definición
El término "ictericia" se refiere a una coloración amarillenta de la piel, mucosidad y esclera ocular, como resultado de la acumulación de bilirrubina en la sangre; no es sorprendente que la ictericia también se conozca como hiperbilirrubinemia.
La ictericia es visible cuando la tasa de bilirrubina en la sangre está entre 1.5 y 2.5 mg / dl (sub-ictericia); cuando estos valores superan los 2, 5 mg / ml, la ictericia es claramente evidente.
Clasificación y Causas
- Ictericia obstructiva: la orina es más oscura, las heces son más claras. Causa: tomar ciertos medicamentos, cirrosis del hígado, hepatitis.
- Ictericia hepatocelular: aumento indirecto de bilirrubina en la sangre. Causas: ciertos medicamentos, el síndrome de Gilbert, el síndrome de Crigler-Najjar.
- Ictericia hemolítica: la orina y las heces conservan su color. Causas: anemia hemolítica / perniciosa, hiperactividad del bazo, leucemia, enfermedades autoinmunes, talasemia.
- Ictericia neonatal: piel amarillenta en la cara y otras partes del cuerpo. Causas: aumento de la síntesis de bilirrubina indirecta, inactividad de las enzimas hepáticas (implicadas en el metabolismo de la bilirrubina)
- Ictericia gravídica: la bilirrubina se acumula en la vesícula biliar. Causas: hepatopatías, hipersensibilidad del tracto biliar al aumento hormonal en la sangre.
Factores de riesgo para la ictericia: cálculos en la vesícula biliar, cáncer de páncreas / hígado, mononucleosis, favismo.
Los síntomas
La ictericia se manifiesta esencialmente con un color amarillento a nivel de esclerótica, piel y mucosidad; La variación del color es el reflejo inmediato de un aumento exagerado de la bilirrubina en la sangre, que tiende a acumularse localmente.
dieta
Información sobre la ictericia: los medicamentos para el tratamiento de la intención no pretenden reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar ictericia - Medicamentos para el tratamiento de la enfermedad.
drogas
Si la ictericia neonatal se considera una forma pseudofisiológica y reversible después de unos pocos días de nacimiento, la ictericia que se manifiesta durante la edad adulta es más alarmante y un espía brillante de la enfermedad en curso. De acuerdo con esto, los recién nacidos que muestran ictericia generalmente no están sujetos a ningún tratamiento; Sólo en algunos casos, los pacientes pequeños están expuestos a la fototerapia.
Solo en raras circunstancias, la ictericia neonatal se considera patológica; por ejemplo, cuando aparece ya desde el primer día de vida, cuando la concentración de bilirrubina directa excede el valor de 1.5-2 mg / dl o cuando la condición persiste durante más de dos semanas. En casos problemáticos, es posible administrar dosis intravenosas de albúmina, útil para prevenir la deposición de bilirrubina en tejidos y, en ocasiones, fenobarbital.
La ictericia que se manifiesta durante la edad adulta es más problemática; antes de intervenir con medicamentos, se recomienda someterse a todas las investigaciones útiles para aislar la causa desencadenante; Después de haber identificado el elemento etiológico, es posible proceder con la terapia.
- Fenobarbital (por ejemplo, Luminal, Gardenale, Fenoba FN): el medicamento pertenece a la clase anticonvulsiva y también se usa para el tratamiento de la ictericia patológica en bebés y niños menores de 12 años. Como indicación, es recomendable tomar una dosis de 3-8 mg / kg al día, posiblemente dividida en 2-3 dosis. No exceda de 12 mg / kg por día. Consulte a su médico.
- Albúmina (por ejemplo, Album.Um.Immuno, Albutein, Albital): disponible en solución para ser inyectada por vía intravenosa, la albúmina se usa en el tratamiento de la ictericia, especialmente para neonatos. El medicamento está indicado para impedir la acumulación de bilirrubina en los tejidos. La dosificación y duración del tratamiento son competencia exclusivamente médica.
Medicamentos utilizados en la terapia para tratar la ictericia dependiente de cálculos en la vesícula biliar:
- Ácido Chenodeoxicólico: es el ácido biliar más importante producido por el hígado. El ingrediente activo se usa en terapia para ayudar a disolver los cálculos de la vesícula biliar, incluso en el contexto de la ictericia; El tratamiento con este medicamento es capaz de disolver, parcial o totalmente, los cálculos de la vesícula biliar (constituidos por el colesterol), resolviendo así la ictericia dependiente de los cálculos de la vesícula biliar. Consulte a su médico para la dosis y el método de administración.
- Ácido ursodesoxicólico o ursodiol (p. Ej., Ursobil HT, ácido AGs de Ursodes, Litursol): la administración de estos fármacos ha demostrado ser especialmente adecuada para la disolución del colesterol de los cálculos biliares, incluso en el contexto de la ictericia. La dosis recomendada es la siguiente: 8-12 mg / kg por vía oral por día, en una dosis única, por la noche o en dos dosis divididas; prolongar la terapia hasta dos años (terapia de mantenimiento: 250 mg por día). El respeto del método de tomar el medicamento es esencial para la recuperación de la enfermedad (cálculos) y para cancelar los efectos secundarios (en este caso, ictericia). Consulte a su médico.
Medicamentos utilizados en la terapia para el tratamiento de la hilaridad dependiente de la mononucleosis:
- Aciclovir (p. Ej., Aciclovir, Xerese, Zovirax): en algunos casos de mononucleosis, posiblemente asociada con ictericia, el médico prescribe esta sustancia, el medicamento de elección para el tratamiento del Herpes simple.
- Ibuprofeno (por ejemplo, Brufen, Moment, Subitene): el medicamento es un antiinflamatorio / analgésico (AINE): se recomienda tomar por vía oral de 200 a 400 mg de ingrediente activo (tabletas, bolsas efervescentes) cada 4-6 horas, según sea necesario. En algunos casos, el analgésico también puede administrarse por vía intravenosa (de 400 a 800 mg cada 6 horas, según sea necesario)
Está claro que, en este caso, la ictericia es simplemente un signo secundario de la enfermedad, por lo que el paciente primero debe ser tratado con medicamentos para la enfermedad más grave (mononucleosis), que conducirá gradualmente a la cancelación de todos los síntomas acompañantes. al igual que la ictericia.
Para más información: consulte el artículo sobre medicamentos para el tratamiento de la mononucleosis.
notas:
- Los pacientes que sufren de favismo e ictericia deben abstenerse cuidadosamente de habas, guisantes y medicamentos que pueden desencadenar la enfermedad (AINE, antipiréticos, sulfonamidas, analgésicos, algunos antibióticos, etc.)
- Los pacientes con cáncer pancreático y hepático, como hemos visto, también pueden verse afectados por la ictericia: los tumores, difíciles de tratar, pueden tratarse con medicamentos antineoplásicos (p. Ej., Gemcitabina, docetaxel, mitomicina para el tratamiento del cáncer de páncreas y sorafenib para el cáncer de hígado). La posible resolución de la neoplasia también conducirá a la desaparición de la ictericia.
- Cuando la ictericia depende de la cirrosis, se recomienda evitar el alcohol; posiblemente, algunos medicamentos pueden usarse si la cirrosis es causada por infecciones bacterianas (la amoxicilina está particularmente indicada). Cuando la cirrosis, acompañada de ictericia, degenera en encefalopatía hepática, es posible tomar lactulosa.
Para más información: vea el artículo sobre medicamentos para la cirrosis.
