¿Qué es la menopausia precoz?
La menopausia se define temprano cuando ocurre antes de los 40 años. Esta condición puede ser espontánea o inducida por algunos tratamientos médicos, como quimioterapia o cirugía (ovariectomía, histerectomía ...).
Información general sobre tratamientos disponibles.
Desafortunadamente, actualmente no hay tratamientos disponibles para restablecer la actividad ovárica regular y continua. También en el caso de las terapias inmunosupresoras o los corticosteroides, propuestos para los casos de insuficiencia ovárica temprana (POF) de forma autoinmune, los resultados producidos han sido decepcionantes, especialmente si se consideran los posibles efectos secundarios. Se espera un largo período de vida postmenopáusico para las mujeres que sufren de menopausia temprana; por esta razón, en comparación con las mujeres que entran en la menopausia alrededor de los 50 años, están expuestas a un mayor riesgo de que las consecuencias se hagan cargo, como la aparición temprana de osteoporosis o problemas cardiovasculares, asociadas con alteraciones en el equilibrio hormonal. Por estas razones, el objetivo de la terapia es proporcionar a los pacientes una buena calidad de vida, mientras se implementan medidas efectivas para reducir el riesgo de enfermedades particulares, especialmente asociadas con la deficiencia de estrógenos. Los síntomas y los riesgos para la salud pueden manejarse utilizando métodos similares a los utilizados para la menopausia natural. Una terapia efectiva para los trastornos de la menopausia temprana debe ser personalizada primero; No siempre es necesario un régimen farmacológico y, en cualquier caso, se deben tener en cuenta las alteraciones y las posibles complicaciones asociadas con él, pero sobre todo la relación riesgo-beneficio.
Los diferentes tipos de tratamiento proporcionados para el alivio de los síntomas incluyen:
Terapia de reemplazo hormonal
La terapia hormonal normalmente implica la administración de estrógenos asociados con progestágenos, hormonas que los ovarios ya no pueden producir en cantidades suficientes. A veces, el tratamiento también puede incluir testosterona o sus derivados. Después de obtener la confirmación diagnóstica, el médico prescribe una terapia que debe repetirse cíclicamente, aproximadamente hasta los 50 años, la edad promedio de la menopausia "natural". El protocolo de tratamiento (duración, dosis, etc.) debe evaluarse cuidadosamente con un especialista y ponderarse para cada paciente. La terapia con estrógenos ayuda a prevenir la osteoporosis, alivia los sofocos, la sequedad vaginal y otros síntomas causados por la deficiencia de estrógenos, pero no restablece la función ovárica juvenil. En general, los estrógenos se prescriben en asociación con la progesterona, para brindar protección endometrial adicional (el revestimiento del útero) contra los cambios precancerosos que pueden ser inducidos por el estrógeno solo. Si la paciente muestra el deseo de quedar embarazada, al combinar estas hormonas, se puede intentar restablecer el ciclo menstrual, para aprovechar las posibilidades limitadas de intentar el embarazo. Los tratamientos hormonales se pueden administrar en diferentes formas: se encuentran disponibles pastillas, geles, parches que se aplican en la piel o un anillo vaginal, que se reemplaza después de unos meses. En mujeres mayores, la terapia de reemplazo combinada a largo plazo se ha asociado con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular (ataque cardíaco y accidente cerebrovascular) y cáncer de mama. En estos casos, los expertos recomiendan que siga la terapia hormonal a la dosis efectiva más baja, durante el menor tiempo posible. Sin embargo, en mujeres jóvenes con insuficiencia ovárica prematura, los beneficios de la terapia de reemplazo hormonal son generalmente más altos que los riesgos potenciales.
Anticonceptivos orales
En la fase de transición, en la que el ciclo menstrual todavía está presente en forma irregular, el médico puede indicar anticonceptivos orales para aliviar los síntomas de la menopausia y reducir la incapacidad de la aparición de la menstruación. La píldora también satisface la necesidad de evitar la concepción no deseada si la mujer no quiere tener hijos.
