Vitamina C: Efectos secundarios, contraindicaciones.

El ácido L-ascórbico, más conocido como vitamina C, pertenece al grupo de las vitaminas solubles en agua. Esta característica, por un lado evita que el cuerpo almacene reservas a largo plazo de vitamina C, por otro lado, limita los riesgos de una sobredosis y los efectos secundarios de un suplemento específico. Algunos datos apoyan estas declaraciones:

En el caso de la ingesta dietética normal, la vitamina C se absorbe en porcentajes variables entre 70 y 95% de la dosis tomada. Es importante tener en cuenta cómo la capacidad de absorción intestinal disminuye al aumentar la dosis tomada; por ejemplo, si se administran 1, 25 gramos de vitamina C, la fracción absorbida puede bajar al 33%, mientras que en el caso de una ingesta más contenida (200 mg), se absorbe casi toda la vitamina C ingerida (hasta el 98%). De ello se deduce que:
- si se administra una dosis = 200 mg → dosis absorbida = aproximadamente 190 mg
- si se administra una dosis = 1250 mg → dosis absorbida = aproximadamente 440 mg
El riñón contribuye a la homeostasis de la vitamina C mediante la modulación de la excreción y la reabsorción en función de las reservas corporales. Existe un umbral máximo de vitamina C en la sangre por encima del cual el riñón ya no puede absorber toda la vitamina C filtrada del plasma; como resultado, las concentraciones de ácido ascórbico en la orina comienzan a aumentar.
Por todo lo dicho, no tiene mucho sentido recurrir a las megadosis de vitamina C (> 2 gramos al día), porque el cuerpo no puede retener el ácido ascórbico y porque dicha práctica no está totalmente libre de efectos secundarios y contraindicaciones. . No es casual que la junta de nutrición y alimentación establezca el nivel máximo de vitamina C presuntamente seguro en una persona sana de 25 años de edad, en 2 gramos al día.

Contraindicaciones

Vitamina C y cálculos renales : la vitamina C no produce cambios significativos en el pH urinario, pero aumenta significativamente la excreción urinaria de oxalatos (aproximadamente 20-60% a niveles de ingesta de 1 a 2 gramos por día). Esto ocurre tanto en sujetos sanos como en sujetos predispuestos a la formación de cálculos renales de oxalato de calcio. Por lo tanto, los individuos propensos a los cálculos renales de oxalato deben evitar las megadosis crónicas de vitamina C, limitando la posible integración a largo plazo a no más de 300 mg por día, que ya es más que suficiente.
Vitamina C y hemocromatosis : la vitamina C aumenta la absorción intestinal del hierro de la dieta, manteniéndola en el estado reducido de Fe2 + y previene la oxidación en forma de Fe3 +, menos biodisponible. Aunque este aspecto es particularmente ventajoso para la población general (dada la difusión generalizada de la anemia por deficiencia de hierro también en forma subclínica), puede causar daños a los sujetos afectados por hemocromatosis u otros trastornos de sobrecarga de hierro.
Vitamina C y análisis de orina : como hemos visto, cuando la vitamina C se toma en dosis altas, se pierde en concentraciones importantes con la orina. Todo esto podría distorsionar los resultados de los análisis urinarios que explotan los mapas reactivos (varilla de medición) para estimar los niveles urinarios de algunos metabolitos. En particular, se ha demostrado que los altos niveles de vitamina C en la orina pueden producir resultados falsamente negativos para varios analitos, en particular glucosa, sangre, bilirrubina, nitrito, leucocitos y urobilinógeno, especialmente cuando están presentes en concentraciones ligeramente excesivas. Como resultado, el sujeto que toma dosis altas de vitamina C puede parecer que está falsamente sano; esto puede llevar a retrasos en el diagnóstico con la progresión de la enfermedad subyacente. Si bien este aspecto se conoce desde hace años y, como tal, se resolvió al menos parcialmente (se adhiere a la influencia de la vitamina C, barras que indican la presencia de vitamina C que sugiere repetir la prueba), es importante que:
- antes del análisis de orina, deben transcurrir al menos 10 horas después de la última ingesta de vitamina C (frutas, verduras, medicamentos). Por razones de seguridad, la integración de la vitamina C debe suspenderse el día anterior al análisis urinario.

Efectos secundarios

Los efectos secundarios de la vitamina C son principalmente gastrointestinales y aparecen en caso de ingesta alta:
- La forma pura, el ácido ascórbico, puede ser desagradable en el paladar debido a su sabor amargo. Además, debido a su acidez, puede ser mal tolerado a nivel gástrico, especialmente de sujetos que padecen gastritis y acidez estomacal. La principal ventaja del ácido ascórbico puro es que es la forma más concentrada, en la que cada gramo de producto contiene un gramo de vitamina C. Sin embargo, especialmente cuando se toma en dosis especialmente generosas (> 2 gramos / día) de ácido ascórbico Pura puede causar trastornos gástricos y diarrea.
- Para mejorar la tolerabilidad gástrica de la vitamina C, el ácido L-ascórbico se salifica con minerales como el potasio, el calcio y el sodio, dando lugar a las sales relativas (ascorbato de calcio, ascorbato de sodio, ascorbato de potasio ...) . Si elige tomar vitamina C en forma salificada, deben considerarse dos aspectos:
  1. Cuánta vitamina C elemental está presente en cada gramo de ascorbato:
  1. ¿Qué efectos produce el mineral asociado con la vitamina C en el cuerpo?