Alergia a la lactosa

¿Alergia o intolerancia a la lactosa?

Comencemos especificando que, al contrario de lo que se puede creer, el trastorno comúnmente llamado "alergia" a la lactosa ... ¡no es una alergia! Pero una intolerancia alimentaria causada por la mala digestión de este disacárido contenido en la leche.

En realidad, la única forma alérgica que puede manifestarse en consecuencia a la ingesta de leche y derivados no tiene nada que ver con la lactosa, ya que se refiere a las proteínas de estos alimentos. En este sentido, también sería apropiado hacer una distinción entre las diferentes formas alérgicas, las relacionadas con las proteínas de la leche de vaca, la leche materna (muy difícil de tratar), etc. Pero tal vez es mejor no poner demasiada carne en el fuego; por el momento, simplemente nos limitaremos a aclarar estos dos trastornos aparentemente similares y verdaderamente completamente diferentes.

La intolerancia a la lactosa y la alergia a las proteínas de la leche son muy amplias y difíciles de resumir en unas pocas líneas, por lo tanto, intentaremos insistir solo en algunos conceptos fundamentales para la comprensión básica.

Diferencia entre alergia e intolerancia.

Para distinguir claramente la intolerancia a la lactosa y la alergia a las proteínas de la leche, es esencial comprender que, a pesar de que la sintomatología puede superponerse, los dos trastornos tienen una etiología y reacciones metabólicas muy diferentes entre sí;

definiciones:

Intolerancia: es una reacción NO inmunitaria (es decir, está fuera de los mecanismos del sistema inmunitario); Las intolerancias incluyen: deficiencias enzimáticas (como la falta de lactasa intestinal para la intolerancia a la lactosa), el metabolismo y la intoxicación alimentaria. Pueden estar relacionados con las propiedades farmacológicas (cafeína del café), con la liberación de histamina, con la susceptibilidad individual a déficits enzimáticos particulares o con fenómenos idiosincrásicos. La reacción de intolerancia siempre está relacionada con la cantidad de alimentos ingeridos y las complicaciones se circunscriben en el tracto gastrointestinal.
Alergia : es una reacción adversa a los alimentos o nutrientes provocada por el mecanismo inmunológico; Las reacciones inmunológicas alérgicas son de dos tipos: mediadas por inmunolulinas E (IgE) MEDIA y NO mediadas por IgE, y pueden causar manifestaciones tanto sistémicas como localizadas, limitadas al tracto gastrointestinal, cutáneo o respiratorio. La complicación más grave de la reacción alérgica es el shock anafiláctico.

Alérgenos más frecuentemente responsables de alergia alimentaria.

- Proteína de la leche de vaca (a-lactoalbúmina, B-lactoglubina, caseína)

- Huevos (clara de huevo y yema).

- pescado

- Soja

- Trigo

- Cacahuetes

El procedimiento de diagnóstico para diferenciar la alergia o la intolerancia puede ser muy complejo y, especialmente en niños, debe seguir un camino bien definido; es un diagnóstico a menudo complicado por la gran cantidad de mecanismos desencadenantes y la cantidad de alimentos ingeridos con la dieta NO incluidos en las pruebas de diagnóstico.

Intolerancia a la lactosa

La intolerancia a la lactosa (que no debe confundirse con galactosemia ) es un trastorno que ocurre después de la ingesta de lactosa (un disacárido de carbohidratos contenido en la leche y los productos lácteos) SOLAMENTE en personas que NO poseen una cantidad suficiente de lactasa (una enzima células intestinales específicas responsables de la descomposición de la lactosa en glucosa + galactosa). La lactosa no digerida por la lactasa se convierte en un sustrato para la fermentación de la flora bacteriana intestinal en el intestino grueso, con la producción relativa de: dióxido de carbono (CO ₂ ), iones de hidrógeno (H ₂ ), metano (CH ₄ ) y ácidos orgánicos; esta condición causa un aumento anormal de la motilidad intestinal y desencadena una sintomatología de: hinchazón, flatulencia y, a menudo, también diarrea espumosa.

