muerte celular) y la descamación de la piel .

causas

La hiperqueratosis es una de las anomalías más frecuentes de la queratinización .

Esto puede estar condicionado por una predisposición genético-familiar o manifestarse en correlación con diferentes trastornos con afectación de la piel . A menudo, la hiperqueratosis es una consecuencia de la inflamación o irritación crónica, como resultado de la exposición a estímulos mecánicos, infecciosos y tóxicos.

Las formas de hiperqueratosis adquiridas, típicas del adulto, pueden surgir como resultado de enfermedades locales o generales, de diversos tipos (por ejemplo, endocrino-metabólico, oncológico, inflamatorio, etc.) o de naturaleza no especificada.

Trastornos de la queratinización: ¿qué son?

Las anomalías del proceso de queratinización son un grupo de enfermedades de la piel que afectan al estrato córneo, es decir, la parte más superficial de la piel.

Por simplicidad, estas enfermedades se dividen clásicamente en:

  • Cuantitativos, como la hiperqueratosis ;
  • Cualitativos, como la disqueratosi y la parakeratosi .

La hiperqueratosis es una afección en la que hay un engrosamiento de la capa córnea de la epidermis. Las áreas afectadas por este proceso presentan cantidades muy altas de queratina. En la hiperqueratosis, las células del estrato córneo están libres de núcleo, por lo tanto, en línea con la citología normal.

Hiperqueratosis: ¿cuáles son las enfermedades en las que se manifiesta?

En el campo dermatológico, la hiperqueratosis ocurre en varias formas, que incluyen:

  • Callos : tienden a desarrollarse en las partes del cuerpo más expuestas al roce o la presión, como la planta del pie y las palmas de las manos. Estos estímulos inducen la formación de una gruesa capa de células queratinizadas que se reagrupan y solidifican, dando lugar a las protuberancias características. Para algunas personas, los callos son imperfecciones simples, para otros su presencia se asocia con malestar y picazón;
  • Eczema : es una inflamación de la piel, que puede desarrollarse como resultado de la irritación, la exposición a agentes químicos y reacciones alérgicas. Esta enfermedad puede causar picazón, enrojecimiento y pequeñas ampollas y, a menudo, se confunde con otra enfermedad inflamatoria de la piel: psoriasis;
  • Liquen plano : se caracteriza por la aparición de pequeñas pústulas dentro de la boca y, a menudo, es causada por un problema del sistema inmunológico;
  • Verrugas : pequeños crecimientos en la piel causados ​​por una infección por el virus del papiloma (VPH). Esto se transmite por contacto directo con personas que ya tienen una verruga o a través de superficies contaminadas (por ejemplo, caminar descalzo en piscinas o gimnasios);
  • Queratosis seborreica : son neoformaciones benignas (no cancerosas) que aparecen como excrecencias reveladas de la piel con un color pardo y dimensiones extremadamente diferentes (de un milímetro a unos pocos centímetros). Estas lesiones similares a pápulas pueden aparecer en la cara, en los brazos o en las piernas. La presencia de estas excrecencias no causa dolor; Sin embargo, si algo los irrita, pueden provocar picazón y ser muy molestos. Las causas de esta condición aún se desconocen, pero se cree que una condición genética favorable es altamente predisponente;
  • Queratosis pilare : también llamada queratosis folicular, es un trastorno bastante común, caracterizado por una acumulación de queratina en el nivel de los orificios de los bulbos del cabello, en ciertas áreas de la piel. El inicio de la queratosis pilare coincide con la aparición de pinchazos, gránulos, generalmente ásperos y palpables al tacto, que tienden a resolverse espontáneamente. La queratosis pilare puede afectar tanto a niños como a adultos. La causa es desconocida, pero se ha planteado la hipótesis de una implicación genética;
  • Queratosis actínica : es una enfermedad benigna precancerosa que se caracteriza por la presencia de una o más escamas eritematosas y ásperas en la piel, especialmente en la cara, piernas, brazos, dorso de las manos y cuero cabelludo. Estas lesiones a menudo son causadas por la exposición excesiva a la luz solar (exposición crónica) y pueden potencialmente convertirse en cáncer de piel. A veces, la queratosis actínica también es responsable del prurito y de las lesiones de color marrón rojizo similares a las verrugas.

