generalidad
Las lombrices intestinales, también conocidas como gusanos de los niños, son un tipo de gusanos intestinales responsables de una parasitosis conocida como oxiuriasis o enterobiasis .
Conocidos científicamente con el nombre de Enterobius vermicularis, los gusanos parásitos son nematodos helmintly cilíndricos y alargados, y de color blanquecino.
El síntoma más clásico de la infestación por oxiuros es la picazón anal y perianal.
Para un diagnóstico preciso de oxiuriasis, la observación de las heces y del área anal es fundamental, y la ejecución de una prueba de scotch.
La terapia de hoy es farmacológica y consiste en la administración oral de medicamentos, como mebendazol, albendazol y pamoato pirantel.
Breve referencia a los helmintos.
Visibles a simple vista en la etapa adulta, los helmintos son parásitos multicelulares similares a gusanos, que viven dentro del organismo huésped (generalmente en el área intestinal), a expensas de este último.
La parasitosis por lo general permanece en niveles de gravedad que mantienen vivo al huésped, ya que su muerte también comprometería la supervivencia de los parásitos.
Las consecuencias típicas de las infestaciones por helmintos (o parasitosis ) consisten en: debilitamiento de la salud general, presencia de enfermedades y / o estado de desnutrición.
Según la clasificación más tradicional, en la naturaleza hay tres grupos principales de helmintos:
- El grupo de gusanos planos o gusanos planos, subdividables en Cestodos y Trematodos .
- El grupo de nematodos o gusanos cilíndricos .
- El grupo de Acantocephaliums o gusanos enganchados .
¿Qué son las lombrices intestinales?
Las lombrices intestinales son nematodos helmintos, conocidos en el campo científico con la redacción de Enterobius vermicularis .
Estos pequeños gusanos cilíndricos causan una helmintiasis (es decir, una parasitosis helmintosa ) conocida como oxiuriasis o enterobiasis .
Las lombrices intestinales son un ejemplo clásico de gusanos intestinales, parásitos vermiformes que infestan el intestino y causan muy a menudo trastornos gastrointestinales.
características
A pesar de su pequeño tamaño, las lombrices adultas son visibles a simple vista en forma de pequeñas hebras blancas.
Las hembras adultas miden entre 8 y 13 milímetros de largo, y tienen un diámetro de aproximadamente 0, 5 milímetros, mientras que los machos adultos tienen entre 2 y 5 milímetros de largo y tienen un diámetro de aproximadamente 0, 15 milímetros.
epidemiología
La infestación por oxiuros está muy extendida en todo el mundo y es el tipo más común de helmintiasis en países como los Estados Unidos, el Reino Unido, Italia, Dinamarca, Suecia, etc.
Según un estudio realizado en los EE. UU. Por el Centro para el Control de Enfermedades, la oxiuriasis tendría una tasa de incidencia del 11, 4% en la población general.
La infestación por oxiuros puede afectar a cualquier persona; sin embargo, se manifiesta claramente entre los niños, particularmente entre los niños que viven en un entorno lleno de gente, en numerosas comunidades escolares y / o en condiciones de higiene deficientes.
La oxyuriasis no tiene predilección por el hombre o la mujer (por lo que afecta a los dos sexos en igual medida) y no está particularmente asociada con una raza, una clase social o prácticas culturales precisas; entre las helmintiasis, representa una excepción a la regla de que los parásitos intestinales son una prerrogativa de las comunidades pobres y un problema poco común en las comunidades ricas.
| Tabla. Tasas de prevalencia de oxiuriasis en niños, en relación con algunos países del mundo. | |
| país | Tasa de prevalencia |
| India | 61% |
| Inglaterra | 50% |
| Tailandia | 39% |
| Suecia | 37% |
| Dinamarca | 29% |
Sinónimo de lombrices intestinales.
Dada su marcada tendencia a golpear a los niños, los gusanos parásitos también se conocen como " gusanos bebés ".
causas
En la mayoría de los casos, el ser humano contrajo la infestación por lombrices intestinales por ingestión de huevos embrionados, que pueden llegar a la boca a través de alimentos o manos que previamente entraron en contacto con las manos de personas contaminadas, con elementos contaminados, hojas contaminadas y así sucesivamente.
