generalidad
La meperidina, también conocida como petidina, es un medicamento que pertenece a la clase de analgésicos opioides.
Es una droga sintética con un poder analgésico igual a una décima parte de la de la morfina.
Meperidina - Estructura Quimica
La meperidina tiene un inicio de acción rápido y una acción de corta duración y, a diferencia de otros analgésicos opioides, también se puede usar en obstetricia.
Debido a que la meperidina tiene una biodisponibilidad oral deficiente, se prefiere la administración parenteral.
Ejemplos de especialidades medicinales que contienen meperidina (o petidina)
- Hidrocloruro de pettenina Molteni ®
- Clorhidrato de petidina monico®
- Clorhidrato de clorhidrato de SALF ®
indicaciones
Por lo que usas
La meperidina está indicada para el tratamiento del dolor moderado a severo de diferente origen y naturaleza, incluido el dolor postoperatorio, el dolor causado por enfermedades neoplásicas y el dolor causado por el parto (incluso en pacientes con preeclampsia y eclampsia).
Además, la meperidina también se puede utilizar en la anestesia previa en pacientes adultos.
advertencias
Debido a los efectos indeseables que pueden ocurrir, la meperidina debe administrarse con precaución en pacientes con enfermedades pulmonares crónicas, con enfermedades gastrointestinales obstructivas, con enfermedad renal crónica, con enfermedad hepática, con enfermedad cardiovascular y con afecciones orgánicas cerebrales.
Después del uso de la meperidina, especialmente si se lleva a cabo durante largos períodos, se puede desarrollar tolerancia y dependencia (tanto física como psicológica). Por lo tanto, la meperidina solo debe administrarse en pacientes que no responden a otros analgésicos y solo bajo estricta supervisión médica.
La meperidina es capaz de alterar la capacidad para conducir y / o usar máquinas, por lo tanto, estas actividades deben evitarse durante el tratamiento con el medicamento.
Finalmente, para aquellos que practican deportes, el uso de meperidina sin necesidad terapéutica constituye un dopaje y, en cualquier caso, puede conducir a pruebas positivas contra el dopaje, incluso cuando se usa con fines terapéuticos.
interacciones
La meperidina no debe administrarse a pacientes que toman, o han tomado en las últimas dos semanas, inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO, por sus siglas en inglés), debido a los efectos secundarios que pueden surgir.
La administración concomitante de meperidina y otros fármacos capaces de deprimir el sistema nervioso central puede aumentar los efectos de la meperidina en sí. Entre estos medicamentos mencionamos:
- Anestesia general ;
- Sedantes hipnóticos ;
- Los ansiolíticos ;
- Antipsicóticos ;
- Antidepresivos tricíclicos ;
- Antihistamínicos .
Además, el alcohol también aumenta los efectos de la meperidina. Por lo tanto, durante el tratamiento con la droga es necesario evitar el consumo de alcohol.
La administración concomitante de meperidina y barbitúricos o cimetidina causa una reducción en el aclaramiento de la meperidina en sí.
Las fenotiazinas, la fenitoína (un antiepiléptico) y el tabaco, por otro lado, pueden interferir con el metabolismo hepático de la meperidina.
Sin embargo, siempre es una buena idea decirle a su médico si está tomando, o si ha sido contratado recientemente, medicamentos de cualquier tipo, incluidos medicamentos recetados y productos herbales y homeopáticos.
Efectos secundarios
La meperidina puede causar varios tipos de efectos secundarios, aunque no todos los pacientes los experimentan. Esto se debe a la diferente sensibilidad de cada individuo hacia el medicamento. Por lo tanto, no se dice que los efectos adversos se manifiesten todos y con la misma intensidad en cada persona.
Los siguientes son los principales efectos secundarios que pueden ocurrir durante la terapia con meperidina.
Trastornos del sistema nervioso.
Durante el tratamiento con meperidina puede ocurrir:
- Dolor de cabeza
- La sedación;
- temblores;
- mareos;
- rigidización;
- convulsiones;
- Coma.
Trastornos psiquiátricos
La terapia con meperidina puede causar:
- Euforia o disforia;
- alucinaciones;
- desorientación;
- La depresión;
- Psicosis.
Enfermedades cardiovasculares
El tratamiento con meperidina puede promover la aparición de:
- Hipotensión o hipertensión;
- vasodilatación;
- taquicardia;
- Síncope.
