La perfenazina es un fármaco antipsicótico. Desde el punto de vista químico, el fármaco es una fenotiazina y se considera un antipsicótico de potencia media.
Perfenazina - Estructura Química
indicaciones
Por lo que usas
El uso de perfenazina está indicado para el tratamiento de:
- esquizofrenia;
- Estados paranoicos;
- Mania;
- Psicosis tóxica inducida por anfetaminas, LSD, cocaína, etc .;
- Síndromes mentales orgánicos acompañados de delirio;
- Trastornos de ansiedad severos resistentes a la terapia con ansiolíticos típicos;
- Depresión acompañada de agitación y delirio (en asociación con antidepresivos);
- Vómitos incoherentes y sollozos;
- Tratamiento del dolor intenso (generalmente en asociación con analgésicos opioides).
advertencias
El efecto antiemético de la perfenazina puede enmascarar los síntomas de una sobredosis de otros fármacos o la aparición de enfermedades del tracto gastrointestinal o del sistema nervioso central.
Debido a que la perfenazina puede causar hiperprolactinemia (aumento de la cantidad de la hormona prolactina en el torrente sanguíneo), el medicamento debe usarse con precaución en mujeres con cáncer de mama.
Debido a los efectos secundarios del sistema nervioso central, el hígado, la médula ósea, los ojos y el sistema cardiovascular, es necesario realizar controles clínicos y de laboratorio periódicos.
La perfenazina debe administrarse con precaución en pacientes con epilepsia o trastornos convulsivos, ya que el medicamento puede reducir el umbral de convulsiones y favorecer la aparición de convulsiones.
La perfenazina puede aumentar la rigidez muscular en pacientes con enfermedad de Parkinson u otros trastornos motores.
En caso de aparición del síndrome neuroléptico maligno, el tratamiento con perfenazina debe interrumpirse inmediatamente.
Los pacientes en terapia con perfenazina deben evitar la exposición excesiva al sol y deben usar cremas protectoras.
La perfenazina puede modificar los mecanismos de termorregulación, por lo que el medicamento debe usarse con precaución en pacientes expuestos a temperaturas muy altas o muy bajas.
Los pacientes que reciben perfenazina que necesitan someterse a una cirugía pueden requerir una dosis más baja de anestésicos.
Perphenazine debe usarse con precaución en pacientes con enfermedad cardiovascular y / o con antecedentes familiares de prolongación del intervalo QT (el intervalo de tiempo requerido para que el miocardio ventricular se despolarice y repolarice).
Dado que la perfenazina promueve los coágulos sanguíneos, debe utilizarse con precaución en pacientes que sufren o han sufrido trastornos de la coagulación.
Se debe tener precaución en la administración de perfenazina en pacientes con enfermedad renal.
La perfenazina puede inducir efectos que pueden afectar la capacidad para conducir y / o utilizar máquinas.
interacciones
Se debe tener precaución en la administración concomitante de perfenazina y otros fármacos capaces de deprimir el sistema nervioso central. Entre estas drogas, encontramos:
- Barbitúricos ;
- Los ansiolíticos ;
- Anestesia ;
- Antihistamínicos ;
- Meperidina y otros analgésicos opioides .
La perfenazina puede causar cambios en los niveles sanguíneos de fenitoína (un medicamento utilizado para tratar la epilepsia).
La combinación de perfenazina y litio (un medicamento utilizado para tratar los trastornos bipolares) puede causar, aunque rara vez, encefalopatía aguda, por lo que se debe tener precaución.
La perfenazina puede antagonizar el efecto de algunos medicamentos antihipertensivos, como por ejemplo la guanetidina . Por el contrario, el uso simultáneo de perfenazina y metildopa o bloqueadores (también utilizados para tratar la hipertensión) puede aumentar los efectos hipotensores de la misma.
La administración concomitante de medicamentos con perfenazina y anticolinérgicos debe realizarse con precaución, debido a los efectos secundarios que pueden ocurrir.
La mielosupresión (supresión de la médula ósea) inducida por la perfenazina puede aumentar si el fármaco se administra concomitantemente con medicamentos que también son mielotóxicos (tóxicos para la médula ósea).
La metrizamida (un compuesto utilizado como agente de contraste) aumenta el riesgo de convulsiones que pueden ser inducidas por la perfenazina.
