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Pastillas para dormir - drogas para dormir

generalidad

Las pastillas para dormir son medicamentos utilizados para tratar el insomnio.

El insomnio es un trastorno del sueño caracterizado por la dificultad de quedarse dormido, que puede ser más o menos marcado, y la falta de sueño, tanto desde un punto de vista cuantitativo como cualitativo.

Las causas del insomnio pueden ser múltiples; Estas incluyen situaciones estresantes, la ingesta de ciertos tipos de drogas, la presencia de trastornos psiquiátricos u otras enfermedades, etc.

El uso de pastillas para dormir para el tratamiento del insomnio es necesario cuando este trastorno se vuelve incapacitante para el paciente; de hecho, la falta crónica de descanso puede ejercer efectos negativos también en la vida cotidiana del individuo.

A continuación, se ilustrarán brevemente las principales clases de píldoras para dormir usadas en terapia. Sin embargo, antes de continuar, es necesaria una aclaración: en la actualidad, el término "píldoras para dormir" no se usa ampliamente, ya que es preferible definir estos medicamentos de una manera más específica como "sedantes-hipnóticos".

barbitúricos

Los barbitúricos fueron algunos de los primeros medicamentos que se utilizaron para contrarrestar los trastornos del sueño.

Además de ser utilizados como pastillas para dormir, los barbitúricos también están dotados de actividades ansiolíticas, anticonvulsivas y anestésicas.

En realidad, en la actualidad, los barbitúricos se consideran ingredientes activos bastante obsoletos para el tratamiento del insomnio; por esta razón, su uso como pastillas para dormir se ha reducido mucho, en favor de otras drogas más seguras. De hecho, estos medicamentos tienen un índice terapéutico bastante estrecho y también están dotados de cierta toxicidad.

Su uso se limita principalmente al campo anestésico (como, por ejemplo, en el caso de tiopental, que se considera anestesia general por vía intravenosa) y al tratamiento de trastornos convulsivos (como en el caso de fenobarbital, que se utiliza como anticonvulsivo en la terapia). epilepsia).

Mecanismo de accion

Los barbitúricos son capaces de ejercer su acción de pastillas para dormir a través de la interacción con el receptor GABA-A del ácido γ-aminobutírico (o GABA).

GABA-A es un receptor de canal que, después de la interacción con su ligando GABA, activa y permite la entrada de iones de cloro en las células nerviosas; De esta manera ejerce una acción depresiva sobre el sistema nervioso central (o SNC). No es sorprendente que GABA sea el principal neurotransmisor inhibitorio en nuestro cuerpo.

Más detalladamente, los barbitúricos se unen a un sitio específico presente en los receptores GABA-A, definido como sitio de picrotossina. Gracias a este enlace, los barbitúricos activan el receptor, permitiendo la apertura del canal y generando de este modo un aumento en la transmisión GABAérgica, con la consiguiente inducción del sueño.

Efectos secundarios

Además de poseer un índice terapéutico estrecho, los barbitúricos pueden causar diferentes tipos de efectos secundarios, algunos de ellos graves.

Por esta razón, en general, se prefiere evitar usarlos como pastillas para dormir.

Entre los principales efectos no deseados que pueden ocurrir después del uso de barbitúricos, recordamos:

  • Confusión, especialmente en pacientes mayores;
  • Depresión respiratoria;
  • Sedación excesiva;
  • Disminución de la contractilidad del músculo cardíaco;
  • La ataxia;
  • nistagmo;
  • Turbos de conciencia que incluso pueden conducir a un coma;
  • Tolerancia y dependencia (tanto física como psicológica).

Además, el efecto de la paradoja que los barbitúricos pueden ejercer no debe ser subestimado. De hecho, si se toman en dosis bajas, estos ingredientes activos causan agitación e hiperexcitación.

Las benzodiazepinas

Las benzodiazepinas (o BZD) se pueden definir como las principales píldoras para dormir que se usan en el tratamiento del insomnio a corto plazo, pero no solo.

