generalidad
La insuficiencia renal aguda es una afección médica grave, caracterizada por una disminución repentina de las capacidades funcionales de los riñones.
Las causas de la insuficiencia renal aguda son numerosas. Estos incluyen circunstancias como, por ejemplo, infarto de miocardio, glomerulonefritis o cáncer de vejiga.
Si el tratamiento es inmediato y adecuado a las causas, hay una buena probabilidad de restaurar la función renal.
Breve reseña de los riñones.
En dos, los riñones son los órganos principales del sistema urinario o excretor.
El aparato excretor es el conjunto de órganos y estructuras anatómicas responsables de la producción y eliminación de la orina .
Al regresar a los riñones, estos residen en la cavidad abdominal, en los lados de las últimas vértebras torácicas y las primeras vértebras lumbares; son simétricas y tienen una forma que recuerda mucho a un frijol.
Las funciones más importantes de los riñones son:
- Filtre las sustancias de desecho, las sustancias dañinas y las sustancias extrañas en la sangre y conviértalas en orina.
- Ajustar el balance hidrosalino de la sangre.
- Ajustar el equilibrio ácido-base de la sangre.
- Producir la glicoproteína eritropoyetina .
La anatomía de los riñones es bastante compleja: la siguiente imagen muestra los principales elementos anatómicos de un riñón humano genérico.
¿Qué es la insuficiencia renal aguda?
La insuficiencia renal aguda es una condición médica grave que afecta a los riñones y consiste en un rápido y repentino deterioro de la función renal.
En otras palabras, el término insuficiencia renal aguda se refiere a una circunstancia en la que los riñones han perdido su capacidad funcional de manera repentina e inesperada.
Si se trata de manera oportuna y adecuada, la insuficiencia renal aguda tiene efectos reversibles . Por lo tanto, su presencia no excluye una recuperación de la función renal.
INSUFICIENCIA RENAL: DEFINICIÓN MÉDICA
Con la insuficiencia renal, los médicos pretenden que los riñones no puedan realizar sus funciones adecuadamente.
OTRO TIPO DE INSUFICIENCIA RENAL: LA FORMA CRÓNICA
La insuficiencia renal también puede ocurrir gradualmente, debido a un mecanismo de movimiento lento.
Cuando la pérdida de la función renal se produce con las modalidades antes mencionadas, los médicos hablan de insuficiencia renal crónica .
A diferencia de la insuficiencia renal aguda, la insuficiencia renal crónica es una condición cuyos efectos son irreversibles y para los cuales los tratamientos solo sirven para frenar su inexorable empeoramiento.
¿QUÉ PASA CUANDO LOS RIÑONES FUNCIONAN MALO?
Cuando los riñones funcionan mal, varios mecanismos saltan:
- El mecanismo para la eliminación de las sustancias de desecho presentes en la sangre. Esto conduce a la acumulación progresiva de estas sustancias y la consiguiente intoxicación sanguínea.
Dos parámetros importantes que describen la cantidad de sustancias de desecho acumuladas en la sangre son la azotemia y la creatininemia .
La azotemia es la concentración de nitrógeno no proteico (o urea) en la sangre; El nitrógeno no proteico es un producto residual del metabolismo de las proteínas.
La creatininemia, por otro lado, es la concentración de creatinina en la sangre; La creatinina es un producto de desecho derivado del metabolismo de la creatina muscular.
La alta azotemia y, de la misma manera, los altos niveles de creatinina son indicadores de una disfunción renal.
- El mecanismo para regular el balance hidrosalino de la sangre. Esto implica la acumulación de líquidos (edema) en varias partes del cuerpo, por ejemplo, en las piernas o los tobillos.
- El mecanismo para regular el equilibrio ácido-base de la sangre. Esto resulta en una alteración de los niveles de electrolitos en la sangre, como el fósforo y el potasio.
- El mecanismo de producción de eritropoyetina.
causas
Las causas de la insuficiencia renal aguda son numerosas y representan un tema bastante complejo.
Para facilitar su comprensión y estudio, los médicos han decidido dividirlos en tres categorías amplias; Categorías que agrupan tres tipos diferentes de condiciones de activación:
- Categoría 1: condiciones que disminuyen o bloquean el flujo de sangre a los riñones.
Estas condiciones incluyen:
- Infarto de miocardio (o infarto de miocardio);
- Enfermedades del corazon ;
- Insuficiencia hepática ;
- Ingesta inadecuada de aspirina, ibuprofeno, naproxeno y otros medicamentos similares;
- Reacciones alérgicas ;
- Quemaduras graves ;
- Deshidratación severa
- Hemorragia grave ;
- Ingesta inadecuada de fármacos hipotensores.
- Categoría 2: condiciones o eventos que causan daño directo a los riñones.
Estas condiciones incluyen:
- La formación de coágulos sanguíneos en los vasos sanguíneos venosos o arteriales de los riñones;
- La formación de depósitos de colesterol en los vasos sanguíneos renales;
- Glomerulonefritis ;
- El llamado síndrome hemolítico urémico ;
- Infecciones en los riñones;
- Lupus eritematoso sistémico ;
- Tomar ciertos medicamentos, incluyendo quimioterapia y antibióticos, u otras sustancias como los líquidos de contraste y el ácido zoledrónico;
- Mieloma múltiple
- Esclerodermia ;
- Púrpura trombocitopénica trombótica ;
- Intoxicaciones por alcohol, cocaína o metales pesados ;
- Vasculitis .
- Categoría 3: condiciones que bloquean el flujo de orina dentro de los órganos y estructuras del aparato excretor.
