drogas

propranolol

El propranolol es un medicamento que pertenece a la clase de bloqueadores β. Se comercializa como clorhidrato de propranolol con el nombre de Inderal®.

Propranolol - Estructura Quimica

indicaciones

Por lo que usas

El uso de propranolol está indicado en los siguientes casos:

  • Tratamiento de la angina de pecho;
  • Control de la hipertensión arterial;
  • Profilaxis post-infarto;
  • Control de arritmias cardíacas;
  • Tratamiento del temblor esencial;
  • Profilaxis de la migraña;
  • Control de la ansiedad y taquicardia en base ansiosa;
  • Adyuvante en el tratamiento de la tirotoxicosis;
  • Tratamiento de la miocardiopatía hipertrófica obstructiva;
  • Tratamiento del feocromocitoma (en asociación con bloqueadores β).

advertencias

Antes de comenzar el tratamiento con propranolol, es bueno que le diga a su médico si tiene una enfermedad hepática, renal, respiratoria, tiroides o cardiovascular o si tiene diabetes. Además, debe informar a su médico si ya está tomando verapamilo o diltiazem (bloqueadores de los canales de calcio utilizados para tratar las arritmias).

El propranolol puede causar una reducción en la frecuencia cardíaca. Por lo general, este efecto es normal, pero si se convierte en un motivo de preocupación, es bueno informar a su médico.

En pacientes con trastornos vasculares periféricos, el propranolol puede empeorar los trastornos asociados.

El propranolol puede causar hipoglucemia, incluso en pacientes sin diabetes preexistente.

El propranolol puede causar efectos secundarios que pueden afectar la capacidad para conducir o usar máquinas, por lo que se debe tener precaución.

Para aquellos que practican deportes, el uso del medicamento sin necesidad terapéutica constituye el dopaje y, en cualquier caso, incluso cuando se usa en dosis terapéuticas, puede llevar a pruebas de dopaje positivas.

interacciones

Se debe tener precaución al utilizar anestésicos en pacientes que reciben tratamiento con propranolol. Por lo tanto, si necesita someterse a una cirugía, debe informar a su médico si está tomando medicamentos.

Antes de comenzar la terapia con propranolol, debe informar a su médico si está tomando alguno de los siguientes medicamentos:

  • Disopiramida, quinidina o propafenona (para el tratamiento de arritmias);
  • Clorpromazina o tioridazina (fármacos antipsicóticos);
  • Indometacina o ibuprofeno (medicamentos analgésicos);
  • Medicamentos a base de derivados de ergot utilizados para el tratamiento de la migraña;
  • Rizatriptan, un medicamento utilizado en la terapia de la migraña;
  • Clonidina, nifedipina, nisoldipina, nicardipina, isradipina, lacidipina o hidralazina (medicamentos utilizados para tratar la hipertensión);
  • Digoxina, un fármaco utilizado para aumentar la fuerza de la contractilidad cardíaca;
  • Cimetidina, un medicamento utilizado en el tratamiento de la úlcera gástrica;
  • Teofilina, utilizada en el tratamiento del asma;
  • Rifampicina, un antibiótico usado para tratar la tuberculosis;
  • Medicamentos anticoagulantes ;
  • Descongestivos nasales u otros medicamentos utilizados para tratar los resfriados.

Debe evitarse el consumo de alcohol durante la terapia con propranolol.

El propranolol puede modificar la respuesta a la insulina u otros medicamentos utilizados para tratar la diabetes.

Efectos secundarios

El propranolol puede causar varios tipos de efectos adversos, aunque no todos los pacientes los experimentan. Esto depende de la sensibilidad de cada individuo hacia la droga.

Los siguientes son los principales efectos secundarios que pueden ocurrir durante la terapia con propranolol.

Trastornos gastrointestinales

El tratamiento con propranolol puede causar náuseas, vómitos y diarrea.

Trastornos pulmonares y respiratorios.

En pacientes con asma, durante el tratamiento con propranolol, puede empeorar las dificultades respiratorias.

Enfermedades cardiovasculares

La terapia con propranolol puede causar:

  • Ralentización de los latidos del corazón;
  • Fenómeno de Raynaud;
  • Sibilancias y / o hinchazón de los tobillos en pacientes con insuficiencia cardíaca;
  • Bloqueo del corazón
  • Alteraciones en el torrente sanguíneo.

