definición
El infarto de miocardio, popularmente llamado "ataque cardíaco", ocurre cuando el tejido del músculo cardíaco muere (necrosis tisular), debido a un suministro inadecuado de oxígeno.
causas
El suministro insuficiente de oxígeno al corazón provoca la necrosis del tejido muscular del corazón, por lo tanto, el infarto.
El ataque cardíaco puede provocar la trombosis de una rama coronaria grande, que a su vez es una expresión de aterosclerosis. También un espasmo repentino en la arteria coronaria puede inducir un infarto de miocardio: en este caso, la causa que favorece el espasmo aún está en estudio. Otras causas involucradas en el infarto de miocardio incluyen: deficiencia de la válvula cardíaca (→ formación de coágulos de sangre), estrés extremo.
Los síntomas
El infarto de miocardio no siempre se manifiesta con los mismos síntomas: de hecho, a veces los síntomas aparecen lentamente, en unas pocas horas o días, a veces de manera repentina, sin previo aviso. En algunos pacientes, el infarto de miocardio es incluso asintomático, mientras que en otros conduce a la muerte inmediata. En general, los síntomas más comunes asociados con el infarto de miocardio son: angustia, arritmia, acidez estomacal, cardiopalmos, tobillos inflamados, debilidad, dificultad para respirar, dolor de pecho, náuseas, palidez, sudoración, desmayos, vómitos.
Dieta y nutricion
Información sobre infartos: el tratamiento con medicamentos para el infarto de miocardio no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar medicamentos para el tratamiento del infarto de miocardio.
drogas
El infarto de miocardio es una emergencia en todos los aspectos, por lo tanto, el pronóstico depende de la preparación con la que se solicita la asistencia médica; La arritmia es el problema más peligroso durante un ataque cardíaco, que puede causar la muerte de la víctima. El tratamiento de emergencia para la arritmia incluye la desfibrilación (descargas eléctricas conectadas directamente al corazón) y la resucitación cardiopulmonar, que es esencial para suministrar oxígeno al cerebro y a todos los demás sitios anatómicos.
Es esencial recordar que cada minuto que transcurre desde la aparición del infarto sin tratamiento puede agravar la condición del paciente, hasta la muerte: cuanto más se retrasa en un ataque cardíaco, más se deteriora el tejido cardíaco y permanece sin oxígeno.
Los pacientes con antecedentes de ataque cardíaco deben reconocer las señales y notificar de inmediato a los trabajadores de atención médica; para estos pacientes, se recomienda seguir cuidadosamente todas las medidas y recomendaciones recibidas por los médicos, especialmente desde los primeros signos de infarto de miocardio.
Veamos qué medicamentos se pueden usar en la terapia para tratar el infarto de miocardio:
Antiplaquetarios plaquetarios y trombolíticos :
- Ácido acetilsalicílico (por ejemplo, aspirina, cardioaspirina, aspirina): reduce la coagulación de la sangre y ayuda a mantener la sangre en una arteria estrecha. Se recomienda tomar 160-162, 5 mg de medicación oral una vez al día, comenzando la terapia tan pronto como sea posible desde el brote del infarto hasta el miocardio: continúe con esta dosis durante 30 días. Después de este período de tiempo, puede cambiar la dosis después de consultar. Para la profilaxis del infarto de miocardio, se recomienda tomar 75-325 mg de vía oral activa, una vez al día, de por vida.
- Heparina (p. Ej., Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): reduce el riesgo de formación de coágulos. La administración intravenosa o subcutánea a menudo se usa en los días inmediatamente posteriores a un ataque cardíaco. Indicativamente, en el contexto de infarto de miocardio, tome 5000 UI de medicamento una vez al día (infusión en bolo), seguido de 1000 unidades por hora (por infusión continua). La dalteparina (por ejemplo, Fragmin) debe tomarse por vía subcutánea y requiere una frecuencia de administración reducida en comparación con la heparina (común): el medicamento está disponible en dosis que van desde 2500UI / 0, 2 ml, hasta 18000IU / 0, 72 ml. La dosis para la profilaxis del infarto de miocardio es exclusivamente médica.
- Warfarina (por ejemplo, Coumadin): opcionalmente asociada con ácido acetilsalicílico. Cuando se utiliza en monoterapia, aumenta considerablemente el riesgo de sangrado. Comience la terapia con una dosis de fármaco que oscile entre 2 y 5 mg, para tomarse por vía oral o intravenosa, una vez al día durante 1-2 días; posteriormente, el médico debe perfeccionar la dosis según el estado general de salud del paciente y su respuesta al tratamiento. La dosis de mantenimiento consiste en tomar 2-10 mg de medicamento por día. La duración indicativa del tratamiento para el infarto de miocardio con warfarina es de aproximadamente tres meses.
