generalidad
Shigella es un género de bacterias similares a varillas, no móviles, gramnegativas, asporígenos, aeróbicos opcionales y con baja resistencia al calor y al estrés ambiental.
Al igual que las salmonelas y las escherichias, las shigellas pertenecen a la familia de las enterobacterias; No es sorprendente, por lo tanto, que estos microorganismos tengan su propio hábitat ideal en el intestino humano y de los primates.
Síntomas de la infección.
Para profundizar: Síntomas de la shigelosis.
Una vez que se alcanza el intestino, algunas células de Shigella (10-100) pueden causar una patología intestinal conocida como shigelosis o disentería bacilar, caracterizada por diarrea, dolor abdominal tipo calambre, deshidratación intensa y tenesmo anorrectal.
Ocasionalmente se encuentran vómitos y fiebre alta, especialmente en niños menores de 10 años, entre los cuales el riesgo de convulsiones es mayor (en este caso se requiere una intervención médica rápida).
La invasión de la pared intestinal causa lesiones tisulares y alteraciones en el transporte de electrolitos. La necrosis superficial, que puede producir ulceraciones extensas, determina la emisión de heces del moco y la sangre. En formas leves, las lesiones epiteliales del intestino experimentan una curación completa, mientras que en las más graves, la mucosa puede permanecer marcada por cicatrización fibrótica con estenosis y formación de múltiples pólipos. La deshidratación, muy peligrosa en los niños, puede reconocerse debido a la ausencia de lágrimas en el llanto, los labios y la piel secos y otros signos como mareos, ojos hundidos y pañales secos.
El tiempo de incubación puede variar de aproximadamente diez horas a una semana, pero generalmente dura un par de días.
En individuos inmunodeprimidos, la shigelosis puede resultar fatal; sin embargo, la tasa de mortalidad en los países industrializados sigue siendo extremadamente baja. La ingestión de incluso un número bastante pequeño de bacterias es suficiente para causar la enfermedad, especialmente en niños entre las edades de dos y cuatro años (decididamente más susceptibles que los adultos). Debido al mal cumplimiento de los estándares de higiene y al mayor riesgo de permanecer portadores sanos durante mucho tiempo, los niños también son una fuente importante de infección.
contagio
La transmisión interhumana de shigella se produce principalmente a través de la contaminación fecal de los alimentos y el agua. Por ejemplo, el contacto directo con las heces durante los cambios de pañal (no seguido de un lavado cuidadoso de las manos) promueve la transmisión de la enfermedad del niño al adulto. En teoría, la shigelosis también puede contraerse nadando en fuentes de agua contaminadas por aguas residuales y aguas residuales. La falta de limpieza de las manos después de ir al baño promueve la transmisión de la enfermedad en la comunidad, especialmente cuando es seguida por el manejo de los alimentos. Como medida preventiva, los alimentos también deben protegerse del polvo y las moscas (posibles vehículos de infección) y almacenarse en el refrigerador para evitar la multiplicación de bacterias. Un problema epidemiológico importante está representado por convalecientes y portadores sanos, es decir, por esa parte de la población que, a pesar de haberse recuperado de la enfermedad, continúa eliminando los bacilos durante meses o incluso años.
A pesar de ser una enfermedad típicamente relacionada con los alimentos, la shigelosis también cae en la categoría de enfermedades venéreas. Especialmente en grupos con condiciones socioeconómicas desfavorecidas y entre hombres homosexuales, puede determinar vaginitis y proctitis de transmisión sexual.
El diagnóstico clínico debe ser confirmado por el aislamiento de shigella en las heces. Si una persona goza de buena salud, las infecciones pequeñas pueden curarse espontáneamente sin causar demasiados problemas, especialmente si son causadas por Shigella sonnei . La sintomatología sostenida por esta especie es de hecho generalmente modesta y menos severa que la determinada por Shigella dysenterye . Esto último causa un cuadro clínico bastante grave incluso en adultos jóvenes y es particularmente peligroso, y algunas veces fatal, en niños y ancianos.
Cuidado y tratamiento
Para más información: Medicamentos para el tratamiento de la shigelosis.
La terapia de la shigelosis se basa sobre todo en una generosa rehidratación de los líquidos perdidos con la diarrea; en niños se indica el uso de soluciones específicas enriquecidas con electrolitos como sodio, potasio y calcio, disponibles en farmacias. En su imposibilidad, la terapia de rehidratación también se puede realizar por vía intravenosa en un entorno hospitalario. Contraindicado es, en cambio, el uso de medicamentos antidiarreicos, que incluso pueden exacerbar el cuadro clínico.
En casos graves, puede ser necesario recurrir a un tratamiento antibiótico específico, especialmente indicado en las categorías con mayor riesgo de complicaciones. La aparición de cepas de shigella resistentes a los antibióticos ha llevado a muchos médicos a prescribir terapias con antibióticos solo para tratar las formas más graves.