En este sentido, los estudios científicos han demostrado que, en manos de los humanos, los huevos de las lombrices intestinales pueden sobrevivir durante varias horas, mientras que en los objetos contaminados, si el ambiente es óptimo, pueden sobrevivir incluso durante 3 semanas.
Además de la ingestión de huevos embrionados, otra forma posible y no despreciable de transmitir los oxiuros es la inhalación de los huevos embrionados.
Curiosidad: ¿cuál es el ambiente ideal para los huevos de oxiuros?
Para la supervivencia de los huevos de oxiuros en objetos, etc., el ambiente húmedo es la condición óptima.
El calor y el frío excesivos, sin embargo, son mal tolerados: en el primer caso, la supervivencia máxima es de un par de días, mientras que en el segundo caso, solo supera las 18 horas.
Ciclo de vida
El ciclo de vida de las lombrices comienza con el evento de la ingestión de sus huevos por parte del futuro organismo huésped.
Después de su ingestión, los huevos comienzan a viajar por el tracto digestivo hasta llegar al intestino delgado, donde eclosionan, dando vida a las larvas . En el intestino delgado y en las áreas adyacentes, las larvas de los oxiuros encuentran el alimento que necesitan para desarrollarse, aumentar y avanzar hacia el intestino grueso ( ciego, apéndice y colon); Aquí, los gusanos adultos finalmente se convierten.
Las lombrices intestinales hembra sobreviven en el colon y en los sitios cercanos de 5 a 13 semanas; Los gusanos machos, sin embargo, durante aproximadamente 7 semanas.
Durante el período de permanencia en el intestino grueso, los machos fertilizan a las hembras para producir una nueva progenie (es decir, nuevos huevos).
Después de la fertilización, las muestras masculinas se lisan rápidamente (debido a algunas enzimas intestinales) o se eliminan en las heces; los especímenes femeninos, en cambio, se adhieren a la mucosa intestinal y recolectan parte del alimento que llega al intestino grueso (NB: es el alimento ingerido por el organismo huésped) para nutrir y madurar los huevos generados por la fertilización.
Considere que una hembra de huesos puede contener de 11, 000 a 16, 000 huevos.
Una vez que se completa el proceso de maduración de los huevos, las lombrices se desmontan (es decir, se separan) de la pared intestinal y se mueven en la dirección de la abertura anal, para la deposición de los huevos mencionados en los pliegues de la piel presentes fuera del ano; después de la puesta, las hembras mueren en menos de media hora y los huevos tardan de 4 a 6 horas en convertirse en infestantes infecciosos (NB: en condiciones óptimas).
A continuación hay algunas curiosidades que enriquecen aún más el escenario descrito anteriormente:
- Las hembras pueden comenzar a depositar los nuevos huevos ya después de 5 semanas de la ingestión de los primeros huevos por parte del organismo huésped.
- Las hembras salen del ano para poner los huevos porque, para este proceso, necesitan oxígeno que solo pueden obtener fuera del intestino humano.
- A diferencia de los huevos de muchos otros parásitos helmintos, los huevos de las lombrices intestinales se convierten en infestaciones infecciosas en muy poco tiempo.
- Las larvas son visibles solo bajo un microscopio, ya que miden 140-150 micrómetros.
- Las lombrices intestinales hembras se mueven a lo largo del intestino a una velocidad de 12 a 14 centímetros por hora.
Factores de riesgo
Para favorecer las infestaciones de lombrices intestinales hay varios factores y condiciones, que incluyen:
- La edad joven;
- Hacinamiento;
- El cuidado de un individuo que está infestado con lombrices intestinales;
- Malos hábitos de saneamiento.
¿POR QUÉ EL VIRUS INTESTINAL INFLARA A LOS NIÑOS CON FACILIDAD?
