generalidad
El eccema numular es una dermatitis, que es una enfermedad inflamatoria de la piel, que causa parches cutáneos muy característicos.
Las causas precisas aún no se han aclarado, aunque han sido objeto de largas investigaciones.
Para un diagnóstico preciso, se requiere un examen físico, una prueba alérgica y varios exámenes culturales.
La elección terapéutica es amplia, pero identificar el tratamiento más adecuado no siempre es fácil.
¿Qué es el eczema numular?
El eccema numular o eczema discoide es una enfermedad inflamatoria de la piel que causa la aparición de manchas ovaladas o circulares de color marrón rojizo en varias partes del cuerpo. En particular, las áreas más frecuentemente afectadas son: los antebrazos, las manos, los pies, el tronco (pecho, vientre y espalda) y las piernas.
El eccema numular también se conoce como dermatitis numular .
DIFERENTES TIPOS DE ECZEMI
Eczema y dermatitis son dos sinónimos, ya que ambos se refieren a una inflamación de la piel.
Además del eccema numular, existen otros tipos de eccema, por ejemplo:
- Eczema atópico , también conocido como dermatitis atópica . Es una inflamación de la piel cuyo origen tiene componentes genéticos y ambientales (exposición a sustancias alergénicas, irritantes). Afecta a más bebés y a menudo se asocia con asma y fiebre del heno.
- Eccema de contacto, más comúnmente llamada dermatitis de contacto . El estado inflamatorio de la piel surge después del contacto con ciertas sustancias, que el cuerpo considera peligrosas, incluso si no lo son. Es, de hecho, una reacción alérgica.
- Eccema varicosa . Es una inflamación de la piel que tiene lugar en las piernas de quienes sufren de venas varicosas.
epidemiología
El eczema numular puede afectar a cualquier persona y a cualquier edad, pero es mucho más común en hombres de entre 50 y 70 años.
Según un estudio estadístico anglosajón, el eccema numular tendría una incidencia anual de aproximadamente 2 casos por cada 1.000 personas.
Su apariencia casi siempre está asociada con la piel seca (tanto, que creemos que puede haber un vínculo entre las dos condiciones) y, a veces, con la dermatitis atópica, con la que, sin embargo, no parece haber ninguna conexión en particular.
causas
Las causas del eczema numular se están estudiando actualmente, ya que aún no se ha aclarado qué desencadena la inflamación de la piel con precisión.
LA TEORIA MAS ACREDITADA
La hipótesis más acreditada (pero aún no se ha demostrado) se refiere a la asociación con la piel seca; esta condición, de hecho, haría que la piel esté menos protegida y permitiría la penetración de algunas sustancias, como jabones y detergentes, contra efectos dañinos, inflamatorios e irritantes.
OTRAS HIPOTESAS
La hipótesis que ve la piel seca en el origen del eccema discoide no es la única.
De acuerdo con algunos estudios, de hecho, parece que la dermatitis numular fue causada por la picadura o picadura de un insecto .
Sin embargo, según otros, parece que se desencadena por la ingesta de ciertos medicamentos, como el interferón y la ribavirina para el tratamiento de la hepatitis C o los bloqueadores del TNF-alfa ( anti-TNF-alfa ) para el tratamiento de la artritis .
Síntomas y complicaciones
El eccema numular provoca la aparición de parches en la piel con características muy variables. De hecho, estas manchas pueden ser:
- Oval o circular
- Grandes milímetros o unos pocos centímetros.
- Color rosa o marrón rojizo
- Seco, escamoso y agrietado o húmedo, hinchado y vesicoso (es decir, rociado con ampollas).
- Hogar de picazón, irritación, ardor y dolor.
Las áreas involucradas pueden ser más de una: hay, de hecho, pacientes con una sola área afectada y pacientes con múltiples regiones involucradas. En este segundo caso, la piel entre las distintas regiones afectadas no es normal, pero tiende a ser muy seca.
¿Dónde se forman los manantiales?
Los parches pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo. Sin embargo, es muy raro que surjan en la cara o en el cuero cabelludo, mientras que es muy común que se formen en las partes inferiores de las piernas, en los antebrazos, en el tronco (que se entiende como pecho, vientre y espalda), en las manos y los pies .