De hecho, de manera similar a lo que se ha dicho para los barbitúricos, las benzodiazepinas también tienen propiedades ansiolíticas, anticonvulsivas e incluso relajantes musculares.

Entre las principales benzodiacepinas que se usan como pastillas para dormir, mencionamos diazepam (Valium®, Ansiolin®), lorazepam (Tavor®), flurazepam (Felison®) y bromazepam (Lexotan®, Compendium®).

Mecanismo de accion

Las benzodiazepinas ejercen su actividad de pastillas para dormir a través de un mecanismo de acción muy similar al que ejercen los barbitúricos.

De hecho, las benzodiacepinas también tienen un sitio de unión específico en los receptores GABA-A del ácido γ-aminobutírico. Este sitio toma el nombre de "sitio de unión específico para las benzodiazepinas (o BZR)".

Por lo tanto, las benzodiacepinas también inducen el sueño a través del aumento de la transmisión GABAérgica en el nivel central.

Efectos secundarios

A diferencia de los barbitúricos, las benzodiazepinas se consideran píldoras para dormir relativamente seguras. De hecho, tienen un índice terapéutico bastante alto y una baja toxicidad.

En cualquier caso, incluso estos ingredientes activos pueden causar efectos adversos. Entre estos, mencionamos:

  • Síntomas paradójicos (como ansiedad, agitación, inquietud, delirios, agresión, psicosis);
  • La depresión;
  • Amnesia anterógrada;
  • Sedación excesiva;
  • Somnolencia diurna;
  • La ataxia;
  • Dependencia física y psíquica;
  • Tolerancia.

Drogas Z

Los medicamentos Z (también conocidos como medicamentos Z) son pastillas para dormir que son completamente diferentes desde el punto de vista químico. El único punto que estas moléculas tienen en común es la inicial de su nombre, del cual deriva la palabra "Drogas Z".

Esta categoría particular de píldoras para dormir incluye zolpidem (Stilnox®), zaleplon (Sonata®, Zerene®) y zopiclone (Imovane®).

Mecanismo de accion

El mecanismo de acción por el cual las drogas Z ejercen su acción de pastillas para dormir es el mismo que usan las benzodiazepinas. De hecho, estas moléculas, aunque no poseen una estructura química de benzodiazepinas, son capaces de unirse al sitio de unión específico para las benzodiazepinas presentes en el receptor GABA-A, lo que aumenta la transmisión del ácido γ-aminobutírico y favorece la aparición de el sueño.

Gracias a su capacidad, estos ingredientes activos a menudo se denominan medicamentos similares a las benzodiazepinas.

Efectos secundarios

En comparación con las benzodiacepinas, las drogas Z parecen tener menos poder para inducir la dependencia física y psíquica. A pesar de esto, este efecto indeseable puede, sin embargo, manifestarse, en general, de una manera dependiente de la dosis.

Otros efectos secundarios que pueden surgir después del uso de estos medicamentos son:

  • Síntomas paradójicos (como agitación, inquietud, agravación del insomnio, alucinaciones, pesadillas, agresión);
  • Insomnio de rebote;
  • Amnesia anterógrada;
  • sonambulismo;
  • Dolor de cabeza
  • Mareos.

Pastillas para dormir naturales

Existen varias plantas cuyos extractos se utilizan como somníferos naturales. Estos incluyen la valeriana, el bálsamo de limón, la flor de la pasión, la manzanilla y el lúpulo .

Dentro de estas plantas están contenidos ingredientes activos capaces de ejercer una acción sedante y, en algunos casos, también ansiolíticos. Por lo tanto, su uso puede ser útil para combatir el insomnio y los trastornos del sueño, también asociados con la ansiedad.

En cualquier caso, si sufre de insomnio, siempre es bueno buscar el consejo de su médico y evitar el autotratamiento, ya sea con somníferos naturales o con somníferos sintéticos, como las benzodiazepinas, los barbitúricos o la Z las drogas.