generalidad
El cáncer de pene es el tumor maligno que resulta de la proliferación descontrolada de una de las células de la piel o los tejidos particulares del pene.
Actualmente, se desconoce la causa exacta del cáncer de pene; sin embargo, los médicos han encontrado una fuerte correlación entre la neoplasia en cuestión y factores como el tabaquismo, las infecciones por el virus del papiloma humano, el SIDA y la mala higiene íntima.
Informar sobre la aparición del tumor en el pene es la formación, generalmente en el glande o prepucio, de un nódulo o una úlcera, asociada con síntomas como: dolor, enrojecimiento, picazón, ardor, cambios en el color de la piel, etc.
El éxito de las terapias contra el cáncer de pene depende de la puntualidad del diagnóstico: cuanto antes el diagnóstico sea temprano, mayores serán las posibilidades de recuperación.
La falta de tratamiento o el tratamiento tardío es generalmente fatal, debido a la propagación del tumor en otros órganos.
Breve reseña anatómica del pene.
El pene es el órgano reproductor masculino.
Cilíndrico y cubierto de piel, se divide anatómicamente en 3 partes principales, que son: la raíz, la varilla (o cuerpo ) y el glande .
- Raíz: ubicada entre el pubis y el perineo, representa el punto de origen del pene.
- Subasta: es la parte central del pene, así como la parte más considerable; En su formación participan los dos cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso, tres estructuras constituidas por tejido eréctil y envueltas por tejido conectivo.
Dentro de los cuerpos cavernosos fluyen las arterias cavernosas; En el cuerpo esponjoso, en cambio, la uretra pasa.
- Glande: es la porción más distal del pene; Incluyendo el meato urinario para la expulsión de orina y semen, está provisto de un colgajo de piel deslizante llamado prepucio.
¿Qué es el tumor del pene?
El cáncer de pene, o cáncer de pene, es el tumor maligno que se origina a partir de la proliferación descontrolada de una de las células que forman la piel o los tejidos particulares del pene.
Para entender: significado médico de la malignidad
También conocido como cáncer o neoplasia maligna, un tumor maligno es una masa de células de crecimiento descontrolado con una tendencia a diseminarse tanto en los tejidos circundantes como en los distantes.
epidemiología
En el mundo industrializado (por ejemplo, Estados Unidos y Europa), el cáncer de pene es una condición rara; de acuerdo con lo que informa la Sociedad Americana del Cáncer, de hecho, afecta a cada hombre cada 100, 000 al año.
En 2018, en los Estados Unidos, el diagnóstico de cáncer de pene fue de 2, 320 y muertes por cáncer de tumor.
causas
Al igual que otras neoplasias malignas, el cáncer de pene también es consecuencia de una acumulación lenta de mutaciones genéticas por el ADN de una de las células que conforman el órgano involucrado (el pene en el caso en cuestión). Estas mutaciones, de hecho, son responsables del fenómeno de la proliferación incontrolada que caracteriza la formación y el crecimiento de tumores malignos.
A pesar de las numerosas investigaciones sobre el tema, los médicos aún no han identificado las causas precisas de las mutaciones genéticas mencionadas anteriormente; sin embargo, están bastante seguros de que factores como: la aparición del cáncer de pene contribuyen a:
- Humo del cigarrillo ;
- Infecciones soportadas por el virus del papiloma humano (o VPH );
- SIDA, es decir, la infección producida por el virus de inmunodeficiencia humana (o VIH );
- Mala higiene íntima .
¿Quién está en mayor riesgo de cáncer de pene?
Sobre la base de los resultados de varios estudios estadísticos, los expertos dedujeron que corren un mayor riesgo de cáncer de pene:
- Hombres que no están circuncidados (es decir, con prepucio), que sufren de fimosis y / o smegma recurrente .
La fimosis es la anomalía del pene, debido a que el prepucio presenta un estrechamiento que evita que se deslice hacia atrás y descubra el glande; La fimosis es un impedimento para la erección y, en los casos más graves, también para la expulsión del esperma.