La perfenazina puede antagonizar el efecto de los fármacos antiparkinsonianos, como, por ejemplo, la levodopa .
El uso de fármacos antiácidos disminuye la absorción de perfenazina.
El riesgo de arritmias cardíacas aumenta cuando la perfenazina se administra de forma concomitante con fármacos que aumentan el intervalo QT .
La perfenazina no debe administrarse junto con medicamentos que causen anomalías electrolíticas.
El consumo de alcohol puede aumentar los efectos de la perfenazina. Además, en pacientes que abusan del alcohol, existe un mayor riesgo de sobredosis e intentos de suicidio.
Efectos secundarios
La perfenazina puede inducir diferentes tipos de efectos secundarios, aunque no todos los pacientes los experimentan.
Los siguientes son los principales efectos adversos que pueden ocurrir después de la ingesta de perfenazina.
Trastornos del sistema nervioso.
El tratamiento con perphenazine puede causar varios efectos secundarios del sistema nervioso, incluyendo:
- Opisthotonus (espasmo de la musculatura a lo largo de la columna vertebral que lleva al individuo a asumir una posición anormal de "puente");
- Trismo (contracción espástica de los músculos de la mandíbula);
- rigidez en el cuello;
- Dolor y entumecimiento en las extremidades;
- Inquietud motora;
- Imposibilidad de quedarse quieto;
- distonía;
- Síntomas parecidos al Parkinson;
- discinesia;
- La ataxia;
- Crisis convulsiva;
- Somnolencia.
El medicamento también puede causar disquinesia tardía persistente, especialmente en mujeres y pacientes de edad avanzada que reciben altas dosis de terapias de perfenazina. Sin embargo, este efecto también puede ocurrir en hombres y niños y, a veces, incluso después de una dosis baja de medicación.
Síndrome neuroléptico maligno
El síndrome neuroléptico maligno es un trastorno neurológico caracterizado por:
- fiebre;
- La deshidratación;
- Rigidez muscular
- acinesia;
- sudando;
- taquicardia;
- arritmia;
- Alteraciones del estado de conciencia que pueden progresar hasta el asombro y el coma.
Si aparecen estos síntomas, suspenda inmediatamente el tratamiento con perfenazina y comuníquese con su médico inmediatamente.
Trastornos psiquiátricos
El tratamiento con perfenazina puede causar:
- Paradoja de la agravación de los síntomas psicóticos;
- Reacciones paranoicas;
- inquietud;
- hiperactividad;
- confusión;
- El letargo;
- Sueños bizarros
- Estados catatónicos
- Insomnio.
Trastornos gastrointestinales
La perfenazina puede causar náuseas, vómitos, diarrea o estreñimiento, retención gástrica, fecaloma e íleo paralítico (a veces, seguido de complicaciones y resultados fatales). Además, la droga puede promover el inicio de la anorexia.
Trastornos renales y del tracto urinario
El tratamiento con perfenazina puede causar retención urinaria, aumento de la frecuencia de la micción, incontinencia, parálisis vesical y poliuria (es decir, formación y excreción de cantidades excesivas de orina).
Trastornos oculares
El tratamiento con perfenazina puede causar miosis (constricción de la pupila) o midriasis (dilatación de la pupila), visión deficiente y favorecer la aparición de glaucoma, cambios en la retina y retinopatía pigmentaria.
La mielosupresión
El tratamiento con perfenazina puede deprimir la actividad de la médula ósea con la consiguiente disminución de la producción de células sanguíneas. Esto puede causar:
- La anemia (disminución de los niveles de hemoglobina en la sangre), el síntoma principal de la aparición de la anemia es la sensación de agotamiento físico;
- Leucopenia (niveles disminuidos de glóbulos blancos), con mayor susceptibilidad a la contracción de las infecciones;
- Plateletenia (disminución en el número de plaquetas), esto conduce a la aparición de hematomas anormales y sangrado con un mayor riesgo de sangrado.
Reacciones alérgicas
La perfenazina puede desencadenar reacciones alérgicas en individuos sensibles. Estas reacciones pueden ocurrir en forma de urticaria, eritema, eccema, dermatitis exfoliativa, prurito, reacciones de fotosensibilidad, asma, fiebre, reacciones anafilactoides y edema laríngeo.
