Hipofosfatemia - Causas y Síntomas

definición

La hipofosfatemia se define como la condición en la que los niveles de fosfato en plasma son inferiores a 2.5 mg / dl.

El fosfato es un componente esencial de muchos compuestos celulares (por ejemplo, fosfolípidos de la membrana celular, ácidos nucleicos y trifosfato de adenosina) y desempeña un papel clave en numerosos procesos metabólicos. Como resultado, sus niveles están fuertemente regulados.

Los niveles de fosfato sérico dependen de la ingesta dietética, la absorción intestinal, el recambio óseo, el recambio celular y la función tubular renal. La homeostasis se mantiene principalmente por la hormona paratiroidea (PTH) y la vitamina D.

La hipofosfatemia puede ocurrir cuando hay un aumento en las pérdidas renales, una disminución en la ingesta o un pasaje dentro de las células de fosfato. Las causas más comunes incluyen alcoholismo, quemaduras graves, ayuno prolongado y uso prolongado de diuréticos (acetazolamida, tiazidas, etc.).

La hipofosfatemia secundaria a una reducción en la ingesta ocurre cuando hay una disminución en la cantidad de fosfato que se toma con la dieta (poco frecuente, pero puede ser el resultado de una desnutrición crónica grave) o la absorción intestinal (a menudo secundaria a estados inflamatorios). diarrea copiosa o cirugía).

Una reabsorción renal reducida de fosfato ocurre en condiciones de hiperparatiroidismo primario, deficiencia de vitamina D, enfermedad tubular renal, osteomalacia oncogénica y estados de hiperglucemia.

Finalmente, la hipofosfatemia puede ser causada por el paso de fosfato al compartimiento intracelular, a menudo superpuesto por una deficiencia crónica del mismo. Esta condición ocurre con la administración de glucosa o la nutrición parenteral total en pacientes desnutridos (por ejemplo, alcohólicos o anoréxicos). La redistribución de fosfatos también puede resultar de la alcalosis respiratoria aguda y la administración de insulina en el tratamiento de la cetoacidosis diabética.

Las manifestaciones clínicas de la hipofosfatemia dependen de la gravedad y la duración de los niveles bajos de fosfato en sangre. Los pacientes con hipofosfatemia moderada (1.5-2.5 mg / dl) generalmente son asintomáticos, mientras que el agotamiento grave puede desarrollar encefalopatía metabólica, dolor óseo y síntomas secundarios a disfunción muscular (reducción de la fuerza, rabdomiólisis, cardiomiopatía e insuficiencia respiratoria ). También pueden presentarse anomalías hematológicas, como hemólisis secundaria a la reducción de ATP, disfunción de los leucocitos y trombocitopenia.