Paro cardiaco

generalidad

El paro cardíaco, también conocido como muerte súbita cardíaca, es una situación de emergencia grave, caracterizada por el repentino y repentino cese del bombeo del corazón, la pérdida de la conciencia y la falta de respiración.

Para salvar la vida de quienes sufren un paro cardíaco, los rescatistas deben actuar de manera inmediata y clara. De hecho, la muerte y el daño permanente a algunos órganos del cuerpo (por ejemplo, el cerebro) pueden ocurrir después de unos minutos.

Ritmo sinusal y arritmias.

El corazón es un órgano formado por un músculo en particular, llamado miocardio, capaz de generar y conducir los impulsos para la contracción de las aurículas y los ventrículos. La fuente de estos impulsos, que son comparables a las señales eléctricas, se encuentra en el nivel de la aurícula derecha del corazón y se denomina nodo del seno auricular .

El nodo sinusal auricular tiene la tarea de escanear la frecuencia correcta de contracción del órgano cardíaco para garantizar un ritmo cardíaco normal. El ritmo normal del corazón también se conoce como ritmo sinusal .

Una arritmia cardíaca es una alteración del ritmo cardíaco normal, que puede volverse más rápida, más lenta o tomar una frecuencia irregular.

¿Qué es el paro cardíaco?

El paro cardíaco es una afección médica de emergencia, caracterizada por la interrupción repentina e inesperada de la actividad cardíaca y la pérdida de conocimiento y capacidad respiratoria.

Es tan grave que, si no interviene de inmediato, en pocos minutos, se causará un daño permanente en el cerebro y la muerte del individuo afectado.

Debido a su rapidez, imprevisibilidad y letalidad, el paro cardíaco también se conoce como muerte súbita o paro cardíaco repentino .

LA PARADA CARDIACA Y EL ATAQUE DE CORAZÓN ¿SON LO MISMO?

Muchas veces identifican un paro cardíaco con un ataque cardíaco (comúnmente llamado ataque cardíaco).

Sin embargo, son dos trastornos diferentes, ya que tienen una naturaleza distinta: en el origen del ataque cardíaco se produce una interrupción del flujo de sangre dirigida al miocardio; en el origen del paro cardíaco, en cambio, existe una alteración del ritmo sinusal o una arritmia.

epidemiología

Según un estudio estadístico, en países como Italia o Estados Unidos, el paro cardíaco tiene una incidencia anual de un caso por cada 1.000 habitantes y una alta tasa de mortalidad (la tasa de supervivencia, en ausencia de cualquier tratamiento terapéutico)., es del 2%).

Además, es más frecuente entre las personas mayores (en los jóvenes está relacionada con defectos cardíacos congénitos particulares) y prefiere el sexo masculino (la relación con las mujeres es de 3 a 1).

causas

La causa de un paro cardíaco es una anomalía en la conducción de señales eléctricas que normalmente comienzan desde el nódulo sinusal auricular y contraen el corazón. En otras palabras, la causa del paro cardíaco es una arritmia que puede interrumpir la actividad normal del corazón.

¿TODAS LAS BRAZAS REUSAN UNA PARADA CARDÍACA?

Las arritmias son episodios inusuales y fuera de lo común, pero no siempre causan paro cardíaco.

Tienen un efecto potencialmente letal cuando, con sus cambios, interrumpen drásticamente la función natural de bombeo cardíaco de la sangre.

Un ejemplo clásico de arritmia capaz de causar un paro cardíaco es la fibrilación ventricular .

Figura: fibrilación ventricular.

Esto se caracteriza por una alteración tan profunda del ritmo cardíaco, que el corazón, en lugar de contraerse y bombear sangre hacia los diversos órganos del cuerpo, vibra de una manera completamente inútil.

Las arritmias peligrosas, como la fibrilación ventricular, generalmente aparecen cuando una persona sufre de trastornos cardíacos graves.

