definición
En el campo de la medicina, se habla de rabdomiólisis cuando las células del músculo esquelético sufren una ruptura severa, la mayoría de las veces después de una lesión; cuando las fibras musculares mueren, en el torrente sanguíneo se liberan muchas sustancias, como el fosfato, el potasio, la creatinina, el ácido úrico y la mioglobina, lo que provoca una serie de problemas para el organismo (p. ej., insuficiencia renal debido a la acumulación de mioglobinas en los riñones).
causas
Un músculo lesionado que libera grandes cantidades de sustancias dañinas / dañinas en la sangre genera rabdomiólisis. Las lesiones musculares pueden verse favorecidas por: patologías (p. Ej., Asma, infecciones bacterianas / virales, diarrea y vómitos, diabetes, hipertiroidismo), temperatura / hipotermia basal demasiado alta, deporte extremo (musculación), deportes de resistencia (maratón), quemaduras, descargas eléctricas y drogadicción. Incluso la administración (smodata) de algunos medicamentos puede promover la rabdomiolisis: ácido acetilsalicílico, medicamentos para el tratamiento del colesterol alto, antibióticos.
Los síntomas
Entre los primeros signos de rabdomiólisis, destaca el color rojizo de la orina, que indica la presencia del pigmento de la mioglobina. Otros síntomas incluyen: alteración del estado de ánimo, confusión mental, contusión muscular, náuseas, problemas respiratorios, taquicardia. A partir de los análisis de sangre, el paciente con rabdomiolisis presenta una alteración marcada o significativa de los niveles de potasio, calcio, mioglobina, nitrógeno y ácido úrico en la sangre.
- Complicaciones: insuficiencia renal, daño renal, trastornos de la coagulación, cambios cardíacos y pulmonares, muerte (casos extremos)
Información sobre la rabdomiólisis: los medicamentos para la rabdomiólisis no pretenden reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar rabdomiolisis - medicamentos para el tratamiento de la rabdomiolisis.
drogas
Dadas las complicaciones y los riesgos de la rabdomiolisis, la necesidad de una intervención inmediata es evidente desde los primeros síntomas. Para prevenir el daño causado por la liberación de mioglobina en la sangre, está indicada la administración de líquidos (rehidratación) por vía intravenosa. El aumento de líquidos promueve la eliminación de la mioglobina de los riñones, evitando así el riesgo de daño renal.
Además de los líquidos, se pueden agregar algunos ingredientes activos a la terapia de hidratación: bicarbonato de sodio y manitol.
El bicarbonato de sodio (NaHCO 3 ) está indicado para reducir la acidez de la orina, así como los efectos nocivos de la mioglobina en el riñón; El manitol (p. ej., Osmohale, Man10% BIN, Isotol) y otros diuréticos favorecen la eliminación del agua, "limpiando" los riñones de sustancias nocivas. La furosemida (p. Ej., Lasix) también es un fármaco diurético ampliamente utilizado para este propósito: en general, la dosis recomendada de furosemida debe ser tal que favorezca una micción igual a 100 ml / hora.
Si la terapia de hidratación no es suficiente para restablecer los valores séricos de potasio, calcio, nitrógeno, ácido úrico y mioglobina, el médico elegirá una de las siguientes opciones de tratamiento:
- Hemodiálisis: muy útil para filtrar la sangre y retener sustancias que podrían causar daño. Reservado para casos severos de rabdomiolisis.
- Transfusion de sangre
- Cirugía: el tratamiento quirúrgico para el tratamiento de la rabdomiolisis se llama fasciotomía; Es una estrategia terapéutica en la que los tejidos del revestimiento muscular se cortan para reducir la presión en la totalidad de los vasos sanguíneos, ejercida por la inflamación y el dolor del músculo dañado.
Notas: la administración de estatinas (medicamento hipocolesterolémico), especialmente cuando se asocia con antibióticos como la claritromicina, aumenta considerablemente el riesgo de rabdomiolisis; por lo tanto, aquellos que siguen una terapia similar se les recomienda someterse a exámenes de sangre regulares para intervenir rápidamente. En este caso, es aconsejable interrumpir el tratamiento con las estatinas, sustituyendo el fármaco por uno alternativo.