RESOLUCION ESPONTANEA
Aunque no se trata con tratamientos adecuados, el eccema numular puede curarse solo; sin embargo, el proceso de curación espontánea puede tomar varias semanas, o incluso varios meses.
INFLUENCIA DEL CLIMA
Los síntomas del eccema numular tienden a empeorar en condiciones climáticas secas y / o muy frías; Y viceversa, tienden a mejorar en presencia de un clima soleado y húmedo.
¿ES CONTAGIOSO?
Aunque no es consciente de los desencadenantes precisos, el eccema numular ciertamente no es causado por un agente infeccioso contagioso; por lo tanto, es imposible que se propague con el simple contacto físico entre las personas.
COMPLICACIONES
En ciertos momentos del día (por ejemplo, en la noche), la picazón se vuelve muy intensa, tanto que el paciente se frota la piel para sentir alivio. Sin embargo, el roce implica la lesión de la piel, especialmente si el área afectada está cubierta por alguna vejiga. Una infección de la piel puede seguir a una infección bacteriana, que causa la aparición de otros trastornos como fiebre alta, pus y dolor agudo.
diagnóstico
El eccema discoide se manifiesta con signos obvios, que, sin embargo, pueden confundirse debido a su similitud con los signos de otras enfermedades dermatológicas, soportadas por ejemplo por hongos ( tiña o micosis fúngica ) u otras sustancias presentes en el medio ambiente.
Por lo tanto, para poder diagnosticar correctamente un eccema numular, no solo se requiere un examen físico completo, sino también diferentes pruebas de cultivo y diferentes pruebas alérgicas .
- Examen objetivo . Además de observar cuidadosamente el área sospechosa, el dermatólogo le hace al paciente ciertas preguntas con respecto a su historial clínico . Esto, de hecho, puede contener información fundamental sobre las causas y cómo apareció la dermatitis. Por ejemplo, saber que los parches aparecieron después del contacto con ciertas sustancias podría excluir un eccema numular y hacer pensar en la dermatitis de contacto. Sin embargo, es bueno que cada hipótesis formulada se confirme mediante análisis de laboratorio más específicos, como pruebas de cultivo y pruebas de alergia.
- Exámenes de laboratorio de cultura . Los exámenes de cultivos se realizan en una muestra de escamas y un hisopo de piel ( hisopo de piel ), ambos tomados del área sospechosa. Del análisis de las escalas entendemos si los parches se deben a una infección por hongos (tiña) o no. La ausencia de hongos puede significar que un eccema numular está realmente en marcha.
Con la almohadilla cutánea, por otro lado, se entiende si ha habido una contaminación bacteriana. Si el resultado de esta segunda prueba es positivo (es decir, las bacterias están presentes en las heridas de la piel o en las vejigas), el paciente debe recibir antibióticos.
- Pruebas de alergia . Se utilizan para excluir que puede tratarse de una dermatitis de contacto. En la piel del paciente bajo observación, de hecho, se aplican varias sustancias que podrían desencadenar una reacción alérgica; Si no hay una respuesta anormal al contacto simple, el diagnóstico favorece el eccema numular.
tratamiento
Existen varios tratamientos terapéuticos para el tratamiento del eccema numular; Sin embargo, encontrar la terapia adecuada y la curación de esta inflamación de la piel no siempre es tan simple, ya que cada paciente es un caso en sí mismo. De hecho, algunos individuos responden muy bien a un determinado remedio que, en cambio, para otros sujetos es ineficaz y, a veces, incluso contraproducente (por ejemplo, puede producirse una reacción alérgica).
Aquí están todos los tratamientos posibles:
- emolientes
- Corticosteroides para uso tópico.
- Corticosteroides orales
- antibióticos
- Los antihistamínicos
EMOLIENTE
¿Qué son los emolientes? Todas las preparaciones capaces de suavizar, humedecer y hacer que las capas superficiales de la piel sean más elásticas se consideran emolientes. En general, se basan en sustancias grasas.
Su aplicación detiene la irritación y permite que la piel recupere su aspecto normal.
Tipos de emolientes . En el mercado, hay diferentes tipos de emolientes disponibles; De hecho, hay cremas, lociones y ungüentos, que poseen diferentes cantidades de sustancias oleosas. En general, cuanto mayor es el contenido de sustancias oleosas, más emoliente es efectivo; sin embargo, la elección del producto más adecuado también depende del área afectada por las manchas y el tipo de piel.