La intolerancia a la lactosa es MENOS común en los países del NORTE de Europa (cuyas poblaciones han mantenido un alto consumo de leche y derivados), mientras que ocurre con mayor frecuencia en Asia, África y América del Sur (países en los que se consume poca leche). derivados). La enfermedad es diagnosticable gracias a un examen llamado H2 BREATH TEST; es un análisis de los gases EXPIRADOS después de haber asumido una cierta cantidad de lactosa. Respecto al diagnóstico, recordamos que la intolerancia a la lactosa es un trastorno que se manifiesta con una variabilidad extrema; Puede ser PRESENTE y SINTOMÁTICO, ACTUAL pero ASIMPOMÁTICO e incluso podemos encontrar casos de SÍNTOMAS fuertes, pero con resultados NEGATIVOS DE LA PRUEBA DE RESPIRACIÓN H2 (sin alteración del gas).

NB. Recientemente, se ha observado una correlación entre la mejoría sintomática y la integración / reconstitución de la flora bacteriana PRObiotic intestinal.

Lactosa en alimentos
Alimentos que contienen lactosa	Alimentos que contienen pequeñas cantidades de lactosa	Alimentos sin lactosa

Leche entera, parcialmente desnatada o desnatada (de todas las especies animales)	Leche con lactasa añadida (alta digestibilidad)	Sopas, sopas, pastas y arroces.

Leche en polvo o condensada	mantequilla	Pan comun

crema	Quesos añejos	Carnes y pescados de todo tipo (cocidos, asados, asados).

Ricotta, productos lácteos, queso para untar.	sorbetes	Verduras y verduras frescas.

helado	Alimentos que contienen suero	fruta

Bebidas a base de leche (batidos, batidos)	Algunas carnes curadas	Leche de soja, tofu y alimentos derivados.

Yogur (en una cantidad variable dependiendo de la cepa bacteriana utilizada para la fermentación)	Pan con leche o algunos panes especiales.	Dulces y cremas sin leche.

Alergia a las proteínas de la leche VACCINO.

Ahora trataremos la alergia a la leche de vaca, excluyendo voluntariamente la leche materna porque, aunque representa un trastorno muy grave, se caracteriza por una prevalencia e incidencia más limitada.

La alergia a la leche de vaca es la forma alérgica más común en niños (que tiene una mayor permeabilidad intestinal) y la quinta en adultos; Probablemente, la diferencia en la prevalencia e incidencia entre los dos grupos de edad puede justificarse por una mejora real en la tolerabilidad a este potencial alérgeno. La alergia a la proteína de la leche de vaca se manifiesta por dolor abdominal, diarrea y vómitos, por lo que es el primer elemento del diagnóstico diferencial de la intolerancia a la lactosa. El antígeno que más frecuentemente genera la reacción adversa es la proteína beta-lactoglobulina, luego viene la alfa-lactoalbúmina y finalmente las caseínas ; sin embargo, es posible que el sujeto muestre sensibilidad a más de una proteína al mismo tiempo.

El mecanismo patológico se activa con el reconocimiento de la proteína por parte de los glóbulos blancos que liberan algunos anticuerpos específicos (IgE) que se adhieren al antígeno; De esta manera (y gracias a la intervención de otras células específicas: mastocitos y linfocitos T) se produce una especie de ALMACENAMIENTO del antígeno y la preparación del sistema inmunitario. El segundo contacto entre el antígeno y el sistema inmunológico genera la reacción alérgica.

Hay muchas proteínas contenidas en diferentes tipos de leche (humana, de cabra, etc.) capaces de generar alergia, por lo tanto, la única forma de hacer que INNOCUO sea un alimento para la nutrición del bebé hipersensible es el tratamiento con calor a 110 ° C ( leche especial), que determina la desnaturalización definitiva de las moléculas inmunogénicas evitando cualquier complicación alérgica incluso en este tipo de trastorno.

bibliografía: