La menstruación por adelantado por G. Bertelli

generalidad

La menstruación temprana es una condición caracterizada por un acortamiento del período intermenstrual.

El intervalo de tiempo entre un flujo y el otro se considera fisiológico cuando se repite regularmente cada 28 días, aunque se puede considerar normal que tenga una frecuencia de 25 a 36 días y no se debe excluir alguna variabilidad individual (la duración del ciclo puede cambiar)., de hecho, de mes a mes). Si la menstruación es temprana, esta periodicidad es menor, generalmente debido al acortamiento de la fase ovulatoria.

Para las mujeres, la menstruación que ocurre al menos con 3 días de anticipación es relativamente común : en algunos casos, el episodio es bastante ocasional y no tiene importancia clínica; en otros momentos, el acortamiento de los períodos intermenstruales puede indicar la presencia de un trastorno del ciclo menstrual .

Si es recurrente o está asociado con otros síntomas, la menstruación temprana merece una investigación adicional desde el punto de vista médico. Para determinar las razones de este fenómeno, generalmente se planea medir los niveles de hormonas en la sangre y realizar una ecografía pélvica.

Entre las posibles causas de la menstruación temprana se encuentran algunas disfunciones endocrinas, enfermedades del útero y los ovarios, ingesta masiva de medicamentos y enfermedades sistémicas que pueden debilitar el cuerpo y causar un desequilibrio. Si es necesario, el tratamiento de la menstruación temprana está dirigido a los factores desencadenantes.

Que son ellos

La menstruación temprana representa una alteración de la duración normal del ciclo menstrual, que se produce con mayor frecuencia .

En la práctica, hay un acortamiento del período intermenstrual, con flujos cercanos y una tasa más alta que los ciclos regulares. Si se considera que la menstruación dura de 3 a 7 días, esto significa que el flujo vuelve a ocurrir antes de que hayan transcurrido los 23-25 ​​días desde el final del sangrado anterior.

Cuando el fenómeno de la menstruación temprana dura varios ciclos sucesivos, por lo que no es un problema temporal y ocasional, se define el cuadro de la polimororrea .

polimenorrea

Desde un punto de vista clínico, la polimenorrea se define cuando la menstruación temprana ocurre durante varios meses a una tasa de menos de 24 días (en particular, de 15 a 23 días ). La menor periodicidad suele indicar un acortamiento de las fases ovulatorias.

Por otro lado, la poli-hipermenorrea se habla cuando la menstruación ocurre no solo después de un tiempo demasiado corto, sino también con un flujo más abundante y duradero.

Frecuencia y duración de la menstruación.

• La menstruación consiste en la exfoliación de la mucosa que cubre la pared interna del útero ( endometrio ), acompañada de una pérdida variable de sangre a través de la vagina . Este fenómeno se renueva cíclicamente cada mes y dura, en promedio, de 3 a 7 días. Por lo tanto, la menstruación se presenta con una periodicidad regular y con una cantidad y duración bastante constante .
• Cualquier cambio en la duración del ciclo menstrual probablemente esté determinado por la duración del período que precede a la ovulación ( fase del folículo ). Esta primera fase del ciclo, aunque tiene una duración promedio de aproximadamente 14 días, puede sufrir oscilaciones, que varían de 1 a 3 semanas. Para la mayoría de las mujeres, la fase lútea (el período desde la ovulación hasta el comienzo de la menstruación) es más constante y toma de 12 a 16 días (duración promedio: 14 días). En cualquier caso, debe considerarse regular, entre una menstruación y la otra no debe haber un "desperdicio" de más de 4 días (más o menos).

Ciclo menstrual: breve nota

En el lenguaje común, el término " ciclo menstrual " se usa a menudo para indicar la menstruación, es decir, la pérdida de sangre que tiene lugar cada mes y dura en promedio de 3 a 7 días . En realidad, el ciclo menstrual coincide con el intervalo de tiempo que transcurre entre un período menstrual y el siguiente.