Estas condiciones incluyen:
- Cáncer de vejiga ;
- La formación de coágulos sanguíneos en el tracto urinario ;
- El tumor del cuello uterino en la mujer;
- Cancer de colon
- Hipertrofia prostática benigna, en humanos;
- Cálculos renales ;
- Cáncer de próstata en hombres;
- Daño a las estructuras nerviosas que controlan la vejiga.
FACTORES DE RIESGO DE INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
Los sujetos con mayor riesgo de insuficiencia renal aguda son: ancianos, diabéticos, personas con hipertensión, pacientes cardíacos, portadores de enfermedad renal, personas con una enfermedad hepática, personas con niveles altos de colesterol en la región. La sangre y los portadores de la llamada enfermedad arterial periférica.
Síntomas y complicaciones
Los síntomas y signos típicos de la insuficiencia renal aguda son:
| evento | Consecuencia de: |
náusea Vómitos y diarrea. A menudo son causa de deshidratación. Orina frecuente y orina de color claro, o alternativamente, micción reducida y orina oscura Dificultad para orinar Sangre en la orina | Afectemia elevada (hiperazotemia) |
Calambres y espasmos musculares. | Acumulación de fósforo en la sangre (hiperfosfatemia) |
Anormalidades del ritmo cardiaco. Parálisis muscular | Acumulación de potasio en la sangre (hiperpotasemia). |
Edema de las extremidades inferiores (retención de agua). Disnea y dolor torácico, posterior a derrame pleural y / o derrame pericárdico | Acumulación de fluidos en los tejidos. |
Sensación de fatiga y debilidad. modorra Problemas de memoria y confusión. Dificultad de concentración. Giros de cabeza | No producción de eritropoyetina y anemia resultante. |
hipertensión Pérdida del apetito convulsiones Sollozo persistente Hematomas fáciles debido a una marcada tendencia al sangrado. | Falta de realización de otros mecanismos renales. |
¿CUÁNDO CONTACTAR CON EL MÉDICO?
La presencia de las manifestaciones antes mencionadas debe hacer que una persona se comunique de inmediato con su médico y le consulte qué hacer.
La insuficiencia renal aguda es una condición médica que requiere un tratamiento adecuado y oportuno. De lo contrario, la vida del paciente está en grave peligro.
COMPLICACIONES
La insuficiencia renal aguda es en sí misma una complicación de otras afecciones o enfermedades.
Dicho esto, un deterioro adicional puede coincidir con: una agravación del edema actual; un empeoramiento de la hiperpotasemia con la aparición de arritmias cardíacas graves, la necesidad de someterse a diálisis y, finalmente, la muerte, especialmente en ausencia de un tratamiento adecuado u oportuno.
diagnóstico
Para un correcto diagnóstico de insuficiencia renal aguda y sus causas desencadenantes, es esencial: examen físico, historial médico, análisis de sangre, análisis de orina y algunas pruebas de diagnóstico por imagen.
En algunas situaciones, el uso de una biopsia renal también puede ser indispensable, ya que es útil para aclarar las causas.
ANALISIS DE SANGRE
Los análisis de sangre permiten medir la azotemia y la creatininemia y comprender, a partir de estos parámetros, cómo funcionan los riñones.
ANALISIS DE LA ORINA
El análisis de orina proporciona información sobre las causas y características de la insuficiencia renal presente en un individuo.
tratamiento
El tratamiento de la insuficiencia renal aguda implica una terapia dirigida a curar las causas ( terapia causal ), una terapia centrada en la mejora de los síntomas y las complicaciones ( terapia sintomática ), diálisis y la adopción de un estilo de vida adecuado a las circunstancias en acto.
Como regla general, la insuficiencia renal aguda requiere la hospitalización del paciente hasta la recuperación de la función renal.
En resumen, el propósito de los tratamientos de la insuficiencia renal aguda es eliminar la causa de la afección mencionada y restaurar la función renal normal .
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA: TERAPIA SINTOMÁTICA
Típicamente, la terapia sintomática que los médicos toman en la insuficiencia renal aguda incluye:
- El uso de drogas contra la retención de agua (especialmente diuréticos ).
- La administración de fármacos que evitan la acumulación de potasio en la sangre ( sulfonato de poliestireno sódico y similares).
- El uso de infusiones de calcio, para restablecer la concentración normal de calcio en la sangre.
DIÁLISIS
En resumen, la diálisis es un tratamiento que reproduce artificialmente algunas funciones del riñón, limpiando la sangre del exceso de productos de desecho y agua.
Figura: diálisis
Remedios de estilo de vida y casa
En general, cada paciente con insuficiencia renal aguda recibe, de su médico, indicaciones precisas sobre qué tipo de dieta adoptar.
Seguir la carta a la dieta planificada por el médico es un pilar fundamental del proceso terapéutico.
Entre los consejos alimenticios más comunes, destacan:
- Evitar sobre los alimentos salados.
- Prefiere los alimentos bajos en potasio.
- Limite la ingesta de alimentos ricos en proteínas.
- Limite los alimentos ricos en fósforo.
pronóstico
En el caso de insuficiencia renal aguda, el pronóstico depende de las causas desencadenantes, la puntualidad del diagnóstico y los tratamientos y, por último, las condiciones generales de salud del paciente.
prevención
Seguir un estilo de vida saludable, cuidar los problemas menos preocupantes del riñón desde el principio y prestar atención al uso de ciertos medicamentos son las principales medidas preventivas contra la insuficiencia renal aguda.