Los niños son particularmente susceptibles a las infestaciones por oxiuros, debido a la inmadurez de los sistemas de defensa inmunológica y por su marcada tendencia a descuidar los buenos hábitos de higiene (por ejemplo: tienden a meterse las manos en la boca sin haberlos lavado primero, a menudo juegan en el suelo y en el suelo, etc.).
Síntomas y complicaciones.
Excepto por un tercio de ellos que es totalmente asintomático, las infestaciones por oxiuros son responsables de los síntomas y signos característicos, como:
- Prurito anal y perianal frecuente y marcado, especialmente en la noche;
- Noche de sueño inquieto e insomnio, debido a la picazón antes mencionada;
- Dolor en la zona anal y perianal ;
- Erupción y otros tipos de irritación en el área anal y perianal;
- Presencia de lombrices adultas o huevos de búhos en los pliegues anales;
- Presencia de lombrices adultas en las heces.
¿Qué es la picazón anal y perianal y por qué es más pronunciada en la noche?
Cuando se produce una infestación por oxiuros, el prurito anal y perianal se debe al desplazamiento de las muestras femeninas dentro del intestino, hacia el área rectal y el ano; este desplazamiento se realiza con el fin de depositar los huevos al nivel de los pliegues anales.
Los gusanos hembra son los protagonistas de este movimiento, especialmente durante la noche y esto explica por qué las personas infestadas muestran picazón anal y perianal, principalmente durante el sueño nocturno .
Consecuencias del prurito anal y perianal.
El prurito anal y perianal debido a las lombrices intestinales causa que el paciente se rasque; El acto de rascarse con las manos tiene dos consecuencias importantes:
- Implica la transferencia de los huevos, presentes en el área anal y perianal, a los dedos, para ser más precisos debajo de las uñas. De esta manera, las manos se convierten en un vehículo efectivo para la transmisión de los oxiuros a otras personas.
y
- Produce lesiones cutáneas, de las que pueden originarse infecciones bacterianas secundarias, como dermatitis o foliculitis.
Síntomas menos comunes
En un número limitado de casos clínicos y más a menudo en niños que en adultos, las infestaciones por oxiuros pueden causar: pérdida de apetito, pérdida de peso corporal, irritabilidad, inestabilidad emocional y enuresis (es decir, emisión involuntaria de orina).
Otras complicaciones
Normalmente, los oxiuros no realizan grandes movimientos y se mantienen principalmente entre el intestino grueso, el recto y el área anal.
En las mujeres, sin embargo, puede suceder que, una vez que escapan del ano para poner sus óvulos, se muevan cerca de la vulva y entren a la vagina, invadiendo la uretra y, a veces, incluso la cavidad del útero, las trompas. De las trompas de Falopio, los ovarios y la cavidad peritoneal en general.
Cuando todo esto sucede (NB: es muy raro), los oxiuros pueden ser responsables de vulvovaginitis (inflamación de la vulva y la vagina) y / o trastornos urinarios similares a los de las infecciones urinarias.
diagnóstico
Además de la investigación y la verificación visual de las lombrices intestinales en las heces y en el área perianal (NB: esta última se llevará a cabo preferiblemente por la noche o al despertar), el diagnóstico de infestación por lombrices también se basa en un examen simple llamado escocés Prueba o cinta de prueba (en inglés).
Realizada en parte en el hogar y en parte en el laboratorio de análisis de un centro hospitalario, la prueba de scotch proporciona en orden:
- La aplicación, durante unos segundos, de un segmento corto de cinta adhesiva (2, 5 cm), en la zona anal del paciente. La cinta adhesiva sirve para recoger los huevos depositados de las muestras de parásitos femeninos.
Este paso procesal fundamental debe realizarse en la mañana, inmediatamente después del despertar, antes de cualquier defecación y lavado, por la razón que, como dijimos anteriormente, al hablar de las causas de la picazón, las lombrices hembra ponen sus huevos en los pliegues anales. durante la noche
- La transferencia de este segmento en un portaobjetos de laboratorio y la posterior deposición de este portaobjetos en una bolsa de plástico, provista de un cierre de sellado;
- La entrega de la bolsa de plástico y su contenido al laboratorio de análisis, cuyo personal examinará la cinta adhesiva con un microscopio y buscará los huevos restantes.