El ciclo menstrual ocurre a intervalos regulares, en promedio cada 28 días, es decir, desde el primer día de un período hasta el día anterior al comienzo del siguiente flujo. Sin embargo, alguna variabilidad individual debe considerarse normal.

Causas y factores de riesgo

Premisa: ¿qué significa tener menstruación?

El primer día de la menstruación marca el comienzo de un nuevo ciclo menstrual, que en la mayoría de las mujeres dura entre 25 y 36 días . Independientemente del período de tiempo entre dos flujos, la menstruación ocurre 14 días después de la ovulación .

La menstruación permite que el útero elimine el revestimiento interno construido durante el ciclo anterior (si no se produjo la concepción). Al renovar la capa mucosa del endometrio, el útero mantiene el "suelo" que recibirá el óvulo posiblemente fertilizado desde el punto de vista biológico. Estos cambios ocurren desde la pubertad hasta la menopausia y están directamente relacionados con la fertilidad. En otras palabras, la menstruación indica la presencia de un ciclo de ovulación, por lo tanto, la capacidad de procrear.

¿Qué causa las menstruaciones tempranas?

Las causas de la menstruación temprana son múltiples . Se debe enfatizar que, en algunos casos, esta manifestación no tiene importancia clínica, mientras que otras veces el problema depende de situaciones patológicas.

La menstruación temprana con frecuencia resulta de una insuficiencia lútea, es decir, una producción inadecuada de progesterona por el ovario en la segunda parte del ciclo menstrual. Otras posibles causas pueden ser hiperprolactinemia, alteraciones tiroideas, etc.

Causas no patológicas.

Cuando la menstruación por adelantado representa un evento único, o al menos esporádico, no debe generar preocupaciones, ya que puede ocurrir que el ciclo menstrual tenga algunas irregularidades. Razones agradables como el estrés, los cambios estacionales y el cansancio pueden, de hecho, influir en la regularidad de los flujos menstruales. En estas circunstancias, además de la menstruación temprana, también es posible observar retrasos con respecto a los días en que se espera la aparición de flujo y pérdidas más abundantes (menorragia). Un ritmo más frecuente en la aparición del ciclo menstrual también puede ocurrir sin ninguna alteración patológica, por razones constitucionales .

Causas patologicas

Las causas patológicas de la menstruación temprana incluyen:

• Disfunción hipotalámica-hipófisis-ovario (p. Ej., Deficiencia de progestágeno, hiperproducción de prolactina o anomalías endocrinas de la hipófisis o de la tiroides);
• Ciclos anovulatorios (el cuerpo lúteo no está formado);
• Alterada respuesta endometrial a un estímulo hormonal normal.

La menstruación temprana también puede indicar la presencia de enfermedades del sistema reproductor femenino, que incluyen:

• Lesión endometrial;
• Inflamación del útero;
• endometriosis;
• Quistes ováricos o síndrome de ovario poliquístico;
• adenomiosis;
• Neoplasias uterinas (p. Ej., Fibromas, pólipos del cuello uterino o endometrio);
• Tumores ováricos.

En mujeres maduras, la menstruación temprana puede ser un síntoma de premenopausia . Además, se ha observado estadísticamente que las mujeres con afecciones cardíacas son más propensas a manifestar polimororrea.

En otros casos, la menstruación temprana puede ser la expresión de enfermedades generales debilitantes del cuerpo (por ejemplo, anemia, infecciones, procesos neoplásicos, etc.) o la consecuencia de altos niveles de estrés psicofísico (por ejemplo, aborto espontáneo)., actividad física excesiva, desnutrición, duelo etc.). Debe considerarse, entonces, que las fases del ciclo menstrual están asociadas con la secreción regular y regular de las hormonas ováricas, hipotalámicas e hipofisarias, directamente relacionadas con la fertilidad. Por lo tanto, para mantener la regularidad de la menstruación, la ovulación y otros eventos relacionados, contribuyen diferentes estructuras del organismo (sistema nervioso central, hipotálamo, hipófisis y ovarios).

Síntomas y complicaciones

La menstruación temprana ocurre con flujos menstruales más frecuentes y frecuentes.