Smegma, por otro lado, es un producto de la secreción del pene, que generalmente se forma debajo del prepucio y que incluye células epiteliales muertas, sebo y sustancias húmedas de origen urinario; Al ser rico en proteínas, el smegma representa un medio ideal de replicación y crecimiento para muchos microorganismos, tanto bacterianos como fúngicos.
- Hombres con psoriasis que recibieron tratamiento con luz ultravioleta ;
- Hombres que viven en áreas del mundo donde las condiciones sanitarias son pobres ;
- Hombres que no cuidan lo suficiente su íntima higiene.
- Hombres mayores de 60 años ;
- Hombres fumadores
- Hombres que padecen SIDA o que han contraído el virus del papiloma humano. Con respecto a las infecciones por el virus del papiloma humano, los estudios estadísticos han demostrado que estas circunstancias desagradables son más comunes en hombres no circuncidados; esto significa que la circuncisión se preserva de la acción infecciosa del virus del papiloma humano;
- Hombres con una historia pasada de balaniti recurrente. La balanitis es la inflamación del glande.
Tipos de cáncer de pene
El cáncer de pene puede originarse a partir de varias células que forman la piel del pene o los tejidos particulares de este órgano; La célula de origen es importante porque los médicos basan la clasificación tipológica del tumor en el pene .
Al ingresar más específicamente a la clasificación tipológica mencionada anteriormente, un tumor del pene se puede derivar de:
- Una célula escamosa y un ejemplo de carcinoma de células escamosas ;
- Una célula de Merkel y un ejemplo de carcinoma de células de Merkel ;
- Un melanocito y tiene las connotaciones típicas de un melanoma ;
- Una célula basal y constituye un ejemplo de carcinoma de células basales ;
- Una llamada " célula pequeña " y un ejemplo de un carcinoma de células pequeñas ;
En el 95% de los casos, el cáncer de pene es un carcinoma de células escamosas; en el 5% restante, es uno de los otros tres tipos de cáncer descritos anteriormente (es decir, un carcinoma de células de Merkel o un melanoma o un carcinoma de células pequeñas).
Síntomas y complicaciones
El primer y más importante síntoma del cáncer de pene es una protuberancia anormal similar a un nódulo o, alternativamente, una lesión similar a una úlcera, obviamente asentada en el pene.
El tamaño de este nódulo o esta úlcera varía de un paciente a otro: en algunos casos, está contenido; en otras circunstancias, sin embargo, es relevante.
Las partes del pene generalmente involucradas en el síntoma más característico del tumor del pene son el prepucio o el glande ; Por lo tanto, la participación del cuerpo es menos común de lo que podría sugerir su relevancia en términos dimensionales.
Los otros síntomas del cáncer de pene.
En el nódulo / úlcera y, a veces, en las inmediaciones, el paciente con cáncer de pene se queja de una serie de síntomas típicos, que incluyen:
- picazón;
- La quema;
- Emisión de un líquido maloliente;
- enrojecimiento;
- El dolor;
- Pérdida de sangre;
- Cambios en el color de la piel;
- Engrosamiento de la piel;
- La irritación.
También es importante tener en cuenta que el cáncer de pene puede causar fimosis e inflamación de los ganglios linfáticos inguinales como resultado de su aparición.
complicaciones
Al igual que muchos tumores malignos, el tumor del pene es una neoplasia capaz de infiltrarse en los tejidos y ganglios linfáticos vecinos, y diseminar algunas de sus células, las llamadas metástasis o metástasis tumorales, al torrente sanguíneo, por lo que "contaminan" los órganos lejos del pene. .
Se recuerda a los lectores que la propagación de la metástasis por un tumor maligno es un proceso de gravedad clínica importante, que a menudo resulta fatal para la víctima.
¿Cuándo contactar al médico?
Especialmente cuando se encuentra en una categoría de riesgo (por ejemplo: fumador con antecedentes de infección por VPH o anciano con SIDA), un hombre siempre debe comunicarse con su médico inmediatamente o ir al centro hospitalario más cercano, si desarrolla un bulto o un úlcera en el pene, nódulo o úlcera asociada con síntomas como: dolor, enrojecimiento, picazón, ardor, etc.