TRASTORNOS DEL CORAZÓN ASOCIADOS CON LA PARADA CARDÍACA

Los trastornos cardíacos (o enfermedades cardíacas ) que pueden llevar a un paro cardíaco son:

• Enfermedad de la arteria coronaria . Las coronarias son los vasos arteriales que oxigenan el miocardio. Su obstrucción, debida, por ejemplo, a la deposición de colesterol, puede bloquear el flujo sanguíneo interno y, por lo tanto, interrumpir la oxigenación del miocardio. Privado de oxígeno, el corazón es más difícil de trabajar adecuadamente y está más expuesto a desarrollar episodios arrítmicos graves. La enfermedad de la arteria coronaria causa la mayoría de los paros cardíacos.
• Ataque al corazon Anteriormente se especificaba que el ataque cardíaco y el paro cardíaco son dos situaciones patológicas distintas. Sin embargo, esto no excluye la posibilidad de que un paro cardíaco pueda resultar de un ataque cardíaco; de hecho, el ataque cardíaco a menudo sigue a una enfermedad coronaria que, como se mencionó anteriormente, puede interrumpir la implantación eléctrica del músculo cardíaco humano.
• Cardiomiopatía dilatada . El término cardiomiopatía dilatada identifica un trastorno caracterizado por el engrosamiento de las paredes del corazón, en particular las paredes de los ventrículos. Este engrosamiento puede causar una variación en la conducción de los impulsos eléctricos, por lo tanto, una arritmia.
• Anomalías de las válvulas del corazón . El corazón tiene cuatro válvulas, que controlan con precisión el flujo de sangre a través de los atrios y ventrículos. Una malformación puede afectar la aparición de una arritmia, como la causa de la interrupción de las funciones cardíacas.
• Anormalidades congénitas del corazón . Algunas personas nacen con un corazón malformado o imperfecto. Estos sujetos están predispuestos a desarrollar diversos problemas cardíacos, incluido el paro cardíaco. Las anomalías cardíacas congénitas se encuentran entre las principales causas de muerte cardíaca súbita en niños y adolescentes.
• Síndrome de Brugada y síndrome de QT largo . El corazón de las personas que padecen estos dos síndromes presenta un sistema eléctrico anormal. Esto puede causar, en algunos casos desafortunados, la aparición repentina de un paro cardíaco.

FACTORES DE RIESGO

El marco de los factores de riesgo es muy amplio. Una visión general completa de las situaciones favorables se muestra en la siguiente tabla:

NB: para subrayar el fuerte vínculo entre la enfermedad coronaria y el paro cardíaco, los factores de riesgo comunes a ambos trastornos se informaron en la columna izquierda.

Síntomas y complicaciones

Para más información: Síntomas Paro cardíaco.

Los síntomas más característicos del paro cardíaco son: colapso cardiocirculatorio, ausencia de pulso, falta de aliento, pérdida de conciencia, convulsiones y cianosis pálida .

Estos síntomas generalmente surgen sin previo aviso e inesperadamente, incluso si, en algunas situaciones raras, pueden estar precedidos por fatiga, sensación de desmayo, pérdida de conciencia, mareos, dolor de pecho, falta de aliento, palpitaciones y vómitos.

La aparición repentina de síntomas es la propiedad que hace que el paro cardíaco sea altamente letal.

COMPLICACIONES

Durante un paro cardíaco, las diversas partes anatómicas del cuerpo ya no reciben sangre oxigenada y comienzan a progresar, y en poco tiempo, a dañarse.

El primer órgano involucrado es el cerebro, que, en ausencia de alivio, puede sufrir un daño permanente ya después de 4-6 minutos.

La muerte puede ocurrir con la misma rapidez; de hecho, es muy raro que después de 10 minutos el paciente aún esté vivo (e incluso si lo fuera, presentaría daño cerebral incompatible con una vida normal o estaría en coma).

En función de este momento, podemos comprender lo importante que es intervenir de inmediato y con los tratamientos más adecuados durante un paro cardíaco.

¿CUÁNDO CONTACTAR CON EL MÉDICO?

Predecir o prevenir el paro cardíaco es bastante complicado. Además, su inicio es tan rápido que no da la posibilidad de contactar a un médico a tiempo.

Sin embargo, si una persona con frecuencia sufre de dolor en el pecho, palpitaciones del corazón, latidos cardíacos irregulares, latidos cardíacos rápidos (latidos cardíacos rápidos), dificultades para respirar y sensación de desmayo, es recomendable consultar a un médico y someterse a una visita precisa de cardiología. De hecho, podría surgir una predisposición al paro cardíaco.

diagnóstico

Lo primero que debe hacer, en caso de un paro cardíaco, es brindar alivio inmediato a la persona afectada. Por lo tanto, cada prueba de diagnóstico y cualquier investigación de las causas desencadenantes (enfermedad de las arterias coronarias, ataque cardíaco, etc.) se pospone a una etapa posterior y si el paciente sobrevive.