Trastornos endocrinos
La terapia basada en meperidina puede causar una disminución en la producción de hormona adrenocorticotrópica (o ACTH), glucocorticoides y hormona tirotrópica (o TSH) hasta el hipo-tiroidismo y el hipotiroidismo, respectivamente.
Otros efectos secundarios
Otros efectos secundarios que pueden ocurrir durante el tratamiento con meperidina son:
- Adicción y tolerancia;
- Espasmo del esfínter de Oddi;
- Náuseas, vómitos y estreñimiento;
- Boca seca
- Retención urinaria;
- Erytheem, erupción, prurito o urticaria;
- Retención urinaria;
- Irritación local en el lugar de la inyección;
- Reacciones alérgicas en individuos sensibles.
sobredosis
En caso de dosis excesivas de meperidina puede ocurrir:
- Depresión del sistema nervioso central hasta el coma;
- Depresión respiratoria;
- La hipotermia;
- Piel fría y húmeda;
- Parálisis del músculo flácido;
- bradicardia;
- Hipotensión.
En casos graves, también puede ocurrir colapso circulatorio, paro respiratorio, paro cardíaco y muerte.
El antídoto en caso de sobredosis es naloxona, además, deben instituirse todas las terapias de apoyo necesarias.
Sin embargo, si se sospecha una sobredosis de meperidina, comuníquese con su médico inmediatamente y con el hospital más cercano.
Mecanismo de accion
La meperidina es un agonista de los receptores opioides μ. Estos receptores están ubicados a lo largo de las vías del dolor en nuestro cuerpo y su tarea es modular la neurotransmisión de los estímulos dolorosos. Más detalladamente, cuando se estimulan tales receptores, se induce la analgesia.
La meperidina, como agonista de los receptores mencionados, es capaz de activarlos y, por lo tanto, ejerce una acción contra el dolor.
Instrucciones de uso - Posología
La meperidina está disponible para administración subcutánea, intramuscular o intravenosa como solución inyectable.
A continuación se presentan algunas indicaciones sobre las dosis de los medicamentos que se utilizan habitualmente en la terapia.
Tratamiento del dolor
Para el tratamiento del dolor en adultos, la dosis de meperidina que se usa habitualmente es de 25 a 100 mg, para ser administrada por vía intramuscular o subcutánea. Alternativamente, la meperidina se puede administrar por infusión intravenosa lenta usando una dosis de 25-50 mg del medicamento.
En los niños, por otro lado, la dosis de meperidina se administra por vía intramuscular a una dosis de 0, 5-2 mg / kg de peso corporal.
Para el tratamiento del dolor durante el parto, la dosis de meperidina que se usa habitualmente es de 50 a 100 mg, para ser administrada por vía intramuscular o subcutánea tan pronto como ocurren las contracciones a intervalos regulares.
Preanestesia en adultos.
Para la anestesia previa en adultos, la dosis de meperidina que se usa habitualmente es de 50 a 100 mg, que debe tomarse una hora antes de la cirugía.
Embarazo y lactancia
La meperidina atraviesa la placenta y llega al feto, por lo que su uso está contraindicado durante el embarazo. Una excepción es el momento del parto en el que, en cambio, se puede usar el medicamento.
Debido a que la meperidina se excreta en la leche humana y puede causar depresión respiratoria en el recién nacido, su uso también está contraindicado durante la lactancia.
Contraindicaciones
El uso de meperidina está contraindicado en los siguientes casos:
- En pacientes con hipersensibilidad conocida a la misma meperidina;
- En pacientes con depresión respiratoria;
- En pacientes con hipertensión intracraneal;
- En pacientes con asma bronquial aguda;
- En pacientes con feocromocitoma;
- En pacientes con taquicardia supraventricular;
- En pacientes que están tomando, o que han tomado recientemente, medicamentos IMAO;
- En pacientes que sufren trastornos convulsivos;
- En pacientes con alcoholismo agudo o delirium tremens;
- En pacientes con acidosis diabética y en riesgo de coma;
- En pacientes con trastornos hepáticos y / o renales graves.
- En pacientes con depresión preexistente del sistema nervioso central, especialmente si es inducida por medicamentos;
- En pacientes con hipotiroidismo;
- En pacientes que sufren de abdomen agudo e íleo paralítico;
- En pacientes con enfermedad de Addison;
- Embarazada (a excepción del tiempo de parto);
- Durante la lactancia.