En algunos casos se produjo edema cerebral, colapso circulatorio y muerte.
Sistema reproductivo y trastornos mamarios.
El tratamiento con perfenazina puede causar:
- Galactorrea, es decir, secreción anormal de leche, tanto en mujeres como en hombres;
- Ginecomastia, es decir, desarrollo anormal de los senos en los hombres;
- Inhibición de la eyaculación;
- Ampliación de senos en mujeres;
- Trastornos del ciclo menstrual;
- Amenorrea (ausencia de ciclo menstrual).
Trastornos endocrinos
La perfenazina puede causar hiperprolactinemia y promover la aparición del síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH).
Enfermedades cardiovasculares
El tratamiento con perphenazine puede causar hipotensión ortostática, taquicardia o bradicardia, desmayos, prolongación del intervalo QT, taquicardia ventricular, fibrilación ventricular y paro cardíaco. Además, ha habido casos de muerte súbita.
Trastornos hepatobiliares
La perfenazina puede causar daño hepático e ictericia, tanto reversible como crónica.
Otros efectos secundarios
Otros efectos secundarios que pueden ocurrir después del tratamiento con perfenazine son:
- Boca seca
- Aumento de la salivación;
- mareos;
- Hiperglucemia o hipoglucemia;
- glucosuria;
- Alteraciones de la libido;
- Falso positivo o falso negativo en pruebas de embarazo;
- Congestión nasal;
- palidez;
- Aumento de la sudoración;
- Pigmentación de la piel;
- Edema periférico;
- fiebre;
- Aumento del apetito y peso corporal;
- Debilidad muscular.
sobredosis
No hay un antídoto específico en el caso de una sobredosis de perfenazina, por lo que el tratamiento es sintomático y de apoyo.
Los síntomas que pueden ocurrir consisten en una exacerbación de los efectos secundarios. Si se toma una dosis excesiva de medicamento, el tratamiento debe interrumpirse inmediatamente y el paciente debe ingresar al hospital.
Mecanismo de accion
La perfenazina ejerce su acción antipsicótica al antagonizar los receptores de dopamina D2. Esta monoamina, de hecho, está involucrada en el desarrollo de enfermedades psiquiátricas.
Instrucciones de uso - Posología
La perfenazina está disponible para administración oral en forma de tabletas.
El médico debe establecer la dosis de perfenazina de forma estrictamente individual, dependiendo del tipo y la gravedad de la patología a tratar y de la condición del paciente.
A continuación se presentan algunas indicaciones sobre las dosis de perfenazina utilizadas habitualmente. En pacientes ancianos, puede requerirse una reducción de la dosis.
En pacientes ambulatorios (adultos y niños mayores de 12 años), la dosis promedio de perfenazina es de 8-16 mg, que debe tomarse dos veces al día.
En pacientes hospitalizados, la dosis habitual de fármaco es de 8 a 32 mg, que debe tomarse dos veces al día.
Sin embargo, no se debe exceder la dosis de 64 mg de perphenazine por día.
En el tratamiento de vómitos irreprimibles, la dosis habitual de perfenazina es de 8 a 12 mg, que se administrará en dosis divididas durante el día.
Embarazo y lactancia
Debido a los efectos secundarios que pueden ocurrir en los recién nacidos, las mujeres embarazadas no deben tomar el medicamento durante el primer trimestre del embarazo. En el segundo y tercer trimestres, el medicamento solo podría usarse si es indispensable y solo bajo la estricta supervisión de un médico.
Debido a que la perfenazina se excreta en la leche materna, las madres que amamantan no deben tomar el medicamento.
Contraindicaciones
El uso de perfenazina está contraindicado en los siguientes casos:
- Hipersensibilidad conocida a la perfenazina;
- En pacientes comatosos;
- En pacientes fuertemente deprimidos por el alcohol u otras sustancias activas en el sistema nervioso central;
- En pacientes con depresión severa;
- En pacientes con depresión de la médula ósea;
- En pacientes con enfermedad hepática;
- En pacientes con lesión cerebral subcortical sospechada o probada;
- En niños menores de 12 años;
- En el primer trimestre del embarazo;
- Durante la lactancia.