Trastornos del sistema nervioso.

Se pueden producir mareos, cansancio, fatiga y confusión durante el tratamiento con propranolol.

Trastornos psiquiátricos

La terapia con propranolol puede causar:

  • Trastornos del sueño;
  • pesadillas;
  • Alteraciones del estado de ánimo;
  • psicosis;
  • Alucinaciones.

Otros efectos secundarios

Otros efectos secundarios que pueden ocurrir durante la terapia con propranolol son:

  • Pérdida de cabello;
  • desmayo;
  • Trastornos de la visión;
  • Erupciones cutáneas y empeoramiento de la psoriasis en pacientes afectados;
  • Plateletenia (reducción del número de plaquetas en el torrente sanguíneo);
  • Porpora;
  • Miastenia gravis;
  • Hipoglucemia en pacientes diabéticos y no diabéticos, en pacientes en ayunas o en pacientes con insuficiencia hepática crónica. Algunas veces pueden ocurrir convulsiones asociadas con hipoglucemia.

sobredosis

Si sospecha que ha tomado demasiado propranolol, debe comunicarse con un médico de inmediato y acudir al hospital más cercano.

Mecanismo de accion

El propranolol actúa antagonizando los receptores β1 y β2 para la adrenalina y la norepinefrina que se encuentran a nivel cardíaco.

Instrucciones de uso - Posología

El propranolol está disponible para administración oral en forma de tabletas.

La dosis del fármaco varía según la patología que se pretende tratar.

Hipertensión arterial

La dosis inicial administrada es de 40 mg de propranolol dos veces al día.

En general, las dosis habituales oscilan entre 160 mg y 320 mg de fármaco al día.

Angina de pecho, ansiedad, migraña, temblores esenciales.

En estos casos, la dosis inicial de propranolol es de 40 mg, que debe tomarse dos o tres veces al día. La dosis puede aumentar dependiendo de la respuesta del paciente a la terapia.

En el tratamiento de la ansiedad, la migraña y los temblores esenciales, generalmente se obtiene una respuesta adecuada con una dosis de 80-160 mg de medicamento por día.

En el tratamiento de la angina de pecho, sin embargo, no se debe exceder la dosis máxima de 240 mg de fármaco por día.

Arritmias cardíacas, taquicardia ansiosa, miocardiopatía hipertrófica obstructiva y tirotoxicosis

En estos casos, la dosis de propranolol utilizada habitualmente es de 10 a 40 mg tres o cuatro veces al día.

Profilaxis post-infarto

El tratamiento con propranolol debe iniciarse entre el quinto y el vigésimo primer día después del infarto de miocardio. La dosis habitual del fármaco es de 40 mg cuatro veces al día.

feocromocitoma

En el tratamiento del feocromocitoma, el propranolol solo se puede usar en combinación con bloqueadores beta. La dosis de propranolol varía, según el caso, de 30 mg a 60 mg por día.

niños

En algunos casos, el propranolol también se puede usar para tratar las arritmias en niños. El médico debe establecer la dosis de medicamento a administrar, dependiendo de la edad y el peso del niño.

Embarazo y lactancia

Si está embarazada, debe informar a su médico antes de comenzar el tratamiento con el medicamento.

El uso de propranolol no está indicado durante el embarazo y la lactancia.

Contraindicaciones

El uso de propranolol está contraindicado en los siguientes casos:

  • Hipersensibilidad conocida al propranolol;
  • En pacientes con antecedentes de asma bronquial, broncoespasmo o enfermedad pulmonar obstructiva crónica;
  • En pacientes con bradicardia, hipotensión o trastornos graves de la circulación arterial periférica;
  • En pacientes con shock cardiogénico;
  • En pacientes con bloqueo atrioventricular de segundo o tercer grado;
  • En pacientes con síndrome de nodo sinusal;
  • En pacientes con insuficiencia cardíaca;
  • En pacientes con acidosis metabólica;
  • En pacientes con insuficiencia renal;
  • En pacientes con angina de Prinzmetal;
  • En pacientes con feocromocitoma no tratado con bloqueadores beta;
  • En pacientes ya tratados con verapamilo o diltiazem;
  • En pacientes con predisposición a la hipoglucemia;
  • En el embarazo y durante la lactancia.