Las investigaciones a realizar son numerosas y consisten en:

• Un electrocardiograma
• Pruebas de sangre de varios tipos
• Diagnóstico por imagen
• Otros tipos de exámenes

Los datos que surgen de su desempeño podrían permitir tratar los trastornos cardíacos existentes y prevenir un segundo episodio de paro cardíaco.

ELECTROCARDIOGRAMA

El electrocardiograma mide la actividad eléctrica del corazón. Mediante la aplicación de algunos electrodos en el pecho y las extremidades, permite medir la frecuencia cardíaca y cualquier alteración del ritmo sinusal.

Es un control particularmente útil en casos de paro cardíaco debido a un ataque cardíaco.

EXÁMENES DE SANGRE

Los análisis de sangre están destinados a medir y / o buscar: enzimas cardíacas, electrolitos, sustancias farmacológicas y hormonas.

• Investigación de enzimas cardíacas . Después de un ataque al corazón, las enzimas que normalmente están presentes solo en el corazón se propagan en la sangre. Dado que un paro cardíaco puede resultar de un ataque cardíaco, la detección de estas enzimas es un signo inequívoco de cuáles fueron las causas desencadenantes.
• Recuento de electrolitos . Los electrolitos son minerales, como el potasio, el magnesio y el calcio, que permiten la conducción de impulsos eléctricos contráctiles. Su desequilibrio, que se encuentra en la sangre, puede indicar el origen del paro cardíaco.
• Búsqueda de sustancias farmacológicas . Algunas drogas y ciertas drogas, como la cocaína, pueden causar varios problemas cardíacos, incluido un paro cardíaco.
• Recuento de hormonas . La hormona tiroxina, cuando está en exceso, da lugar a una condición patológica conocida como hipertiroidismo. El hipertiroidismo puede desencadenar un paro cardíaco.

DIAGNOSTICO DE IMAGEN

Entre las diversas pruebas de diagnóstico para imágenes, son muy útiles:

• Radiografía de tórax (radiografía de tórax) . Es un examen de rayos X que le permite al médico evaluar la forma y el tamaño del corazón del paciente. La presencia de un engrosamiento anormal de uno o ambos ventrículos puede significar que el paro cardíaco ha surgido debido a una miocardiopatía dilatada.
• El ecocardiograma . Es una ecografía del corazón, a través de la cual el médico puede identificar: áreas miocárdicas dañadas, bombeo irregular de sangre y defectos de las válvulas cardíacas.
• La medida de la fracción de eyección . La fracción de eyección es la porción de sangre bombeada a la circulación por el ventrículo izquierdo del corazón. Su medición, que se puede hacer por resonancia magnética, tomografía computarizada, ecocardiograma, etc., permite establecer si el corazón tiene algún defecto funcional. La fracción de eyección se considera normal, cuando es mayor que 50-55%; mientras que se considera indicativo de un paro cardíaco, cuando asume valores inferiores al 40%.
• Escintigrafía con talio, combinada con prueba de estrés . La inyección de una sustancia radiactiva en el paciente, como el talio, le permite al médico analizar cómo fluye la sangre a través del corazón y hacia las arterias coronarias. Fotografiado por un equipo en particular, el flujo sanguíneo se monitoriza tanto en la fase de reposo del paciente como después de una breve prueba de ejercicio.

Otros exámenes

Si las pruebas diagnósticas anteriores merecen una mayor aclaración, el médico se ve obligado a recurrir a dos procedimientos invasivos de cateterización cardíaca, como el examen electrofisiológico y la angiografía coronaria.

• Examen electrofisiológico . Es una prueba que analiza cómo se produce la transmisión de señales eléctricas en el corazón. Se realiza con la inserción en los vasos sanguíneos, y la posterior conducción en las cavidades cardíacas, de diferentes derivaciones; Estos, midiendo la actividad eléctrica del corazón, son capaces de identificar el área cardíaca "enferma", responsable de la arritmia que dio lugar a un paro cardíaco.
• Coronarografia . Es un examen para detectar cualquier estrechamiento u obstrucción en las arterias coronarias. Implica el uso de un pequeño catéter que, una vez conducido hasta los vasos coronarios, emite un líquido de contraste visible en los rayos X. La difusión de este líquido, tomada de un instrumento especial, permite estudiar la anatomía de los vasos. que oxigenan el miocardio resaltando cualquier anomalía.

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