Aztreonam es un antibiótico beta-lactámico que pertenece a la clase de monobactam. Es un fármaco completamente sintético con cierta resistencia contra las betalactamasas (enzimas producidas por algunas especies bacterianas capaces de hidrolizar el anillo de betalactámicos del antibiótico, lo que lo hace ineficaz).
Aztreonam - Estructura química
El espectro de acción de aztreonam está restringido solo a bacterias Gram-negativas.
El aztreonam se comercializa en forma de formulaciones farmacéuticas adecuadas tanto para la administración parenteral como para la administración por inhalación.
indicaciones
Por lo que usas
Aztreonam se usa para tratar infecciones causadas por bacterias sensibles a él.
Más precisamente, el aztreonam está indicado en el tratamiento de:
- Infecciones bacterianas graves causadas por bacterias gramnegativas;
- Infecciones por gramnegativos en pacientes defectuosos y / o inmunodeprimidos;
- Infecciones pulmonares crónicas por Pseudomonas aeruginosa en pacientes de 6 años de edad o mayores con fibrosis quística (administración por inhalación).
Además, el aztreonam se puede utilizar en la terapia preventiva de infecciones quirúrgicas.
advertencias
Los pacientes con insuficiencia hepática y / o la función renal deben realizar controles regulares durante todo el tratamiento con aztreonam.
Antes de comenzar el tratamiento con aztreonam, debe informar a su médico si se encuentra en una de las siguientes condiciones:
- Si usted es alérgico a otros tipos de antibióticos;
- Si tiene problemas de riñón;
- Si sucediera a expulsar sangre con una tos;
- Si los resultados de las pruebas de función pulmonar están alterados.
El tratamiento con aztreonam puede favorecer el desarrollo de infecciones con Clostridium difficile (un batido grampositivo) que es la causa principal del inicio de la colitis seudomembranosa. La colitis generalmente ocurre con diarrea severa y puede requerir la interrupción del tratamiento con aztreonam. De manera similar, el tratamiento con aztreonam puede favorecer las superinfecciones de otras bacterias u hongos grampositivos que normalmente se encuentran en la flora bacteriana humana.
El aztreonam puede causar un tiempo prolongado de protrombina.
Se han notificado casos raros de convulsiones después del tratamiento con aztreonam.
Se debe tener precaución en la administración concomitante de aztreonam y otros antibióticos.
Aztreonam puede alterar los análisis de sangre y los resultados de las pruebas de Coombs.
interacciones
La concentración sanguínea de aztreonam puede aumentar por la administración concomitante de valproato (un medicamento utilizado para tratar la epilepsia) o furosemida (un diurético).
Aztreonam puede aumentar la actividad de los anticoagulantes orales, por lo tanto, en pacientes tratados con estos medicamentos, se deben realizar controles regulares. Además, también puede ser necesario un ajuste de la dosis de anticoagulantes administrados.
En cualquier caso, debe informar a su médico si está tomando, o si ha sido contratado recientemente, medicamentos de cualquier tipo, incluidos medicamentos de venta libre y productos herbales y / o homeopáticos.
Efectos secundarios
El aztreonam puede causar varios efectos adversos, aunque no todos los pacientes los experimentan. El tipo de efectos adversos y la intensidad con que ocurren dependen de la sensibilidad diferente que cada individuo tiene hacia el medicamento.
Los siguientes son los principales efectos secundarios que pueden ocurrir durante el tratamiento con aztreonam, cuando se administra por vía intravenosa o intramuscular.
Alteraciones de la sangre y del sistema linfático.
El tratamiento con aztreonam puede causar:
- Pancitopenia, es decir, la disminución anormal de todas las células sanguíneas;
- Aumento del número de plaquetas en el torrente sanguíneo;
- Leucocitosis, es decir, el aumento en el número de leucocitos en el torrente sanguíneo;
- Eosinofilia, es decir, el aumento de la concentración plasmática de eosinófilos;
- anemia;
- Plateletenia (es decir, la disminución en el número de plaquetas en el torrente sanguíneo), con el consiguiente aumento del riesgo de sangrado;
- Neutropenia, es decir, la reducción del número de neutrófilos en el torrente sanguíneo.
Trastornos gastrointestinales
El tratamiento con aztreonam puede causar sangrado gastrointestinal, colitis seudomembranosa (causada por superinfecciones por Clostridium difficile ), dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea, halitosis y ulceración de la boca.
Enfermedades cardiovasculares
El tratamiento con aztreonam puede causar:
- Mayor tiempo de protrombina;
- hipotensión;
- Anomalías en el electrocardiograma;
- flebitis;
- tromboflebitis;
- Porpora.
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo.
La terapia con aztreonam puede causar:
- Erupción cutánea;
- urticaria;
- picazón;
- angioedema;
- Eritema multiforme;
- petequias;
- Necrólisis epidérmica tóxica;
- Dermatitis exfoliativa;
- Hiperhidrosis.
Infecciones vaginales
El tratamiento con aztreonam puede favorecer la aparición de vaginitis y candidiasis vaginal (causada por sobreinfecciones por Candida albicans ).
Trastornos del sistema nervioso.
