generalidad
La entesopatía del tendón de Aquiles es una enfermedad inflamatoria que afecta a la articulación del talón. Más detalladamente, el proceso inflamatorio se desarrolla en el sitio de inserción del tendón de Aquiles, en la parte inferior y posterior del hueso del talón .
Los factores predisponentes de la entesopatía del tendón de Aquiles son múltiples. En la mayoría de los casos, esta condición depende de la reiteración del microtrauma y la tensión mecánica, que con el paso de los años terminan dañando las fibras que forman el tendón. La inflamación también puede verse favorecida por lesiones traumáticas graves, como estiramientos repentinos y cambios degenerativos.
El inicio de la oftalmología del tendón de Aquiles también puede contribuir al sobrepeso y los vicios posturales, así como a algunas terapias farmacológicas y enfermedades sistémicas (gota, artritis reumatoide, psoriasis, etc.).
La entesopatía del tendón de Aquiles se manifiesta con dolor agudo del calcáneo ; este sentimiento aumenta o aparece al hacer un movimiento que involucra la parte involucrada en el proceso inflamatorio. Entre los síntomas de la oftalmología del tendón de Aquiles también hay hinchazón a lo largo de la vaina del tendón cerca de la rigidez del talón y el tobillo . Después de algún tiempo, si la inflamación se vuelve crónica, se puede formar una calcificación ( espolón del calcáneo ).
La entesopatía del tendón de Aquiles se evalúa a través del examen clínico del paciente, respaldado por imágenes de diagnóstico (rayos X, ultrasonido y resonancia magnética nuclear).
El tratamiento es variable y depende de la extensión de la enfermedad: en algunos casos, es posible recurrir a diferentes tratamientos, mientras que en otras ocasiones es necesario intervenir quirúrgicamente.
¿Qué
Entesopatía del tendón de Aquiles: definición
La entesopatía del tendón de Aquiles es una inflamación que afecta a la estructura fibrosa y elástica ubicada cerca de la conexión entre el músculo tríceps de la sura (formada por los músculos de la pantorrilla del gastrocnemio y el sóleo) y la región posterior del hueso calcáneo .
¿Qué se entiende por entesopatía?
La entesopatía es una inflamación de la entesis (también llamada unión osteo-tendinosa ), que es la inserción de un tendón o un ligamento en un hueso.
Para obtener más información: enteopatía: características, ubicaciones involucradas y causas fundamentales »sinónimos
La entesopatía del tendón de Aquiles también se conoce como:
- Entesitis del tendón de Aquiles;
- Achillea entesopatía.
Causas y factores de riesgo
La entesopatía del tendón de Aquiles es causada por la inflamación del perfil postero-inferior del calcáneo de origen biomecánico, traumático, sistémico o congénito . El inicio de este proceso patológico puede contribuir a varios factores, como el sobrepeso, la actividad deportiva, la edad avanzada, el tendón de Aquiles corto y la compresión de zapatos duros que implican una tensión constante en la parte posterior del pie.
Entieopatía del tendón de Aquiles: ¿cuáles son las causas?
En la patogenia de la dell'entopatía del tendón de Aquiles, los factores capaces de desempeñar un papel, solos o en asociación, son diferentes. Estos incluyen:
- Traumas para la entesis
La entesopatía del tendón de Aquiles puede surgir como consecuencia de:
- Traumatismo agudo : la inflamación puede contribuir a lesiones traumáticas graves, como estiramiento repentino o distorsión;
- Pequeños traumas reiterados a lo largo del tiempo ( microtraumatismo crónico ).
El hábito de llevar calzado inadecuado durante un tiempo prolongado, vicios posturales y la práctica de algunas actividades deportivas expone a un mayor riesgo de desarrollar la patología.
La entesopatía del tendón de Aquiles es muy común entre los atletas que corren. Durante esta actividad deportiva, de hecho, el tendón de Aquiles contribuye al paso de elevación del escalón, transmitiendo al hueso la fuerza impresa por los músculos y permitiendo el movimiento. Inicialmente, los esfuerzos repetidos durante la carrera combinados con un tiempo de recuperación insuficiente pueden causar inflamación del paratenonio (el tejido adiposo areolar que rodea el tendón), seguido por el de la entesis del tendón.
- Conformacion anatomica
La entesopatía del tendón de Aquiles también puede depender de una predisposición congénita. Esta patología puede ser favorecida, en particular, por factores anatómico-estructurales particulares, que determinan una sobrecarga anormal de la parte posterior del pie y conducen a una distribución desequilibrada de las tensiones generadas durante la caminata. Entre estas causas se encuentran un tendón de Aquiles corto y un pie hueco o pronado.
- Enfermedades sistémicas
El riesgo de desarrollar oftalmopatía del tendón de Aquiles puede aumentar en presencia de enfermedades sistémicas inflamatorias, endocrinas y metabólicas. Estas enfermedades incluyen gota, diabetes, hipercolesterolemia y artritis reumatoide .