El diagnóstico oportuno de un tumor de pene es muy importante, ya que permite que la afección se trate de manera temprana, antes de que cause complicaciones graves (metástasis).
diagnóstico
Para formular el diagnóstico de cáncer de pene, la información de: la historia de los síntomas del paciente, el examen objetivo, el historial y la biopsia en una muestra de células pertenecientes al tumor presunto ( biopsia de tumor ) son fundamentales.
Después del diagnóstico de cáncer de pene, el médico puede querer profundizar la situación con exámenes radiológicos, como la tomografía computarizada o la resonancia magnética del área pélvica.
Biopsia de tumor
Una biopsia de tumor consiste en la recolección y el posterior análisis en el laboratorio de una muestra de células pertenecientes a un tumor.
En el caso del cáncer de pene, la biopsia tumoral es la investigación necesaria para la confirmación diagnóstica de lo que solo se ha hipotetizado hasta ese momento, así como el examen que permite establecer una característica importante de los tumores malignos: la llamada estadificación (o estadio ).
¿Cuál es la estadificación de un tumor maligno?
La estadificación de un tumor maligno incluye toda la información recopilada durante la biopsia, en relación con el tamaño de la masa tumoral, su poder de infiltración y su capacidad de metástasis.
¿QUÉ ES EL ASIENTO DE RECOLECCIÓN?
Para confirmar la presencia de un tumor en el pene mediante una biopsia, el médico que realiza el diagnóstico debe realizar el análisis de laboratorio en una muestra de células extraídas del nódulo o de la úlcera presente en el pene.
| Etapas del cáncer de pene | características |
| Estadio 0 | Es la etapa menos severa. El tumor se limita a la superficie y también se llama carcinoma in situ . |
Estadio i | Es una etapa de severidad leve. El tumor ha invadido la capa conectiva que se encuentra debajo de la piel, pero no ha contaminado ningún ganglio linfático o órgano vecino. |
| Etapa II | Es una etapa de severidad intermedia. Después del tejido conjuntivo, el tumor ha invadido los vasos linfáticos y los vasos sanguíneos, y también puede haber contaminado el tejido eréctil y / o la uretra. |
| Etapa IIIa | Es una etapa seria. El tumor es igual al estadio II, con la adición de su difusión a uno o dos ganglios linfáticos inguinales. |
| Etapa IIIb | Es una etapa seria. El tumor es igual al estadio II, con la adición de su diseminación a más de dos ganglios linfáticos inguinales. |
| Etapa IV | Es la etapa más seria. Después del tejido conjuntivo, el tejido eréctil, la uretra y los ganglios linfáticos inguinales, el tumor ha invadido los órganos vecinos (por ejemplo, próstata, hueso púbico, etc.) y / o algunos distantes. |
Exámenes radiológicos
Después del diagnóstico de cáncer de pene, los exámenes radiológicos del área pélvica son necesarios para que el médico verifique si la neoplasia ha invadido los órganos y tejidos vecinos .
Estas investigaciones son particularmente importantes en presencia de un tumor de pene de mediano a tardío.
terapia
Existen varios enfoques terapéuticos para el tratamiento del cáncer de pene y la implementación de uno en lugar de otro o la combinación de algunos de ellos en detrimento de otros depende de factores específicos, que son:
- El sitio del tumor . El sitio del tumor corresponde al lugar donde se origina el nódulo o la úlcera, que se ha discutido ampliamente en el capítulo sobre síntomas;
- La etapa de progreso del tumor . En general, el cáncer de pene en etapa temprana le permite al terapeuta recurrir a un tratamiento leve, mientras que un cáncer avanzado de pene lo obliga a usar tratamientos muy invasivos;
- El estado general de salud del paciente . Un paciente con buena salud puede hacer frente a un tratamiento muy invasivo; por el contrario, un paciente en salud precaria no es lo suficientemente fuerte como para resistir las terapias más "sangrientas".
De esto se deduce que, el estado general de salud se convierte en un límite, cuando no permite la implementación de un tratamiento vital debido a la excesiva invasividad de este último.