Normalmente, para que la prueba de Scotch se considere confiable, el procedimiento anterior debe repetirse 3 veces, en 3 días separados.
terapia
Las lombrices intestinales son particularmente sensibles al tratamiento con medicamentos, como pamoato de pirantel, mebendazol y albendazol .
En general, la terapia farmacológica debe extenderse a todos los miembros del núcleo familiar, al que pertenece el paciente, para asegurarse de erradicar permanentemente los parásitos en cuestión.
Además, sería aconsejable prever la esterilización de los efectos personales, en particular las sábanas, la ropa interior, etc.
Pirantel pamoato
El pirantel pamoato inhibe los receptores de la placa neuromuscular nicótica de varios gusanos intestinales, incluidos los oxiuros, lo que resulta en una parálisis motora irreversible de este último. Todo esto implica el desprendimiento de parásitos objetivo de la pared intestinal y su expulsión a través de las heces.
Posibles efectos secundarios: anorexia, diarrea, vómitos, calambres abdominales, cefalea, mareos y somnolencia.
mebendazol
El mebendazol está especialmente indicado en el tratamiento de las infestaciones por oxiuros, tanto en adultos como en sujetos jóvenes.
Brevemente, su mecanismo de acción consiste en prevenir el uso de la glucosa, un azúcar simple, por los gusanos antes mencionados; sin poder aprovechar la glucosa, las lombrices intestinales carecen de una fuente de energía fundamental y nutritiva, por lo que lentamente mueren.
Posibles efectos secundarios: dolor de estómago, erupción cutánea, diarrea por flatulencia.
albendazol
Útil contra varios nematodos, el albendazol actúa contra los oxiuros de manera similar al mebendazol: de hecho, también previene el uso de glucosa, la principal fuente de alimentación.
Posibles efectos secundarios: trastornos gastrointestinales, cefalea, leucopenia, trombocitopenia, erupción cutánea y estado febril leve.
Para las dosis y los esquemas terapéuticos, en relación con los medicamentos mencionados, lea el estudio: Medicamentos para el tratamiento de la oxihaliasis.
Remedios naturales
A continuación, se informan algunos remedios para los cuales la tradición popular reconoce cierta utilidad en el cuidado de los oxiuros, pero recuerda que dichos remedios no pueden y no deben reemplazar la consulta médica y los medicamentos mencionados anteriormente.
- Por la mañana, al ayunar, se indica un vaso de agua con dos dientes de ajo, previamente picados finamente y macerados en agua caliente;
- Otros alimentos útiles con función vermífuga, como el ajo, son la cebolla, el hinojo, las fresas (especialmente si se toman por la mañana), el limón y el jugo de una piña entera (esta última debe consumirse dentro de las 24 horas). si el paciente es un adulto, y dentro de las 48 horas, si el paciente es un niño);
- Puede ser útil recurrir a algunas plantas vermífugas, como la corteza de granada, la semilla sagrada, el ajenjo y el tansy. El uso de tales plantas está contraindicado en bebés y mujeres embarazadas porque, para estos sujetos, son tóxicos;
- Hacer uso de laxantes naturales, como las ciruelas o el ruibarbo, para facilitar la eliminación de los oxiuros a través de las heces.
prevención
En cuanto al tema "Prevención del oxiuros", los médicos recomiendan:
- Cambie con frecuencia y lave la ropa interior, las sábanas, la ropa y las toallas utilizadas por el paciente a altas temperaturas (60 ° C);
- Evite el uso promiscuo de los efectos personales antes mencionados (por ejemplo, toallas);
- Lávese las manos con frecuencia y mantenga las uñas cortas y limpias. Esta recomendación se refiere específicamente al paciente que, debido al prurito anal, tiene una marcada tendencia a rascarse;
- Proporcionar, inmediatamente después del despertar de la mañana, a una cuidadosa higiene íntima, eliminar los huevos que las hembras han depositado en los pliegues anales, durante la noche;
- Continuar con las recomendaciones anteriores también durante el tratamiento farmacológico de las lombrices intestinales.