- Clopidogrel (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): para uso durante un período de 14 días, en asociación con ácido acetilsalicílico. Como indicación, para el tratamiento del infarto de miocardio, tome 75 mg de medicamento con el estómago lleno o en ayunas.
- Alteplasa (por ejemplo, Actilyse): el fármaco es un trombolítico indicado para disolver los coágulos de sangre (responsables de la obstrucción del suministro de sangre al corazón). Se recomienda tomar el medicamento tan pronto como sea posible después de la aparición de un infarto de miocardio. Para el tratamiento del infarto agudo de miocardio, se recomienda tomar el medicamento (20-50 mg) por vía intravenosa (infusión 90 minutos) dentro de las 6 horas posteriores al inicio de los síntomas; prolongar la duración de la infusión a 3 horas cuando el medicamento se administra después de 6-12 horas desde la manifestación de los prodromos. De esta manera, la mortalidad se reduce a 30 días en sujetos con infarto agudo de miocardio. Consulte a su médico.
Betabloqueantes : se recomienda prolongar la terapia durante al menos 2-3 años, para todos los pacientes con riesgo de infarto de miocardio o con antecedentes previos. Algunos bloqueadores beta pueden reducir el riesgo de recaída. No interrumpa el tratamiento repentinamente: un comportamiento similar podría agravar las condiciones y favorecer un nuevo episodio de infarto de miocardio.
En caso de hipotensión, insuficiencia cardíaca no controlada, bradiarritmia y enfermedad obstructiva de las vías respiratorias, no se recomiendan los bloqueadores beta después de un infarto de miocardio. En lugar de bloqueadores beta, se recomienda tomar un bloqueador de los canales de calcio
- Clorhidrato de acebutolol (por ejemplo, Prent, Sectral): el medicamento pertenece a la clase de los bloqueadores beta. Se recomienda tomar una tableta de 200 mg de medicación, preferiblemente antes del desayuno. Es posible aumentar gradualmente la dosis hasta un máximo de 400 mg por día.
- Taropato de metoprolol (por ejemplo, Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE) para tratamiento inmediato: iniciar el tratamiento para el infarto de miocardio con una dosis de 5 mg, repetida tres veces mediante infusión en bolo (una inyección intravenosa cada 2 a 2 días). 5 minutos). Si este patrón terapéutico es tolerado (la frecuencia cardíaca y la presión arterial no deben caer por debajo de 60 lpm y 100 mmHg, respectivamente), el metoprolol se administra por vía oral en dosis de 50 mg cada 6 horas durante 48 horas. La primera dosis debe administrarse 15 minutos después de la última infusión en bolo de 5 mg. Después de 48 horas de tratamiento, la terapia de infarto de miocardio continúa con la dosis de mantenimiento: 100 mg por vía oral, dos veces al día.
- Propanolol (por ejemplo, Inderal): aproximadamente, tomar 180-240 mg por día de activo, posiblemente dividido en 3-4 dosis durante 24 horas.
- Maleato de timolol (por ejemplo, Blocadren, Cusimolol, Ialutim): comience el tratamiento con una dosis de 10 mg, tomada por vía oral, dos veces al día.
- Verapamilo (por ejemplo, Isoptin, Kata): el medicamento pertenece a la clase de antagonistas del calcio y está contraindicado si la función ventricular izquierda está comprometida. El medicamento está disponible en tabletas de liberación inmediata: comience el tratamiento con una dosis activa de 80-120 mg, que debe tomarse tres veces al día; alternativamente, tome 40 mg del medicamento, 3 veces al día. La dosis exacta de mantenimiento depende de la respuesta al tratamiento y puede aumentarse diaria o semanalmente. Consulte a su médico. El medicamento también está disponible como tabletas de liberación lenta: en el contexto del infarto de miocardio, inicie la terapia con una dosis de 180 mg, que debe tomarse por vía oral, antes de irse a la cama. También en este caso, la dosis de mantenimiento debe establecerse en función de la respuesta al tratamiento.
Inhibidores de la ECA : se utilizan en la terapia para la prevención de la recaída del infarto de miocardio, incluso en pacientes en los que la función ventricular izquierda está comprometida. Sin embargo, no todos los pacientes con antecedentes de infarto de miocardio toleran estos fármacos.
- Ramipril (p. Ej., Triatec, Unipril, Eclipse): inicie la terapia para el infarto de miocardio con una dosis de 2, 5 mg de sustancia activa, que debe tomarse dos veces al día. Aumente la dosis a 5 mg (para tomarse dos veces al día) para la terapia de mantenimiento.