Actualmente, entre los posibles enfoques terapéuticos disponibles para quienes padecen cáncer de pene, se incluyen:
- Terapia con láser;
- Cirugia
- Quimioterapia;
- Radioterapia
La terapia con láser
También conocida como ablación con láser, la terapia con láser está indicada cuando el cáncer de pene es un carcinoma de células escamosas en la etapa 0 (es decir, es un carcinoma in situ ).
cirugía
El abordaje quirúrgico incluye varios tratamientos, como la circuncisión, criocirugía, escisión y penectomía .
circuncisión
La circuncisión es la cirugía de extirpación del prepucio.
En un contexto de cáncer de pene, su implementación está indicada cuando la neoplasia se limita al prepucio y no se encuentra en una etapa avanzada.
criocirugía
La criocirugía es un tratamiento quirúrgico especial, que consiste en la aplicación de nitrógeno líquido directamente sobre la masa tumoral para congelarla y causar la muerte de sus células constituyentes.
En un contexto de cáncer de pene, su implementación está indicada cuando la neoplasia se encuentra en las etapas más tempranas y está asentada en el glande.
EJERCICIO QUIRURGICO
La escisión quirúrgica de un tumor del pene consiste en la extirpación de la masa tumoral y de los tejidos normales adyacentes, realizada por medio del bisturí quirúrgico clásico y después de la aplicación de un anestésico local.
La escisión quirúrgica puede adoptarse cuando el tumor se encuentra en sus primeras etapas o acaba de pasar las primeras etapas.
Entre las implicaciones de la escisión quirúrgica se encuentran la aplicación de algunos puntos de sutura y, si la extracción ha involucrado una gran área de tejido normal, injertar un injerto de piel.
penectomía
La penectomía es la extirpación parcial o total del pene.
En un contexto de cáncer de pene, su implementación está reservada para los casos más avanzados, en los que las células tumorales tienen una contaminación más o menos extensa del órgano y están a punto de diseminarse en otros lugares.
quimioterapia
La quimioterapia consiste en la administración de medicamentos capaces de matar las células de crecimiento rápido, incluidas las células cancerosas.
En un contexto de cáncer de pene, la quimioterapia puede ser de naturaleza tópica y representar el tratamiento resolutivo, si la neoplasia se encuentra en las primeras etapas, o de naturaleza sistémica y constituye una terapia de apoyo a la cirugía, si la neoplasia tiene cierta extensión.
radioterapia
La radioterapia implica la exposición de la masa tumoral a una cierta dosis de radiación ionizante de alta energía (rayos X), que están diseñados para destruir las células neoplásicas.
En un contexto de cáncer de pene, la radioterapia puede representar:
- El tratamiento resolutivo, si la neoplasia está en las primeras etapas;
- Tratamiento posquirúrgico, cuando los beneficios de la cirugía necesitan ser consolidados;
- Tratamiento paliativo para aliviar los síntomas, cuando la neoplasia se encuentra en una etapa muy avanzada y es imposible, debido a las condiciones precarias de salud del paciente, llevar a cabo la cirugía.
pronóstico
El pronóstico en caso de cáncer de pene depende principalmente de:
- Puntualidad del diagnóstico . Un diagnóstico temprano aumenta las posibilidades de éxito de la terapia, por lo tanto, también las posibilidades de recuperación;
- La edad y / o el estado general de salud del paciente . Si el paciente goza de buena salud y / o es joven, es más probable que tolere la terapia, que en algunos casos puede ser invasiva.
Tasa de supervivencia del cáncer de pene
Según las estadísticas, para los tumores del pene al principio (sin contaminación de los ganglios linfáticos vecinos), la tasa de supervivencia a los 5 años desde el diagnóstico es del 85%; para los tumores de pene que han contaminado los ganglios linfáticos vecinos, por otro lado, es del 59%.
prevención
No fumar, vacunarse contra el virus del papiloma humano, practicar sexo seguro, cuidar su higiene personal y realizar la circuncisión en caso de fimosis son las principales reglas recomendadas por los médicos para prevenir el cáncer de pene.