- drogas
El uso prolongado de algunos tipos de medicamentos puede favorecer la aparición de la oftalmología del tendón de Aquiles. Algunos antibióticos de quinolona y las infiltraciones repetidas con corticosteroides, por ejemplo, pueden aumentar el riesgo de tendinopatía.
- Otros factores predisponentes.
Otros factores que pueden predisponer a la aparición de la oftalmología del tendón de Aquiles son:
- Envejecimiento de los cartílagos (precoz o natural);
- artritis psoriásica ;
- Espondiloartritis anquilosante .
Síntomas y complicaciones
El síntoma principal de la oftalmatía del tendón de Aquiles es el dolor localizado en la región posterior del calcáneo ; este sentimiento aumenta o aparece al hacer un movimiento que involucra el uso de la parte involucrada en el proceso inflamatorio. El dolor también se siente al presionar el área y se asocia con una disminución notable en la fuerza muscular.
La participación de las vainas tendinosas puede causar hinchazón, calor al tacto y, en raras ocasiones, enrojecimiento de la piel que lo recubre.
El dolor puede disminuir, pero puede reaparecer después de algunas actividades físicas. En cualquier caso, el movimiento no es una buena solución: el tendón de Aquiles inflamado, si se somete a un estrés excesivo, puede sufrir una rotura total o parcial.
Entieopatía del tendón de Aquiles: ¿cómo se manifiesta?
Para algunos pacientes, la entesopatía del tendón de Aquiles es asintomática, es decir, no implica trastornos particulares y los cambios pueden ser mínimos.
En la mayoría de los casos, sin embargo, la inflamación implica:
- Dolor en las articulaciones afectadas;
- edema;
- Calcificación dentro de la entesis;
- Reducción de la movilidad articular;
- Esclerosis reactiva.
El dolor en reposo indica una progresión de la patología y puede asociarse con hinchazón de las articulaciones e inflamación, a veces complicada por calcificación (espolón del calcáneo).
En las etapas más avanzadas de la oftalmatía del tendón de Aquiles, la articulación puede comprometerse por completo y hasta los gestos más simples son difíciles, como ponerse los zapatos o hacer unos pocos pasos.
Con la progresión de la oftalmología del tendón de Aquiles, también puede ocurrir una participación remota, como el dolor lumbar y el dolor de rodilla .
diagnóstico
La entesopatía del tendón de Aquiles se evalúa tradicionalmente mediante el examen del pie, la palpación, la observación de la deformidad articular y la movilización de la articulación del tobillo.
La confirmación puede ser proporcionada por el examen de ultrasonido y por la radiografía, que permite establecer el grado y la extensión del proceso inflamatorio. Los hallazgos ecográficos típicos de la opioopatía son la extensión de la inserción del tendón de Aquiles, que se vuelve hipoecoica, a veces con calcificaciones. En algunos casos, para profundizar el cuadro clínico, puede ser útil realizar la tomografía computarizada o la imagen de resonancia magnética.
Tratamiento y remedios.
Las soluciones de tratamiento del tendón de Aquiles indicadas a los pacientes pueden ser diferentes. La elección de las opciones terapéuticas depende fundamentalmente de la extensión del proceso inflamatorio que subyace a la patología. En cualquier caso, el objetivo es reducir los síntomas dolorosos de la oftalmología del tendón de Aquiles.
Drogas y terapias físicas.
En casos leves, la terapia del tendón de Aquiles incluye reposo y uso de hielo en el área afectada.
La entesopatía del tendón de Aquiles también puede beneficiarse del uso de fármacos antiinflamatorios tópicos (cremas, pomadas, etc.) o intraarticulares (infiltración de cortisona) para reducir el dolor y la inflamación presentes en la articulación.
Alternativamente, es posible evaluar una intervención fisioterapéutica dirigida a la movilización de la articulación y la reducción del dolor. El tratamiento conservador también puede incluir el uso de terapias físicas, como la tecoterapia, masajes, ultrasonidos y láseres.
Otras medidas pueden incluir:
- Realizar ejercicios de estiramiento en los músculos de la pantorrilla y las partes blandas del pie;
- El uso de tutores y ortesis para permitir una carga correcta en el paso;
- Pérdida de peso en pacientes con sobrepeso.
La cirugía
Si las medidas conservadoras ya no son suficientes para el tratamiento de la oftalmología del tendón de Aquiles, el médico puede indicar la estrategia quirúrgica más adecuada según la gravedad de la enfermedad. El objetivo es eliminar el dolor y restablecer el movimiento articular.
Las complicaciones de la oftalmología, como la calcificación y la rotura completa del tendón de Aquiles, también pueden requerir reparación quirúrgica.