Esta condición en sí misma no está asociada con otros trastornos físicos particulares. A veces, si la menstruación temprana aparece en el contexto de cambios patológicos en el ciclo menstrual, también es posible observar retrasos y pérdidas más abundantes (menorragia).

Una posible consecuencia de todas estas anomalías es la dificultad en la concepción.

diagnóstico

La menstruación en el avance episódico.

La menstruación temprana puede ocurrir ocasionalmente y no debe alarmarse; a menudo, en la base del problema, puede haber cambios abruptos en el peso, cambios en el clima, consumo de drogas particulares, estrés, fatiga, ansiedad y preocupaciones considerables.

Si es ocasional o está acompañado de flujos normales en cantidad y duración, la menstruación temprana no tiene un significado patológico grave, pero no debe descuidarse. Por ejemplo, en el período perimenopáusico, siempre es recomendable consultar al médico (a pesar de que la menstruación temprana es un evento fisiológico) y, posiblemente, un chequeo para determinar que este evento no depende de otras condiciones.

Avances recurrentes

Si la menstruación temprana reaparece inusualmente varias veces durante un período de varios meses, es recomendable que se comunique con su médico de atención primaria o con el ginecólogo de referencia para que le realicen las pruebas de diagnóstico apropiadas. En relación con la sospecha clínica, puede estar indicada la ejecución de dosis hormonales, ecografías pélvicas y cualquier otra prueba.

Entre las diversas causas que determinan la recurrencia de la menstruación temprana pueden estar los cambios en la secreción de hormonas por parte del ovario u otras glándulas endocrinas, que deben identificarse y tratarse correctamente. De la misma manera, es necesario identificar oportunamente las patologías del aparato genital o las neoformaciones tumorales.

Menstruaciones avanzadas: ¿qué pruebas necesitas?

Para evaluar las causas responsables de la menstruación temprana, es necesario anotar con precisión en el calendario menstrual el comienzo de cada ciclo (es decir, el día en que aparece el flujo).

El médico puede solicitar algunos análisis de sangre, que implican medir los niveles de las hormonas involucradas en el ciclo menstrual.

La ejecución de un ultrasonido y un examen pélvico verificará las condiciones del útero y los ovarios y la posible presencia de quistes (ovario poliquístico), además de permitir medir el grosor del endometrio o identificar otras anomalías de ovulación. Otras pruebas, como las imágenes de resonancia magnética, a veces son necesarias para identificar las causas físicas de la menstruación temprana.

Tratamiento y remedios.

El tratamiento de la menstruación temprana debe dirigirse a la causa responsable de ello.

Si no se encuentran patologías específicas, la menstruación temprana puede representar una condición transitoria. En cualquier caso, para la terapia o indicaciones más adecuadas, siempre se recomienda contactar a un médico especializado.

Arreglos utiles

En general, si la menstruación temprana es una condición esporádica u ocasional, la mujer no debe preocuparse excesivamente.

A veces es posible controlar la enfermedad simplemente adoptando una dieta adecuada, la práctica de ejercicio moderado, el control del estrés y otros cambios en el estilo de vida .

Sin embargo, la polimenorrea debe plantear serias preocupaciones cuando se presenta como un fenómeno recurrente, excepto, obviamente, para las mujeres que se acercan a la menopausia.

Drogas y cirugía

La regularización de la menstruación solo es posible si se convierte en el efecto de normalizar las relaciones funcionales entre la hipófisis, el ovario y el útero.

En los casos más graves, es decir, cuando la menstruación temprana es una causa de trastornos o infertilidad, el médico puede dirigir al paciente hacia un tratamiento farmacológico dirigido para resolver el problema. En particular, se puede prescribir una terapia hormonal, basada en la ingesta de un anticonceptivo de estrógeno y progestina, que se implementará durante varios ciclos menstruales. En casos de insuficiencia lútea, el médico puede indicar, en cambio, el uso de progesterona oral o vaginal, en días fijos durante el ciclo, para compensar el defecto de producción.

En algunas ocasiones, la solución de la patología que causa la menstruación temprana está representada por la cirugía .