La terapia con aztreonam puede causar:
- mareos;
- Dolor de cabeza
- parestesia;
- mareos;
- Convulsiones.
Trastornos psiquiátricos
El aztreonam puede causar insomnio e inducir un estado de confusión.
Trastornos pulmonares y respiratorios.
El tratamiento con aztreonam puede causar:
- disnea;
- Silbido de aliento;
- estornudos;
- Congestión nasal;
- Broncoespasmo.
Trastornos hepatobiliares
La terapia con aztreonam puede causar un aumento de la concentración sanguínea de transaminasas y fosfatasa alcalina, hepatitis e ictericia.
Otros efectos secundarios
Otros efectos secundarios que pueden ocurrir durante el tratamiento con aztreonam son:
- Reacciones alérgicas en sujetos sensibles (bastante raros);
- fiebre;
- malestar general;
- astenia;
- mialgias;
- Alteraciones del sentido del gusto;
- Diplopía (doble vista);
- Tinnitus, es decir, un trastorno auditivo caracterizado por la percepción de ruidos, zumbidos, silbidos, etc .;
- Molestia en los senos;
- Malestar en el lugar de la inyección.
Efectos secundarios del aztreonam inhalado.
Cuando se administra por inhalación, el aztreonam puede inducir efectos secundarios, como:
- tos;
- Silbido de aliento;
- dificultad para respirar;
- Dolor de garganta
- Nariz cerrada o secreción nasal;
- Fiebre (especialmente en niños);
- Dificultad para respirar;
- Malestar en el pecho;
- Tos con expulsión de sangre;
- Erupciones;
- artralgia;
- Hinchazón en las articulaciones;
- Empeoramiento de los resultados de las pruebas de función pulmonar;
- Reacciones alérgicas en individuos sensibles.
sobredosis
En caso de sobredosis con aztreonam (cuando se administra por vía parenteral), la hemodiálisis y / o diálisis peritoneal pueden ser útiles.
En cualquier caso, si sospecha que ha tomado demasiados medicamentos, independientemente de la vía de administración, debe comunicarse con su médico inmediatamente o con el hospital más cercano.
Mecanismo de accion
Aztreonam ejerce su acción antibiótica interfiriendo con la síntesis de la pared celular bacteriana, es decir, interfiere con la síntesis de peptidoglicano.
El peptidoglicano es un polímero formado por cadenas paralelas de carbohidratos nitrogenados, unidos por enlaces transversales entre los residuos de aminoácidos.
Estos enlaces se forman gracias a la acción de las enzimas que pertenecen a la familia de las peptidasas.
El aztreonam se une a algunos tipos de peptidasas impidiendo así la formación de los enlaces transversales mencionados anteriormente. De esta manera, se crean áreas débiles dentro del peptidoglicano que conducen a la lisis y la muerte de la célula bacteriana.
Instrucciones de uso - Posología
El aztreonam está disponible para administración intravenosa o intramuscular en forma de polvo y disolvente para solución inyectable que debe mezclarse justo antes de su uso.
Además, el fármaco también está disponible para administración por inhalación en forma de polvo y disolvente nebulizador.
El médico debe establecer el tipo de administración, la dosis de aztreonam y la duración del tratamiento de acuerdo con el tipo y la gravedad de la infección a tratar y de acuerdo con la edad, el peso y las condiciones de los pacientes.
A continuación se presentan algunas indicaciones sobre las dosis de aztreonam que se usan generalmente en la terapia.
Administración intravenosa o intramuscular.
En adultos, la dosis habitual de aztreonam varía de 500 mg a 2 g de fármaco, administrada cada 6, 8 o 12 horas.
En los niños, la dosis habitual de fármaco es de 30 mg / kg de peso corporal, que debe administrarse cada 6-8 horas.
En niños que pesan más de 40 kg, se administran las mismas dosis utilizadas en adultos.
En la profilaxis de infecciones quirúrgicas, generalmente 1 g de aztreonam se administra justo antes de la cirugía y luego se administra nuevamente 8-16 horas después de la primera dosis.
En pacientes con enfermedad hepática y / o renal, el médico puede decidir reducir las dosis de aztreonam administradas de forma rutinaria.
Administración inhalada
Cuando se administra por inhalación, el aztreonam se recomienda tres veces al día, ciclos repetidos de 28 días de terapia seguidos de 28 días de descanso sin tomar el medicamento.
Las tres dosis de aztreonam deben tomarse a una distancia de al menos cuatro horas entre sí utilizando el nebulizador adecuado.
El uso de aztreonam inhalado no está indicado en niños menores de 6 años.
Embarazo y lactancia
Aztreonam es capaz de cruzar la placenta y llegar al feto. Los estudios en animales no han mostrado ninguna toxicidad para el feto después del uso de aztreonam. Sin embargo, dado que no hay datos confiables sobre el uso seguro de aztreonam por mujeres embarazadas, el medicamento solo debe administrarse a mujeres embarazadas en caso de necesidad absoluta.
Aztreonam se excreta en la leche materna, por lo tanto, debe considerarse la posibilidad de interrumpir la lactancia antes de tomar el medicamento. En cualquier caso, siempre es necesario pedir consejo al médico.
Contraindicaciones
El uso de aztreonam está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida al propio aztreonam.