Los antidepresivos
Los inhibidores selectivos de la serotonina (ISRS) y algunos medicamentos relacionados han demostrado una buena eficacia para controlar los síntomas, como los sofocos, en más del 60% de las mujeres.
Gel, cremas y lubricantes.
Son tratamientos localizados adecuados para prevenir o aliviar la sequedad vaginal.
Tratamiento de la infertilidad
Técnicas de reproducción asistida para tratar la infertilidad.
La infertilidad es una complicación común en el caso de la menopausia temprana y rara vez existen tratamientos efectivos para restablecer la fertilidad en mujeres con esta afección. Sin embargo, según algunos estudios, aproximadamente una de cada 10 mujeres diagnosticadas con menopausia temprana espontánea pueden quedar embarazadas, por razones que aún no están claras.
Para las mujeres en la menopausia temprana que desean quedar embarazadas, las opciones se pueden discutir con la ayuda de un especialista. En caso de un fuerte deseo de maternidad, hay centros especializados donde es posible probar una terapia de inducción de la ovulación, estimulada por la administración de FSH ( hormona estimulante del folículo), LH ( hormona luteinizante) y hCG ( gonadotropina coriónica) . La combinación de estas tres hormonas hace que el ovario produzca ovocitos: la respuesta a los estímulos se controla mediante ultrasonido y permite evaluar si el régimen terapéutico ha alcanzado un resultado satisfactorio (una condición alcanzada en menos del 10% de los pacientes). En caso de inducción hormonal efectiva, se aplica el protocolo de reproducción asistida.
Otras medidas terapéuticas
- Cuando la menopausia temprana se asocia con afecciones patológicas, como la enfermedad tiroidea o la diabetes, puede ser necesario un tratamiento médico adicional.
- Como se destacó anteriormente, las mujeres con menopausia temprana están expuestas a un nivel más bajo de estrógeno durante un período de tiempo más prolongado; esto los expone a un mayor riesgo de afecciones como la osteoporosis . El MOC (Mineralometría Ósea Computarizada), una encuesta realizada también durante la fase de diagnóstico, permite monitorear el posible deterioro de la densidad ósea basal; Para ello, los pacientes deben repetir el análisis al menos cada dos años.
Además, para prevenir la desmineralización ósea es posible recurrir a:
- Suplementos de calcio y vitamina D;
- Una actividad física constante que, especialmente si se abre al aire libre, puede ayudar a mantener los tejidos óseos saludables y mejorar el estado de ánimo;
- En caso de osteopenia y alto riesgo de fracturas osteoporóticas, se puede utilizar un tratamiento sistémico adecuado.
prevención
¿Se puede prevenir la menopausia precoz?
En este momento, no hay terapia disponible para prevenir la menopausia temprana.
Se pueden tomar algunas medidas para preservar la buena salud general y adoptar un estilo de vida correcto:
- Una dieta equilibrada y baja en grasa permite evitar el aumento de peso, lo que, en general, se acompaña de una menopausia temprana;
- El ejercicio regular, preferiblemente aeróbico, le permite mantenerse en forma y luchar contra el aumento de peso. Además, puede ayudar a proteger la masa ósea y el corazón, y puede contrarrestar las formas de osteoartritis asociadas con la menopausia y el dolor articular (en particular, en las manos, rodillas y espalda).
- Para controlar algunos síntomas, es posible utilizar complementos alimenticios . Algunos ejemplos son:
- Isoflavonas de soja : ayudan a controlar los sofocos;
- Vitamina D y calcio : en caso de osteoporosis;
- Melatonina : para trastornos del sueño;
- Ácidos grasos omega 3 : contra el colesterol alto.
- Evitar fumar y el alcohol : fumar y el abuso del alcohol son factores de riesgo que pueden anticipar la menopausia, por lo tanto, minimícelos.