Las formas más particulares de hiperqueratosis son:

  • Hiperqueratosis epidermolítica (o ictiosis epidermolítica) : es un trastorno genético, afortunadamente muy raro, caracterizado por una alteración queratinocítica grave;
  • Hiperqueratosis subungueal : una variante que afecta al lecho ungueal o la capa de la piel que se encuentra debajo del margen libre de la uña. Las causas de este tipo de hiperqueratosis son enfermedades como la psoriasis o las infecciones por hongos. La falta de tratamiento conduce a la pérdida permanente de las uñas (onicolisis).

Cuero, pero no solo

La hiperqueratosis también se puede encontrar en el campo ginecológico, por lo tanto, en las condiciones patológicas relativas al aparato genital femenino . En este caso, la patogenia está determinada principalmente por la infección por VPH y la transmisión es sexual, por lo que la persona infectada puede presentar una hiperqueratosis en vulvar, vaginal y / o cervical . Por el mismo motivo, se pueden observar células hiperqueratósicas en la cavidad oral ( hiperqueratosis lingual o gingival ).

Los síntomas

La hiperqueratosis causa un engrosamiento que se manifiesta en formaciones más o menos detectadas en la piel o en las membranas mucosas.

Este trastorno puede ocurrir en todas las partes del cuerpo, involucrando a toda la piel (en este caso, la hiperqueratosis esboza una imagen de la ictiosis) o selectivamente algunas áreas, como las palmas de las manos o las plantas de los pies (hiperquatosis palmo- aparatos ortopédicos).

El aumento del grosor de la epidermis se puede asociar a una serie de manifestaciones dermatológicas, como la picazón y la aparición de escamas. Las formas más comunes de hiperqueratosis no están asociadas con el dolor.

diagnóstico

La hiperqueratosis debe ser evaluada adecuadamente por un especialista en dermatología.

El diagnóstico puede implicar:

  • La recopilación de datos personales y de historia familiar;
  • El examen objetivo del área de la piel o las membranas mucosas involucradas, especialmente en correspondencia con los callos, verrugas y placas;

En algunos casos, se puede requerir una biopsia, luego la extracción de una pequeña porción de tejido para analizar en el laboratorio. Esta evaluación permite definir o excluir si la hiperqueratosis es una consecuencia de procesos inflamatorios, tumorales, degenerativos u otros.

tratamiento

El tratamiento de la hiperqueratosis puede variar según la enfermedad subyacente, el área del cuerpo afectado y la gravedad de la enfermedad. En general, el propósito es suavizar la piel y eliminar el engrosamiento de la queratina.

La mayoría de las formas de hiperqueratosis se encuentran en áreas específicas del cuerpo y se correlacionan con un buen pronóstico. La queratosis actínica puede dar lugar a un tumor de la piel, por lo que requiere más atención. En este caso, la hiperqueratosis debe controlarse a una tasa establecida por el médico (por ejemplo, cada seis a doce meses), para mantener bajo control la progresión de las lesiones.

¿Cómo se trata la hiperqueratosis?

En general, las estrategias disponibles para remediar el problema se basan principalmente en tres intervenciones de acción:

  • Medicamentos tópicos : es un tipo de tratamiento que se elige cuando la hiperqueratosis se refiere a un área circunscrita del cuerpo. Estos medicamentos generalmente contienen ácido salicílico y urea y deben aplicarse tópicamente sobre la piel. El ácido salicílico tiene una función queratolítica, capaz de disolver la capa córnea de la epidermis y promover su exfoliación, haciendo que la piel esté más suave y más hidratada.
  • Fármacos sistémicos : se administran de acuerdo a la extensión de la enfermedad; el uso de estos medicamentos está indicado cuando la hiperqueratosis y las manifestaciones asociadas están generalizadas y afectan a varios distritos del cuerpo al mismo tiempo;
  • Fototerapia : se utilizan fuentes artificiales de rayos UVA y UVB, calibradas específicamente para el caso individual.

En presencia de callos y verrugas, generalmente se recomiendan otras terapias. Para los callos, simplemente aplique un relleno o una protección en el área afectada para reducir el dolor (por ejemplo, plantillas ortopédicas), mientras que las verrugas se pueden eliminar al congelarlos (por ejemplo, mediante crioterapia, nitrógeno líquido, etc.) o al tratarlos con el láser. . En cualquier caso, es recomendable respetar estrictamente las indicaciones proporcionadas por el dermatólogo o su médico de atención primaria.