- Lisinopril (p. Ej., Zestril, Ensor, Nosilix): la dosis inicial indicada para el tratamiento de pacientes afectados por un ataque cardíaco es de 5 mg, que debe tomarse por vía oral dentro de las 24 horas posteriores al inicio de los síntomas. Después de 24 horas, proceder con una dosis adicional de 5 mg. Después de otras 24 horas, tomar 10 mg del medicamento. La dosis de mantenimiento es administrar 10 mg de medicamento por vía oral, una vez al día. Continuar con esta dosis durante 6 semanas. El médico puede modular la dosis según los valores de presión del paciente. El medicamento también puede no estar indicado para algunos pacientes.
Nitratos : esta categoría de medicamentos está indicada para prevenir el infarto de miocardio, especialmente en pacientes con angina de pecho.
- Nitroglicerina (por ejemplo, Venitrin T para infusión, Trinitrina para infusión, Natispray Spray, parches de Triniplas, tabletas recubiertas con trinitrina): dilata temporalmente los vasos sanguíneos arteriales, mejora el suministro de sangre al corazón y reduce el riesgo de recurrencia de un ataque cardíaco. Para ser administrado dentro de las 24-48 horas de la manifestación sintomatológica del infarto de miocardio. Comience la terapia para una infusión continua lenta con una dosis de fármaco igual a 5 mcg / min, que se aumentará en otros 5 mcg / min cada 3-5 minutos (hasta un máximo de 20 mcg / min); posteriormente, aumente gradualmente la dosis a 10-20 mcg / min, si es necesario, hasta un máximo de 200-400 mcg / min.
En la terapia para el infarto de miocardio también se pueden usar medicamentos como el dinitrato de isosorbida (por ejemplo, Carvasin, Dinike, Nitrosorbide) y el mononitrato de isosorbida (por ejemplo, Duronitrin, Elan, Ismo Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket, Vasdilat), más utilizado, sin embargo, en el tratamiento de la angina de pecho.
Analgésicos : en algunos casos, el ataque cardíaco se acompaña de un dolor palpitante en el pecho; En tales situaciones, el paciente, bajo la supervisión de un médico, puede tomar morfina en dosis bajas, reduciendo gradualmente la dosis antes de terminar la terapia.
- Morfina (por ejemplo, Twice, Oramorph, Morf CL FN): la dosis de ingesta de morfina varía enormemente según el dolor percibido. Las dosis descritas a continuación son puramente indicativas. Por vía oral o sublingual, es posible tomar una dosis de morfina en el intervalo de 5 a 30 mg, cada 3-4 horas, según sea necesario. El medicamento también está disponible como tabletas de liberación lenta: en este caso, tome 10-600 mg por día, cada 8-12 horas o en una dosis única (una vez al día). Intramuscular o subcutáneamente, tome 2.5-20 mg cada 3-4 horas según sea necesario; por inyección intravenosa, tome 4-15 mg de activo según sea necesario (infusión lenta en 4-5 minutos). Para infusión continua, tomar 0, 8-10 mg de medicamento por hora. Consulte a su médico.
Medicamentos para tratar la hipercolesterolemia : cuando los pacientes que sufren un infarto de miocardio también se ven afectados por la hipercolesterolemia, es esencial administrar medicamentos para reducir los niveles de colesterol en la sangre: las estatinas, los fibratos y los secuestradores son las categorías más comunes de medicamentos. utilizado en terapia. A continuación se presentan algunos ejemplos:
- Fluvastatina (p. Ej., Lescol, Lipaxan, Primesin): comience el tratamiento con una dosis del medicamento (clase: estatinas) que varía de 20 a 40 mg por día, una vez al día, antes de irse a la cama. La dosis de mantenimiento oscila entre 20 y 80 mg por día.
- Gemfibrozil (por ejemplo, Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): el medicamento pertenece a la clase de los fibratos. Para el tratamiento de la hipercolesterolemia, la dosis recomendada es de 600 mg de activo, que debe tomarse por vía oral, dos veces al día, preferiblemente 30 minutos antes del desayuno y la cena.
- Colestiramina (por ejemplo, Questran): en general, se recomienda comenzar el tratamiento para el colesterol alto con una dosis de 4 gramos, que se debe tomar por vía oral, dos veces al día. Para la dosis de mantenimiento, se aconseja administrar 4 gramos de medicación oral, 3 veces al día, antes de las comidas. Sin embargo, el médico debe perfeccionar la dosis, según la gravedad de la afección y la respuesta al tratamiento.
Para más información: vea el artículo sobre medicamentos para el tratamiento del colesterol alto.
Cuando se administran inmediatamente después de un ataque cardíaco, estos medicamentos ayudan a mejorar la supervivencia del paciente.