¿Cómo se aplican los emolientes? Se aplican varias veces durante el día y en buenas cantidades. Se recomienda no frotarlos, sino frotarlos suavemente y siempre en la misma dirección que la piel. En caso de piel muy seca, la aplicación debe realizarse cada 3-4 horas.
Inmediatamente después de la ducha, es muy importante extender la preparación usada, ya que los detergentes de baño tienden a resecar la piel.
Efectos secundarios . Los emolientes son uno de los productos más utilizados en el caso de eczema numular y piel seca, ya que rara vez causan efectos secundarios. Las únicas contraindicaciones podrían ser reacciones alérgicas a una de las sustancias contenidas en la preparación emoliente. Por lo tanto, en cada aplicación inicial, se recomienda aplicar pequeñas cantidades de producto para ver cómo reacciona la piel.
CORTICOSTEROIDES PARA USO TEMA O LOCAL
¿Qué son los corticosteroides? Los corticosteroides son poderosos medicamentos antiinflamatorios que pertenecen a la familia de los esteroides. Los esteroides son hormonas también naturalmente presentes en el cuerpo humano. Para uso tópico o local, significa que la preparación se aplica directamente sobre el área afectada.
Tipos de corticosteroides para uso tópico . Hay corticosteroides más o menos potentes. Es posible aplicarlos en forma de cremas o ungüentos, según el área en cuestión y la gravedad de la dermatitis. Por ejemplo, los ungüentos son particularmente adecuados en caso de eczema numular muy grave; Las cremas, por otro lado, son muy buenas para el eczema numular moderado.
¿Cómo se aplican los corticosteroides? Antes de usar cualquier medicamento corticosteroide, debe comunicarse con su médico para que le informen cómo usarlo.
En general, estos medicamentos no deben aplicarse más de dos veces al día y durante más de 3-4 semanas. Antes de aplicar en el área afectada, se recomienda suavizar la piel con un emoliente, a fin de favorecer los efectos farmacológicos del corticosteroide en uso.
Efectos secundarios . En la primera administración, el paciente puede experimentar una ligera molestia, a la que, sin embargo, se acostumbra en poco tiempo. Los posibles efectos secundarios son: acné, aumento del crecimiento del cabello, telangiectasia y adelgazamiento de la piel. Su aparición suele deberse al uso prolongado del corticosteroide.
CORTICOSTEROIDES ORALES
Los corticosteroides orales difieren de los corticosteroides tópicos solo por la vía de administración, por vía oral y por el tipo de efectos secundarios.
Principales efectos secundarios de los corticosteroides orales:
- hipertensión
- Aumento de peso
- osteoporosis
ANTIBIÓTICOS
Los antibióticos, disponibles tanto en forma tópica (o local) como oral (para tomarse por la boca), se administran solo si el área afectada por el eccema numular ha desarrollado una infección bacteriana.
Antes de usarlos, se recomienda contactar a su médico.
ANTIHISTAMÍNICOS
Los antihistamínicos son medicamentos que bloquean la liberación de histamina, un compuesto producido por algunas células del cuerpo y liberado en caso de inflamación.
Se prescriben si el paciente con eccema numular se queja de picazón e irritación intensa, especialmente durante la noche.
Antes de usarlos, se recomienda contactar a su médico.
OTROS CONSEJOS ÚTILES
Además de los remedios mencionados, se recomienda a los pacientes con eccema numular que:
- Evite el uso excesivo de los jabones y detergentes para baño más comunes, que tienden a secar e irritar la piel.
- Pídale a su médico y farmacéutico los limpiadores más adecuados para la piel seca .
- Picar las uñas y mantenerlas muy cortas, para no rascarse la piel cuando, al inicio de la picazón y la irritación, se rasca. Los rasguños, de hecho, podrían dar paso a una infección bacteriana.
- Continuar aplicando emolientes incluso después de que haya ocurrido la curación.
pronóstico
Si no surgen complicaciones (por ejemplo, una infección bacteriana) y si se identifica el tratamiento más apropiado (el tipo de emoliente, el tipo de corticosteroides, etc.), el eccema numular se puede curar en unas pocas semanas.
